Bill Schu

O revizuire din Alergie sugerează o legătură puternică între unele cazuri de urticarie cronică spontană și infecții cu paraziți. Această conexiune a fost sugerată de mai bine de 65 de ani, dar această analiză exhaustivă colectează dovezi semnificative ale prezenței PI în unele cazuri.

urticaria

O revizuire în Alergie sugerează o legătură puternică între unele cazuri de urticarie cronică spontană (CSU) și infecții cu paraziți (PI). Această conexiune a fost sugerată de mai bine de 65 de ani, dar această analiză exhaustivă colectează dovezi semnificative ale prezenței PI în unele cazuri.

Constatarea este importantă, deoarece într-un uimitor 90% din cazurile de CSU, căutarea cauzelor subiacente nu reușește. Cauzele potențiale care stau la baza includ autoimunitatea, intoleranța alimentară și infecțiile.

Revizuirea actuală a 39 de studii independente a constatat că prevalența PI la pacienții adulți și copii a variat de la 0 la 75,4%. Pacientii cu CSU au fost mai des diagnosticati cu protozoare, au avut un risc semnificativ mai mare de seropozitivitate toxocariasis si sensibilizare Anisakis simplex in comparatie cu martorii sanatosi, au remarcat autorii.

Studiile au variat mult în ceea ce privește metodologia lor și modul în care au măsurat paraziții. Două treimi din aceste 39 de studii au raportat rate de infecție de 10% sau mai puțin. Pentru detectarea paraziților, s-au efectuat examene de scaun singure sau în combinație cu alte investigații în 37 de studii. Alte teste au inclus serologie (inclusiv măsurători ale nivelurilor totale și/sau specifice anti-parazitare IgE/IgG, n = 6), număr de eozinofile din sânge (n = 6), teste de înțepare a pielii (n = 2), PCR (n = 1), test de activare bazofilă (n = 1) și aspirație de fluid duodenal (n = 1). În unele studii au fost efectuate mai multe investigații.

Pacienții cu urticarie cronică au avut mai frecvent seropozitivitate a fasciolozei, sensibilizare Anisakis simplex și prezența Blastocystis hominis allele 34 (ST3) în comparație cu subiecții martor. În 21 de studii, eficacitatea tratamentului cu medicamente antiparazitare a variat de la 0 la 100% (35,7% din 269 de pacienți cu CSU au beneficiat). În 9 (42,8%) din 21 de studii s-a observat mai mult de 50% din eficacitate.

Tratamentul cu medicamente parazite a variat, de asemenea, foarte mult. În 21 de studii, eficacitatea tratamentului cu medicamente antiparazitare a variat de la 0 la 100%. În 9 (42,8%) din 21 de studii s-a observat mai mult de 50% din eficacitate. Pacienții au răspuns, de asemenea, la o dietă fără pești și, în unele studii, pacienții cu IgG4 specific detectabil împotriva Anisakis simplex s-au descurcat mai bine decât cei fără IgG4.

„Analizând datele disponibile, putem concluziona că PI este o cauză neobișnuită care stau la baza CSU”, au observat autorii. „PI ar trebui considerată ca fiind cauza principală a CSU numai atunci când tratamentul parazitozei a dus la eradicarea parazitului și la remisiunea CSU. Simptomele GI concomitente, antecedente de infecții parazitare anterioare, călătoriile în străinătate și eozinofilia inexplicabilă pot indica PI la pacienții cu CSU. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina prevalența CSU în PI și invers și pentru a caracteriza mai bine patomecanismele care stau la baza în ambele boli. ”