Ca și în cazul tuturor nutrienților, a avea prea multă sau prea puțină apă are consecințe asupra sănătății. Aportul excesiv de apă poate dilua nivelurile de electroliți critici din sânge. Intoxicarea cu apă este rară, cu toate acestea, atunci când se întâmplă, poate fi mortală. Pe de altă parte, a avea prea puțină apă în corp este obișnuit. De fapt, deshidratarea indusă de diaree este prima cauză de deces în copilăria timpurie la nivel mondial. În această secțiune vom discuta despre modificările subtile ale electroliților care compromit sănătatea pe o bază cronică.

Stare de înaltă hidratare: intoxicație cu apă/hiponatremie

Intoxicația cu apă afectează în principal sportivii care se hidratează în exces. Intoxicația cu apă este extrem de rară, în primul rând deoarece rinichii sănătoși sunt capabili să elimine până la un litru de apă în exces pe oră. Din păcate, suprahidratarea a fost demonstrată în 2007 de Jennifer Strange, care a băut șase litri de apă în trei ore în timp ce concura într-un concurs de radio „Ține-ți Wee pentru un Wii”. Ulterior s-a plâns de dureri de cap, a vărsat și a murit.

Stare de hidratare scăzută: deshidratare

Deshidratarea se referă la pierderea de apă din organism fără înlocuire adecvată. Poate rezulta fie din pierderea de apă, fie din dezechilibrul electrolitic, sau, cel mai frecvent, de ambele. Deshidratarea poate fi cauzată de activitate fizică prelungită fără aport adecvat de apă, expunere la căldură, scădere excesivă în greutate, vărsături, diaree, pierderi de sânge, boli infecțioase, malnutriție, dezechilibre electrolitice și niveluri foarte ridicate de glucoză. Fiziologic, deshidratarea scade volumul de sânge. Apa din celule se deplasează în sânge pentru a compensa volumul scăzut de sânge, iar celulele se micșorează. Semnele și simptomele deshidratării includ sete, amețeli, leșin, dureri de cap, tensiune arterială scăzută, oboseală, scăderea sau lipsa urinei și, în cazuri extreme, pierderea cunoștinței și moartea. Semnele și simptomele sunt de obicei vizibile după pierderea a aproximativ 2% din totalul apei din corp.

Deshidratarea cronică este legată de incidența mai mare a unor boli. Există dovezi puternice că starea de hidratare scăzută crește riscul apariției calculilor renali și a astmului indus de efort. Există, de asemenea, unele dovezi științifice că deshidratarea cronică crește riscul de boli de rinichi, boli de inimă și dezvoltarea hiperglicemiei la persoanele cu diabet zaharat. Persoanele în vârstă suferă adesea de deshidratare cronică, deoarece mecanismul lor de sete nu mai este la fel de sensibil pe cât a fost.

Accident vascular cerebral

Lovitura de căldură este o afecțiune care pune viața în pericol și apare atunci când temperatura corpului este mai mare de 40,6 ° C (105,1 ° F). Este rezultatul faptului că organismul nu poate să se răcească suficient prin mecanisme de termoreglare. Deshidratarea este o cauză principală a apariției căldurii, deoarece nu există suficiente lichide în organism pentru a menține o producție adecvată de transpirație, iar răcirea corpului este afectată. Semnele și simptomele sunt pielea uscată (absența transpirației), amețeli, probleme de respirație, puls rapid, confuzie, agitație, convulsii, comă și posibil deces. Deshidratarea poate fi precedată de epuizarea căldurii, care se caracterizează prin transpirații abundente, respirație rapidă și puls rapid. Persoanele în vârstă, sugarii și sportivii sunt cei mai expuși riscului de accident vascular cerebral.

Hipertensiune

Tensiunea arterială este forța sângelui în mișcare împotriva pereților arteriali. Este raportat ca presiunea sistolică peste presiunea diastolică, care este cea mai mare și cea mai mică presiune asupra unei artere care apare la fiecare bătăi de inimă. Forța sângelui împotriva unei artere este măsurată cu un dispozitiv numit sfigmomanometru. Rezultatele sunt înregistrate în milimetri de mercur sau mmHg. O tensiune arterială dorită variază între 90/60 și 120/80 mmHg. Hipertensiune este termenul științific pentru tensiunea arterială crescută și definit ca o tensiune arterială susținută de 140/90 mmHg sau mai mare. Hipertensiunea este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și s-a constatat că reducerea tensiunii arteriale reduce riscul de a muri din cauza unui infarct sau a unui accident vascular cerebral. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) au raportat că în 2007-2008 aproximativ 33% dintre americani erau hipertensivi. [1] Procentul persoanelor cu hipertensiune crește la peste 60% la persoanele cu vârsta peste șaizeci de ani.

Figura 3.11 Măsurarea tensiunii arteriale

consecințele
Testarea tensiunii arteriale IG la Guantanamo de Charlie Helmholt/S.U.A. Domeniu public

Au existat multe dezbateri cu privire la rolul pe care îl joacă sodiul în hipertensiune. În ultimii 80 și începutul anilor 1990, cel mai mare studiu epidemiologic care evaluează relația aportului de sodiu din dietă cu tensiunea arterială, numit INTERSALT, a fost finalizat și apoi a trecut prin analize suplimentare. [2] [3]

Peste zece mii de bărbați și femei din treizeci și două de țări au participat la studiu. Studiul a concluzionat că un aport mai mare de sodiu este legat de o creștere a tensiunii arteriale. Un studiu mai recent, care a implicat peste doisprezece mii de cetățeni americani, a concluzionat că un aport mai mare de sodiu-potasiu este legat de o mortalitate cardiovasculară mai mare și de o mortalitate din toate cauzele. [4]

