Abstract

fundal

Ardeii iute au proprietăți care, probabil, ar putea crește sau reduce riscul unei persoane de a dezvolta cancer colorectal, dar consumul lor în raport cu riscul de boală nu a fost bine studiat. Am căutat să explorăm asocierea dintre aportul de ardei iute și riscul de cancer colorectal.

iute

Metode

Opt sute de subiecți (400 de cazuri cu cancer colorectal și 400 de martori) au fost înrolați în acest studiu. Cazurile au fost în primul rând pacienți cu cancer colorectal diagnosticați prin histopatologie la Departamentul de Chirurgie Intestinală, Spitalul de Cancer Sichuan din iulie 2010 până în mai 2012. Controalele au fost persoanele care au primit examinări medicale de rutină de la Centrul de servicii de sănătate comunitară din Zhonghe în aceeași perioadă de timp. Un interviu în persoană a fost folosit pentru a colecta caracteristicile demografice, stilul de viață și obiceiurile dietetice ale subiecților în raport cu cei 10 ani anteriori diagnosticului de boală. Regresia logistică condițională a fost efectuată pentru a examina posibila asociere între riscul de cancer colorectal și consumul de ardei iute.

Rezultate

Comparativ cu persoanele care au consumat ardei iute ≤ 2 ori pe săptămână, cei care au consumat ardei iuti de 3-7 ori pe săptămână (OR = 1,2, 95% CI 0,75-2,0, P = 0,413) și> de 7 ori pe săptămână (OR = 1,4, 95% CI 0,84-2,2, P = 0,205) nu au prezentat un risc crescut de cancer colorectal.

Concluzii

Rezultatele sugerează că consumul de ardei iute nu crește sau scade riscul de cancer colorectal. Această întrebare justifică a fi abordată din nou într-un studiu în care există constatarea prospectivă a caracteristicilor dietetice.

fundal

Cancerul colorectal (CRC) este prezent la a treia cea mai frecventă afecțiune malignă din lume [1]. Din punct de vedere istoric, ratele de incidență au fost diferite în diferite țări. Odată cu modificările stilului de viață și occidentalizarea obiceiurilor alimentare, incidența și mortalitatea prin CRC în China au crescut în ultimii ani. În 2015, în China au existat 376.000 de cazuri noi și 191.000 de decese [2].

Ardeiul iute face parte din dieta umană de mii de ani [3]. A fost adesea folosit ca condiment principal în provincia Sichuan. Ardeiul iute conține capsaicinoizi, derivați ai compușilor fenilpropanoizi, care sunt responsabili pentru gustul intens fierbinte și picantitatea lor, E-capsaicina (8-metil-N-vanilil-trans-6-nonenamida) fiind capsaicinoidul major prezent în ardeii iute [ 4]. S-a observat un studiu că capsaicina poate regla în jos expresia mARN-ului COX-2 și B-cateninei, promovând apoptoza prin activarea caspazei 3 și inhibând proliferarea celulelor [5, 6]. Cu toate acestea, aportul de ardei iute ar putea acționa și ca iritant, ducând la o reacție inflamatorie care ar putea favoriza dezvoltarea malignității. În timp ce s-a observat că consumul de ardei iute este asociat cu o reducere a incidenței tuturor formelor de cancer combinate [7], această întrebare nu a fost examinată în mod specific pentru CRC.

Obiecte și metode

Participanții la studiu

Am făcut principiul potrivirii înainte de recrutarea participanților. Controalele au fost potrivite 1: 1 cu cazurile în funcție de sex și vârstă (± 3 ani). Au fost înscriși opt sute de subiecți (400 de cazuri cu CRC și 400 de controale) care erau (1) chinezi han și (2) locuiau în provincia Sichuan de mai bine de 10 ani. Am exclus persoanele cu (1) antecedente de alte tipuri de cancer; (2) un istoric al bolilor sistemului digestiv; și (3) alte câteva afecțiuni (de exemplu, hipertensiune, diabet, hiperlipidemie). Cazurile au fost în principal pacienți cu CRC diagnosticați prin histopatologie la Departamentul de Chirurgie Intestinală, Spitalul de Cancer Sichuan (Chengdu, Sichuan, China) din iulie 2010 până în mai 2012. Vârsta cazurilor nu a fost o limită. Controalele erau persoane de la Centrul de Servicii de Sănătate Comunitară din Zhonghe (Chengdu, Sichuan, China) văzute în aceeași perioadă de timp și care nu aveau antecedente anterioare de cancer. Am obținut consimțământul informat în scris de la toți subiecții. Protocolul de studiu a fost aprobat de Spitalul al patrulea din China de Vest a Universității Sichuan (Școala de sănătate publică din China de Vest).

