COZI CARE S-AU SPART (FELINE)

care

(Numit și „Fracturi sacrocaudale la pisică”)


(grafică originală de marvistavet.com)

Pisica din această radiografie are o luxație a cozii
între prima și a doua vertebră caudală (vezi săgețile roșii care clipesc).
De asemenea, rețineți vezica urinară distinsă (linie punctată galbenă intermitentă).

PRIMUL, O LECȚIE DE ANATOMIE

Cozile sunt părți minunate și expresive ale corpului utilizate de pisici în scopuri de comunicare, precum și pentru echilibru. Coada este formată dintr-un număr variabil de vertebre (numite vertebre „caudale”) și mușchi voluntari cu ligamente și tendoane care o țin toate împreună. Coada se atașează de corp într-o zonă numită „capul cozii”. Prima vertebră caudală se atașează la o coloană vertebrală specială numită „sacrul” care leagă cozile și vertebrele inferioare ale spatelui („lombare”).


(grafică originală de marvistavet.com)


Măduva spinării se termină în jurul nivelului
A 5-a vertebră lombară. Nervii se desprind
măduva spinării trebuie să se întindă în spate
pentru a servi părțile corpului în spatele
acea vertebră. Aceasta creează o „coadă de ponei” de
nervii numiți "cabalinul caudal"
(care înseamnă literalmente „coada calului”.)
(grafică originală de marvistavet.com)

COADA CALULUI

Măduva spinării în sine nu se extinde până aici (se termină de obicei la nivelul celei de-a cincea vertebre lombare) ceea ce înseamnă că leziunile cozii nu afectează măduva spinării propriu-zisă. Din păcate, leziunile cozii pot provoca leziuni grave ale nervilor. Deoarece măduva spinării se termină atât de sus, nervii care ies din cordon pentru a oferi control și senzație cozii, picioarelor din spate, vezicii urinare, intestinului gros și anusului trebuie să extindă ramuri lungi pentru a ajunge la destinațiile lor. Când cineva privește în jos la acești nervi (o „vedere aeriană” dacă doriți), se spune că acești nervi arată ca o coadă de cal și astfel această zonă este numită „cauda equina” (care înseamnă literalmente „coadă de cal”) de către anatomi.

Pisicilor li se trage coada sau se rupe printr-un sortiment de traume: un copil ar putea trage o coadă sau o coadă ar putea fi prinsă de o ușă care se închide. O coadă poate fi mușcată în timpul unei lupte cu pisici și, desigur, accidentele auto pot duce cu ușurință la cozi dislocate sau rupte. S-ar putea crede că o rupere a cozii ar implica o rană externă evidentă, dar de obicei acest lucru nu este cazul; în schimb, semnele de deteriorare a nervilor (de la întinderea nervilor cauda equina) sunt adesea singurul tip-off.

În multe cazuri, rănirea prin tragere a cozii este eclipsată de răni mai mari. Într-un studiu prezentat la Congresul Asociației Veterinare Mondiale a Animalelor Mici, în 2016, 46% dintre leziunile de tragere a cozii au fost însoțite de fracturi pelvine sau luxații sacroiliace, 18% au fost însoțite de picioare spate rupte, iar 11% au avut fracturi spinale suplimentare. Doar 21% au considerat ca singura accidentare tragerea cozii.

CE S-AR POATE REVEDEA ACASĂ DUPĂ O VĂMĂNIRE CU COILĂ

Pisicile cu leziuni de tragere a cozii pot prezenta oricare dintre aceste simptome:

  • O coadă care se târăște sau nu se ține niciodată sus.
  • Dribling involuntar de urină.
  • Un sfincter anal dilat, flasc, cu sau fără diaree sau incontinență fecală.
  • Incoordonarea picioarelor din spate.

Oricare dintre aceste simptome ar putea duce pisica la cabinetul veterinar pentru o evaluare. Unele constatări suplimentare pe care medicul veterinar le-ar putea observa includ:

  • O vezică distinsă, care este relativ ușor de exprimat manual (cu alte cuvinte, vezica este foarte plină, dar poate fi golită cu o stoarcere atentă).
  • Urină sângeroasă (dacă trauma cozii este recentă).
  • Cap dureros de coadă.
  • Pierderea senzației în coadă.