Studiul DASH-Sodium a fost un studiu clinic care a evaluat efectele unui plan alimentar specificat cu sau fără aport redus de sodiu. Dieta DASH este un plan alimentar cu conținut scăzut de grăsimi saturate, colesterol și grăsimi totale. Fructele, legumele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, alimentele din cereale integrale, peștele, păsările de curte și nucile sunt subliniate, în timp ce carnea roșie, dulciurile și băuturile care conțin zahăr sunt în mare parte evitate. În acest studiu, persoanele care au urmat o dietă DASH cu conținut scăzut de sodiu (1500 miligrame pe zi) au avut presiuni sanguine sistolice medii care au fost cu 7,1 mmHg mai mici decât persoanele fără hipertensiune care nu au urmat dieta DASH. Efectul asupra tensiunii arteriale a fost cel mai mare la participanții cu hipertensiune arterială la începutul studiului care au urmat dieta DASH. Presiunile lor sanguine sistolice au fost, în medie, cu 11,5 mmHg mai mici decât participanții cu hipertensiune la dieta de control. [5]

Urmarea dietei DASH nu numai că reduce aportul de sodiu, ci și crește aportul de potasiu, calciu și magneziu. Toți acești electroliți au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale, deși mecanismele prin care reduc tensiunea arterială sunt în mare parte necunoscute.

În timp ce unele alte studii de amploare au demonstrat o legătură mică sau deloc semnificativă între aportul de sodiu și tensiunea arterială, greutatea dovezilor științifice care demonstrează dietele cu conținut scăzut de sodiu ca măsuri eficiente de prevenire și tratament împotriva hipertensiunii au determinat guvernul SUA să se concentreze asupra sării Legea creditelor din 2008. O parte din acest act a însărcinat CDC, sub îndrumarea OIM, să facă recomandări pentru americani pentru a reduce aportul de sodiu din dietă. Această sarcină este în curs de desfășurare și implică „studierea abordărilor guvernamentale (acțiuni de reglementare și legislative), abordări ale aprovizionării cu alimente (dezvoltarea de produse noi, reformulare a alimentelor) și strategii de informare/educație pentru public și profesioniști”. [6]

Încearcă pentru tine

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui a pregătit o fișă informativă despre dieta DASH: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf.
Utilizați diagramele grupurilor alimentare pentru a ajuta la proiectarea unui meniu zilnic care urmează planul alimentar DASH.

Sensibilitate la sare

Aportul alimentar ridicat de sodiu este un factor de risc pentru hipertensiune și contribuie la tensiunea arterială crescută la mulți oameni. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu tensiunea arterială a tuturor este afectată de scăderea aportului de sodiu. Aproximativ 10 - 20 la sută din populație este considerat sensibil la sare, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială este afectată de aportul de sare. Genetica, rasa, sexul, greutatea și nivelul de activitate fizică sunt determinanți ai sensibilității la sare. Afro-americanii, femeile și persoanele supraponderale sunt mai sensibile la sare decât altele. De asemenea, dacă hipertensiunea arterială apare în familia unei persoane, este mai probabil ca persoana respectivă să fie sensibilă la sare. Deoarece reducerea aportului de sare din dietă nu va funcționa pentru oricine cu hipertensiune sau care prezintă un risc pentru apariția afecțiunii, există mulți adversari ai reducerii aportului de sare din dietă la nivel național. Printre astfel de oponenți se numără Salt Institute, o organizație comercială nonprofit care afirmă: „Nicio dovadă nu demonstrează că nivelurile actuale de aport de sare duc la rezultate mai slabe pentru sănătate, cum ar fi mai multe atacuri de cord sau o mortalitate cardiovasculară mai mare”. [7]

  1. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „FastStats - Hipertensiune”. Accesat la 2 octombrie 2011. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/hyprtens.htm. ↵
  2. Grupul de cercetare cooperativă Intersalt. Intersalt: un studiu internațional privind excreția de electroliți și tensiunea arterială. Rezultate pentru excreția urinară de sodiu și potasiu pe 24 de ore. BMJ. 1988; 297 (6644), 319-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1834069/. Accesat la 20 septembrie 2017. ↵
  3. Elliott P, Stamler J și colab. Intersalt revizuit: analize suplimentare ale excreției de sodiu pe 24 de ore și a tensiunii arteriale în interiorul și între populații. BMJ. 1996; 312 (7041), 1249-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8634612. Accesat la 22 septembrie 2017. ↵
  4. Yang Q, Liu T și colab. Consumul și mortalitatea de sodiu și potasiu în rândul adulților din SUA: date prospective din cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției. Arch Intern Med. 2011; 171 (13), 1183–91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747015. Accesat la 22 septembrie 2017. ↵
  5. Sacks, FM, Svetkey LP și colab. Efecte asupra tensiunii arteriale ale sodiei dietetice reduse și abordările dietetice pentru a opri dieta hipertensiunii (DASH). N Engl J Med. 2001; 344 (1), 3-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11136953. Accesat la 22 septembrie 2017. ↵
  6. Henney JE, Taylor CL, Boon CS. Strategii de reducere a aportului de sodiu în Statele Unite, de către Comitetul pentru strategii de reducere a aportului de sodiu, Institutul de Medicină. Washington, D.C .: National Academies Press; 2010. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=12818&page= 19 # p2001bcf59960019001. Accesat la 22 septembrie 2017. ↵
  7. Sare și sănătate. Institutul de sare. http://www.saltinstitute.org/Issues-in-focus/Food-salt-health. Actualizat 2011. Accesat la 2 octombrie 2011. ↵

Licență

Nutriția umană [DEPRECAT] de către Universitatea din Hawai’i la Manao Programul de știință alimentară și nutriție umană este licențiat sub o licență internațională Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International, cu excepția cazului în care se menționează altfel.