Studiu

A fost realizat un interviu față în față cu subiecții. Dacă pacientul nu a putut răspunde la întrebări, membrii familiei au fost rugați să servească drept respondenți proxy. Interviul a căutat informații despre caracteristicile demografice, istoricul familial al CRC și obiceiurile alimentare și caracteristicile stilului de viață în cei 10 ani anteriori diagnosticului.

Mai exact, am întrebat despre consumul de (1) ardei iute; (2) carne roșie (de exemplu, carne de vită, miel și carne de porc). În conformitate cu Ghidul dietetic și Pagoda de dietă echilibrată pentru rezidenții chinezi, consumul zilnic recomandat pentru carnea roșie este de 50-75 g [8]. Acest studiu a definit cantitatea de aport de> 50 g ca un aport de carne roșie [9, 10],> de 7 ori pe săptămână fiind definit ca fiind un consum „ridicat” [9]; (3) carne întărită (cu mai mult de 30 g, ≥ 24 de ori pe an fiind definită ca consum „mare” [7]); (4) murături (≥ 3 ori pe săptămână fiind definite ca consum „ridicat” [11]); (5) produse din fasole (≥ 3 ori pe săptămână fiind definite ca consum „ridicat” [11]); (6) alimente bogate în grăsimi (de exemplu, ficat animal, rinichi, creier, intestin gros, frecvență pe lună,> de 2 ori pe lună fiind definite ca consum „ridicat”); (7) dulciuri (de exemplu, desert, bomboane, înghețată, ciocolată, frecvență pe săptămână, ≥ 3 ori pe săptămână fiind definite ca consum „mare” [11]); (8) fructe (frecvența pe săptămână, ≥ 3 ori pe săptămână fiind definită ca consum „ridicat” [11]); și (9) legume (frecvența pe săptămână,> de 7 ori pe săptămână fiind definită ca consum „mare” [11]).

De asemenea, am întrebat participanții la studiu despre fumatul regulat (fumatul mai mult de o țigară pe zi timp de cel puțin 6 luni [12]), consumul de alcool în mod regulat (băut o dată pe zi sau mai mult și băut o lună sau mai mult [13]), ceai -băut regulat (consumul de ceai o dată pe zi sau mai mult și băut o lună sau mai mult [14]), și exercițiu regulat (exercițiu săptămânal ≥ 3 ori timp de ≥ 20 min [11]).

analize statistice

Pentru analiza statistică au fost utilizate software-ul EpiData 3.1 și software-ul SPSS 22.0. Referindu-se la clasificarea factorilor dietetici în alte studii [9], ardeii iute au fost clasificați în funcție de intervalele de patru cifre (quartila superioară și quartila inferioară) ale consumului săptămânal. Alte diete și stil de viață au fost toate clasificate referindu-se la cercetările anterioare ale grupului nostru [9, 11]. Rapoartele de probabilitate (OR) cu intervale de încredere de 95% (CI) pentru ardeiul iute în risc CRC au fost calculate utilizând regresia logistică condițională (LR) și ajustate în funcție de alte diete și stil de viață. Unii factori au fost determinați ca ajustări pe baza lor P valoare (P

Rezultate

Caracteristicile participanților

Pentru cazuri și controale, 233 (58,2%) au fost bărbați și 167 (41,8%) au fost femei. Vârstele medii au fost de 55,73 ± 11,08 ani în cazuri și de 55,74 ± 11,19 ani în controale. Nu au existat diferențe semnificative în educație, profesie și venitul anual pe cap de locuitor între cazuri și controale (P > 0,05). Caracteristicile demografice ale cazurilor și controalelor sunt prezentate în Tabelul 1.

