„Lumea noastră se confruntă acum cu două pandemii”, spune Dr. Rami Bailony

Rami Bailony, MD

29 mai · 4 min citire

Iată încă multe lucruri pe care nu le știm despre Covid-19, așa cum titlurile știrilor demonstrează zilnic. Acest lucru este de așteptat cu un virus care a consumat atât de repede și complet globul, depășind dramatic eforturile de testare și atenuare. Cu toate acestea, necunoscutele continue despre acest virus nu ar trebui să ofenseze ceea ce știm că este adevărat despre această boală mortală. Pe măsură ce săptămânile trec, eșecul nostru de a acționa după adevărurile medicale cunoscute devine din ce în ce mai de neiertat.

dintre

Lumea noastră se confruntă acum cu două pandemii. Cel acut, Covid-19, este rapid și implacabil - și se hrănește disproporționat cu persoanele afectate de o pandemie și mai mare și mai durabilă: obezitatea.

Obezitatea este un factor de risc principal în mortalitate și morbiditate din Covid-19. Și totuși nu recunoaștem acest adevăr în planurile noastre de protejare a celor mai vulnerabile populații. Acest lucru vorbește despre o deficiență mult mai mare în societatea noastră și în sistemul nostru de îngrijire a sănătății de astăzi: refuzul încăpățânat de a recunoaște și trata obezitatea ca fiind boala cronică, mortală, care este.

Pe măsură ce privim spre viitor și începem să planificăm cum arată „noul normal”, atât în ​​societate, cât și în îngrijirea sănătății, ne revine sarcina de a aborda deficiențele actuale în tratamentul nostru pentru persoanele cu obezitate. Închizând această vastă prăpastie, putem reduce dramatic numărul de oameni care mor în viitoarele pandemii.

Pe baza modelelor pe care le-am văzut cu H1N1 și obezitate în urmă cu un deceniu, mulți medici (și eu, printre ei) s-au îngrijorat că obezitatea se va dovedi a fi un factor de risc prevalent pentru mortalitate în rândul pacienților cu Covid-19. În ultimele săptămâni, acea frică a fost confirmată ca o realitate dură - poate chiar mai dură decât ne-am imaginat că va fi.

Într-un studiu după altul, obezitatea sa dovedit a fi un factor de risc major pentru mortalitate și morbiditate de la Covid-19 de pe glob. Într-un studiu efectuat în NYU, obezitatea severă (IMC> 40) a reprezentat un factor de risc mai mare pentru spitalizare la pacienții cu Covid-19 decât insuficiența cardiacă, starea de fumat, diabetul sau bolile renale cronice. În China, într-o serie mică de cazuri de pacienți cu Covid-19 cu boală critică, 88,24% dintre pacienții care au murit au avut obezitate față de o rată de obezitate de 18,95% la supraviețuitori. În Franța, pacienții cu un IMC mai mare de 35 aveau șapte ori mai multe șanse de a necesita ventilație mecanică decât pacienții cu un IMC sub 25.

Datele privind repercusiunile obezității în cadrul acestei pandemii globale nu pot fi ignorate. Aproape jumătate din S.U.A. se preconizează că populația va avea obezitate până în 2030. Această statistică a fost alarmantă când a fost lansată înainte de răspândirea globală a Covid-19. În contextul pandemiei, având în vedere ceea ce știm acum despre riscul crescut de mortalitate în rândul persoanelor cu obezitate, această statistică este de-a dreptul terifiantă.

Lumea noastră se confruntă acum cu două pandemii. Cea acută, Covid-19, este rapidă și implacabilă - și preda în mod disproporționat persoanele afectate de o pandemie și mai mare și mai durabilă: obezitatea.

Studiile clinice au susținut ideea că obezitatea este o boală cronică de zeci de ani în urmă. Și totuși societatea, furnizorii de asigurări și sistemul de sănătate în general continuă să o trateze ca pe o alegere a stilului de viață.

Organizația Mondială a Sănătății a avertizat rapid că persoanele cu boli cronice prezintă un risc crescut de Covid-19, dar a lăsat cumva obezitatea pe lista sa de condiții preexistente care ar putea face pacienții mai vulnerabili. La fel, când Covid-19 a lovit Statele Unite, sistemele de îngrijire a sănătății și profesioniștii medicali s-au grăbit să protejeze și să izoleze persoanele cu „risc ridicat”, dar persoanele care se luptă cu obezitatea nu au fost incluse în aceste măsuri de protecție.

Eșecul de a proteja persoanele cu obezitate în planurile noastre de răspuns Covid-19 reflectă eșecul nostru de a proteja aceste persoane în sistemul nostru de îngrijire a sănătății în general. În timp ce instituțiile medicale majore au echipe dedicate combaterii diabetului, a insuficienței cardiace, a bolilor cronice de rinichi și a altor afecțiuni care pun viața în pericol, personalul clinic care abordează obezitatea tinde să se afle la periferie, rar acordând finanțare sau luând în serios. Furnizorii de asigurări, inclusiv Medicare, continuă să refuze acoperirea pentru tratamentul obezității, iar consilierea pentru obezitate continuă să fie unul dintre codurile cele mai puțin rambursate din medicină.

Obezitatea reprezintă o pandemie globală durabilă, dar nu există niciun vaccin la orizont. Combaterea obezității înseamnă a purta un război multilateral pe mai multe fronturi - nu doar dieta și stilul de viață, ci și în ceea ce privește factorii de mediu, psihologici, medicali, genetici și microbiomici. Nu va fi ușor. Lupta împotriva unei pandemii nu este niciodată. Dar asta nu face ca lupta să fie mai puțin demnă sau necesară.

Covid-19 a dezvăluit în mod clar că obezitatea - independentă de bolile asociate - ucide. Este timpul ca societatea și sistemul nostru de îngrijire a sănătății să aloce aceeași cantitate de resurse pentru tratamentul obezității medicale ca și pentru diabet și boli de inimă. Continuarea ignorării dovezilor crescânde ale numărului mortal al obezității - înainte, în timpul și după izbucnirea Covid-19 - va continua să ignorăm cea mai costisitoare pandemie din istoria umană.