Cheryl Guttman Krader, BS, Pharm

Cheryl Guttman Krader contribuie la Dermatology Times, Ophthalmology Times și Urology Times.

corp

Îndepărtarea obiectului poate depinde de potențialul risc, de impactul asupra vederii pacientului

Indiferent dacă un corp străin intraorbital este vegetativ sau metalic și localizat anterior sau posterior influențează abordarea imagistică și deciziile privind îndepărtarea chirurgicală.

Revizuit de H.B. Harold Lee, MD

Detectarea și gestionarea unui corp străin intraorbital la pacienții care au suferit traume orbitale pot diferi în funcție de materialul implicat și de localizarea acestuia, conform H.B. Harold Lee, MD, cabinet privat, Chirurgie plastică și orbitală oculofacială, Indianapolis, IN. Decizia cu privire la eliminarea obiectului se bazează pe o evaluare a beneficiilor și a riscului.

Ca regulă generală, Dr. Lee a spus că încearcă să îndepărteze orice corp străin intraorbital atunci când crede că procedura se poate face în condiții de siguranță și cu succes pe baza locației obiectului.

„Încerc să îndepărtez orice corp străin intraorbital dacă este localizat anterior”, a spus el. „De asemenea, încerc să îndepărtez un corp străin vegetativ chiar dacă acesta este localizat posterior din cauza riscului crescut de infecție cu material vegetativ. Cu toate acestea, dacă nu există o indicație bună pentru îndepărtare, de obicei voi lăsa un corp străin metalic situat posterior. ”

Corpuri străine metalice

O peletă BB este cel mai comun tip de corp străin intraorbital metalic văzut în Statele Unite, reprezentând până la trei sferturi din astfel de cazuri. De obicei, peletele utilizate în Statele Unite sunt fabricate din oțel și zinc și nu prezintă un risc de otrăvire cu plumb dacă sunt lăsate in situ.

„Îndepărtarea învelișului puștii este mai rezonabilă în teorie, deoarece aceste învelișuri conțin o cantitate semnificativă de plumb”, spune Dr. Spuse Lee. "Cu toate acestea, într-o căutare a literaturii, nu am putut găsi cazuri raportate de otrăvire cu plumb dintr-un corp străin intraorbitar sau intracranian reținut."
Dr. Lee a adăugat că amplasarea corpului străin metalic influențează și managementul, considerând că atunci când este mai posterior, rezultatul vizual este mai probabil să fie mai rău.

"Cântărind dificultatea și riscurile intervenției chirurgicale împotriva potențialelor beneficii, chirurgii pot decide împotriva îndepărtării unui corp străin localizat posterior la un pacient a cărui viziune potențială este slabă", a explicat el.

Corpuri străine vegetative

Medicii care văd pacienți cu traume orbitale ar trebui să știe că în cazurile care implică material vegetativ, dimensiunea corpului străin se corelează invers cu timpul până la prezentare.

Acest fapt a fost demonstrat de concluziile unei serii de cazuri publicate care arată că pacienții cu un corp străin din lemn News