O radiografie precum cea din partea de sus a acestei pagini web va arăta adesea o ruptură în coadă sau o luxație, deși în unele cazuri oasele cozii sunt intacte. Cât de permanente sunt aceste semne depinde în mare măsură dacă nervii cauda equina au fost supra-întinși sau efectiv rupți.

CLASIFICAREA PREJUDICIULUI

Într-un studiu realizat în 1985 de Smeak și Olmstead, fracturile sacrocaudale la pisici au fost împărțite în cinci grupuri.

Grupa unu:
Pisicile cu capetele de coadă dureroase ca singurul lor semn

Acești indivizi sunt afectați minim și, deși pot avea sau nu un cap de coadă sensibil cronic, se așteaptă ca altfel să aibă o recuperare completă.

Grupul doi:
Pisicile cu lipsa cozii de mobilitate și senzație ca singurul lor semn

Se așteaptă ca aceste pisici să recupereze complet funcția cozii și să aibă un prognostic excelent.

Grupul trei:
Pisicile cu lipsa mobilității cozii și senzație plus retenția urinei ca singure semne

Majoritatea pisicilor vor avea o recuperare completă.

Grupul patru:
Pisici cu lipsă de mobilitate și senzație de coadă și ton anal redus

Acest grup de pisici are o rată de recuperare de aproximativ 75%, ceea ce înseamnă că 75% dintre pisicile care se potrivesc acestei descrieri ar trebui să se recupereze.

Grupa cinci:
Pisicile cu lipsă de mobilitate și senzație de coadă plus un an dilatat/flasc (adică ton anal zero)

Acest grup de pisici are o rată de recuperare de aproximativ 50%, ceea ce înseamnă că aproximativ jumătate din pisicile cu această descriere se vor recupera în cele din urmă.

Dacă nu este clar dacă o pisică are sau nu un ton parțial al sfincterului anal, poate fi posibil să aveți un test numit „Electromiogramă”. Mușchii sfincterului și cozii anale pot fi testați pentru a vedea dacă primesc vreun aport nervos. Dacă sunt, există un potențial rezonabil de recuperare. Testul EMG este un test extrem de specializat și nu este ușor disponibil, cu excepția cabinetelor cu specialitate în neurologie. Referirea va fi probabil necesară.

COADA TREBUIE SĂ FIE AMPUTATĂ?

Dacă coada nu este de așteptat să recupereze mobilitatea sau senzația, există câteva motive pentru a lua în considerare amputarea. Dacă pisica nu își poate ridica coada, o poate murdări în mod regulat, creând o problemă de infecție sau pur și simplu o problemă de miros. În plus, greutatea cozii care se trage poate întinde și mai mult nervii cauda equina. Faptul că amputarea cozii este sau nu utilă sau accelerează recuperarea este controversat, dar cu siguranță amputarea ar putea rezolva o problemă de murdărire.

MANAGEMENTUL VEZICII

Nu este important să nu permiteți extinderea vezicii urinare. Mușchii fini ai vezicii urinare pot deveni atât de întinși încât, chiar dacă nervii se recuperează, vezica urinară poate rămâne incapabilă să se golească complet. Aceasta înseamnă că vezica urinară a pisicii trebuie stoarsă ușor de 3 sau 4 ori pe zi, pentru a nu se distinge. Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a sprijini capacitatea vezicii urinare de a se contracta (clorură de betanecol) sau pentru a relaxa sfincterul urinar (prazocin sau fenoxibenzamină). Deoarece retenția de urină tinde să favorizeze infecția, pacienții vor necesita periodic un fel de monitorizare a testelor de urină. Dacă constipația este o problemă, se pot administra clisme periodice sau administrarea regulată a medicamentelor de înmuiere a scaunelor.

TIMP DE RECUPERARE:

Nervii se vindecă notoriu încet. S-a spus că trebuie să treacă șase luni bune înainte ca cineva să poată spune că recuperarea maximă a avut loc și că nu se mai pot aștepta progrese pozitive. Majoritatea pisicilor care vor recupera funcția o fac într-o perioadă de o săptămână și majoritatea pisicilor care nu recuperează controlul urinar după o lună vor rămâne probabil incontinent. Funcția și senzația cozii tind să dureze mai mult.