Dietele și stilul de viață

În Tabelul 2, prezentăm distribuția consumului tuturor dietelor și stilului de viață în cazuri și controale: ardei iute, carne roșie, carne vindecată, murături, ceai, fasole, fructe, legume și dulciuri, precum și distribuția acestora în ceea ce privește stilul de viață și o istorie familială a CRC. Au existat diferențe semnificative în distribuția ardeilor iute, a cărnii roșii, a cărnii vindecate, a murăturilor, a bea ceai în mod regulat, fasole, fructe, dulciuri, timpul zilnic de ședere, exerciții fizice în mod regulat și istoricul familial al CRC între cazuri și controale (P Tabelul 2 Distribuția caracteristicilor dietetice și a stilului de viață ale cazurilor și controalelor

Tabelul 3 prezintă rezultatele unei analize multivariate a ardeilor iute în raport cu CRC în care ne-am ajustat pentru consumul de carne roșie, carne vindecată, murături, ceai, fasole, fructe, legume, alimente bogate în grăsimi, dulciuri; și pentru timpul zilnic de ședere, fumat în mod regulat, băut în mod regulat, mișcare regulată și antecedente familiale de CRC. Au existat diferențe semnificative între carnea roșie, carnea vindecată, murăturile, ceaiul, fasolea, timpul zilnic de ședere, exercițiile fizice în mod regulat și istoricul familial al CRC (P 0,05). Am observat că consumul săptămânal de ardei iute de 3 până la 7 ori (SAU = 1,2 95% CI 0,75-2,0) și> 7 ori (SAU = 1,4 95%CI 0.84-2.2) nu au fost asociate cu riscul de CRC. (Tabelul 3)

Tabelul 4 prezintă OR-urile asociate cu aportul de ardei iute în diferite subgrupuri definite prin aportul de carne roșie, carne vindecată, alimente bogate în grăsimi; timpul zilnic de ședere; fumatul regulat și băutul regulat. În cadrul acestor subgrupuri, în general, nu a existat nicio asociere între consumul de ardei iute și riscul de CRC (P > 0,05). A existat o posibilă excepție; în rândul persoanelor cu un consum relativ scăzut de carne vindecată, am observat un risc crescut asociat consumului săptămânal de ardei iute de 3-7 ori (OR = 1,2 95% CI 0,78-2,0) și> 7 ori (OR = 1,6 95% CI 1,1 –2.5), în timp ce astfel de creșteri au fost observate la persoanele cu un consum relativ mare de carne întărită.

Discuţie

Concentrația de capsaicină este legată de varietatea și maturitatea ardeilor iute, iar concentrația sa se poate modifica. E-capsaicina este cea mai importantă capsaicină din ardeii iute. Un studiu arată o variație de peste 25 de ori a nivelurilor de E-capsaicină în rândul ardeilor individuali, variind de la aproximativ 0,04 μg/ml până la 1 μg/ml [15]. În general, concentrația de capsaicină variază de la 0,1 la 1% la ardeii iute.

Rezultatele unor studii au sugerat că aportul de capsaicină poate predispune la una sau mai multe forme de cancer gastro-intestinal. Administrarea dietetică a capsaicinei a produs tumori duodenale la șoarecii albini elvețieni [16]. Un studiu epidemiologic realizat în Mexic a observat că consumatorii de ardei iute au prezentat un risc mai mare de cancer gastric decât cei care nu sunt consumatori [17]. În plus, consumul excesiv de ardei iute poate irita mucoasa colonică. S-a raportat că ingerarea unor cantități mari de capsaicină provoacă modificări histopatologice și biochimice, inclusiv eroziunea mucoasei gastrice și necroza hepatică [18].

Cu toate acestea, rezultatele altor studii au sugerat că aportul de capsaicină poate reduce riscul de cancer. Studiile efectuate în laborator au observat că capsaicina interferează cu acțiunea unor agenți cancerigeni chimici, cum ar fi aflatoxina B1 și nitrozamina specifică tutunului, 4- (metilnitrosamino) -1- (3-piridil) -1-butanonă [19] și de asemenea, pentru a inhiba proliferarea celulelor CRC și a induce apoptoza și necroza celulelor canceroase.

Lucrările inițiale realizate de Hoch-Ligeti au arătat că șobolanii hrăniți cu diete care conțin 10% ardei iute au dezvoltat tumori hepatice [20]. Cu toate acestea, validitatea acestui studiu a fost pusă sub semnul întrebării din cauza posibilei contaminări a dietei experimentale cu puternic hepatocarcinogen aflatoxină B1. Rezultatele studiului preliminar al lui Surh și Lee au indicat faptul că aplicarea repetată a capsaicinei pe spatele ras al șoarecilor ICR femele după o doză inițială de 7,12-dimetilbenz [a] antracen nu a dus la o îmbunătățire semnificativă a formării papilomului în piele, în comparație cu controlul animalelor care au primit cancerigenul singur. Rezumând studiile relevante, Surh și Lee au sugerat că, deși o cantitate mică de capsaicină prezintă efecte dăunătoare puține sau deloc, ingestia abundentă a compusului a fost asociată cu necroză, ulcerație și chiar carcinogeneză [18]. Conform studiilor anterioare, capsaicina are atât efecte cancerigene, cât și efecte anticanceroase.

În studiul nostru, nu am observat o diferență semnificativă în ardeii iute: comparativ cu persoanele care consumă ardei iute nu mai mult de două ori pe săptămână, riscul relativ la cei a căror aport săptămânal a fost de 3-7 ori și> 7 ori a fost 1,2 (95% CI 0,75-2,0) și 1,4 (95% CI 0,84-2,2), respectiv. De fapt, relația dintre ardeii iute și CRC a fost într-adevăr complexă. Ardeiul iute este un aliment picant, iar consumul excesiv poate afecta mucoasa colonului. Prejudiciul pe termen lung este legat de apariția CRC. În plus, capsaicina poate juca un rol slab de carcinogeneză în provocarea CRC. Într-un alt context, ardeiul iute este benefic. Capsaicina are, de asemenea, un efect anticancerigen. În plus, ingestia de ardei iute poate promova sucul digestiv pentru a secreta și a accelera mișcările intestinului [21], ceea ce poate reduce riscul de CRC.

În general, a existat o mică diferență în mărimea RUP asociată cu consumul de ardei iute în diferite subgrupuri, deși am observat un risc crescut asociat consumului săptămânal de ardei iute de 3-7 ori (OR = 1,2 95% CI 0,78-2,0 ) și> de 7 ori (OR = 1,6 95% CI 1,1-2,5) în rândul persoanelor cu un consum relativ scăzut de carne întărită. Având în vedere cunoștințele noastre existente, am considerat că sugerează o legătură sau o interacțiune între ardeiul iute și carnea vindecată. O mulțime de capsaicină poate suprima slab substanțele cancerigene chimice, cum ar fi HAP care se găsesc în carnea vindecată. Este nevoie de studii suplimentare pentru a elucida mecanismul asociat cu această observație.

Interpretarea rezultatelor trebuie să ia în considerare unele limitări ale studiului nostru. În primul rând, membrii familiei care răspund la respondenții proxy cu privire la obiceiurile alimentare în ultimii 10 ani este o limitare. Și studiul a colectat informații dietetice numai în ultimii 10 ani, care pot fi mai puțin relevante pentru risc decât consumul mai devreme în viață. În al doilea rând, chiar și pentru aportul din ultimii 10 ani, poate exista o clasificare greșită nediferențială a stării de expunere atunci când interviurile sunt utilizate pentru a obține informații despre frecvența consumului. În al treilea rând, studiul a măsurat doar timpii de aport de ardei iute, nu cantitatea consumată. În cele din urmă, categoria referentă utilizată în analiza noastră a inclus unele persoane care au consumat ardei iute, doar la o frecvență mai mică de 3 ori pe săptămână. Cu toate acestea, o analiză în care categoria referentă nu are aport de ardei iute nu a putut fi făcută, datorită faptului că printre participanții la studiu, nu a existat practic nimeni care să nu fi consumat ardei iute.

Concluzii

Pe scurt, rezultatele sugerează că consumul de ardei iute nu crește sau scade riscul de CRC. Rezultatele studiilor cu constatarea prospectivă și mai detaliată a dietei, la populații (cum ar fi aceasta) în care este prezent un aport ridicat de ardei iute, sunt necesare pentru a clarifica.