Crataegus administrat pacienților cu CHF (clasa NYHA II) la 600 mg extract standardizat de Crataegus q.d. timp de 56 de zile a fost mai bun decât placebo la creșterea capacității de lucru a pacientului pe bicicletă (25 versus 5 W).

crataegus

Termeni asociați:

  • Flavonoide
  • Antioxidant
  • Extract Crataegus
  • Arbust
  • Toxicitate
  • Insuficienta cardiaca
  • Aritmie cardiacă

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Rozacee

Specii Crataegus

Speciile de Crataegus (păducel, arbuști, albi) conțin o varietate de flavonoide, inclusiv ramnoside, schaftoside și spireozide. Au un efect inotrop pozitiv asupra inimii printr-un mecanism diferit de cel al glicozidelor cardiace, catecolaminelor și inhibitorilor fosfodiesterazei de tip III [1] și sunt eficienți în insuficiența cardiacă ușoară [2]. Principalele reacții adverse la Crataegus sunt amețeli și vertij [3].

S-a sugerat că flavonoidele din Crataegus inhibă funcția glicoproteinei P și, prin urmare, ar putea interacționa cu medicamente care sunt substraturi ale glicoproteinei P, cum ar fi digoxina. Cu toate acestea, într-un studiu randomizat, încrucișat, pe opt voluntari sănătoși, extractul special Crataegus WS 1442 (frunze de păducel cu flori) nu a avut niciun efect asupra farmacocineticii digoxinei 0,25 mg/zi timp de 10 zile [4].

Specii de fructe de păducel mediteranean (Crataegus) și utilizare potențială

Oguzhan Caliskan, în The Mediterranean Diet, 2015

Puncte rezumative

Păducelul a fost utilizat în medicina tradițională pentru a trata anxietatea, astmul, hipertensiunea, dislipidemia, hipotensiunea, angina pectorală, aritmiile, insuficiența cardiacă și indigestia.

Cele mai substanțiale dovezi ale beneficiilor clinice ale păducelului se referă la utilizarea acestuia în tratamentul insuficienței cardiace congestive cronice.

Așa cum este prezentat în această revizuire, informațiile privind diferitele proprietăți antioxidante și farmacologice ale speciilor Crataegus sugerează o evaluare favorabilă a utilizării speciei în medicină.

Speciile de Crataegus cultivate în țările mediteraneene sunt foarte frecvent utilizate pentru proprietățile lor farmacologice.

O abordare mai detaliată a studiului caracteristicilor farmacologice ale speciilor Crataegus este necesară pentru cercetări suplimentare asupra genului.

Polifenoli în prevenirea și tratamentul bolilor vasculare și cardiace și a cancerului

4.3 Extract de fructe de păducel

Hipertensiune

Gregory A. Plotnikoff MD, MTS, Jeffery Dusek dr., În Medicină integrativă (ediția a patra), 2018

Păducel (Crataegus monogyna)

Păducelul ca extract din plante este un tonic cardiovascular popular în Europa, care a fost utilizat încă din cel puțin primul secol d.Hr. Păducelul este un copac de foioase scurt, ale cărui frunze, fructe de padure și flori conțin concentrații mari de flavonoide. Extractele sunt utilizate pentru proprietățile lor inotrope și vasodilatatoare pozitive. Trei studii clinice pentru reducerea tensiunii arteriale au demonstrat efecte foarte ușoare. 70-72 Păducelul este cel mai des utilizat pentru insuficiența cardiacă congestivă în stadiu incipient.

Dozare

Monografiile Comisiei germane E citează utilizarea de extracte standardizate care conțin 30–169 mg de proantocianidine (18,75%) calculate ca epicatechină sau 3,5–19,8 mg de flavonoide (2,2%) calculate ca hiperozide luate în două până la trei doze individuale pentru o doză totală. de 750–1500 mg de păducel pe zi. 73

Precauții

Au fost raportate reacții adverse tranzitorii, inclusiv amețeli, afecțiuni gastro-intestinale, dureri de cap și palpitații cardiace. 74 Rezultatele studiului HERB-CHF al extractului Crataegus WS1442 au documentat că participanții tratați cu extract de păducel au fost de 3,9 ori mai susceptibili să experimenteze progresia insuficienței cardiace la începutul terapiei cu păducel comparativ cu placebo. Creșterea riscului observată a scăzut în timp. 75

Ierburile care necesită o monitorizare atentă în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială includ lemn dulce, efedră și ginseng Panax, care au toate capacitatea de a crește semnificativ tensiunea arterială.

Interacțiuni între substanțe nutritive/nutrienți și medicamente terapeutice

Arturo Anadón,. María Aránzazu Martínez, în Nutraceuticals, 2016

Păducel (specia Crataegus)

Ingerarea extractului de păducel determină o inducție ușoară a activității P-gp, dar această inducție nu duce neapărat la absorbția scăzută a substraturilor dependente de P-gp, precum digoxina.

Angină pectorală

Medicamente botanice

Specii Crataegus (păducel): Extractele de fructe de pădure și înflorire reduc atacurile de angină, scad tensiunea arterială și nivelul colesterolului seric; îmbunătățirea aportului de sânge și oxigen al inimii prin dilatarea vaselor coronare; îmbunătățirea proceselor metabolice în inimă; îmbunătățirea metabolismului energiei cardiace, îmbunătățirea funcției miocardice cu o utilizare mai eficientă a oxigenului; interacționează cu enzimele cheie pentru a spori contractilitatea miocardului (Manual, „Crataegus oxyacantha [Hawthorn]”).

Ammi visnaga (khella): plante medicinale antice mediteraneene utilizate istoric pentru tratarea anginei și a altor afecțiuni cardiace. Constituenții dilată arterele coronare; mecanism de acțiune similar medicamentelor care blochează canalele de calciu. Khelina constitutivă este extrem de eficientă în ameliorarea simptomelor anginei, îmbunătățirea toleranței la efort și normalizarea ECG-urilor. Dozele mai mari (120 până la 150 mg pe zi) de kelină pură sunt legate de reacții adverse ușoare (anorexie, greață, amețeli). Majoritatea studiilor clinice au utilizat doze mari; mai multe studii au utilizat doar 30 mg khellin q.d., care au oferit rezultate bune cu mai puține efecte secundare. Extractele de Khella standardizate pentru conținutul de kelină (12%) sunt preferate la o doză de 250 până la 300 mg pe zi. Khella funcționează sinergic cu păducelul.

Sarcina: al treilea trimestru

Aviva Romm,. Christopher Hobbs, în Medicina botanică pentru sănătatea femeilor, 2010

Formula de tinctură pentru suport cardiovascular

Păducel Crataegus oxyacantha40 ml
Coaja de crampe sau haw negruViburnum spp.30 ml
Floarea pasiuniiPassiflora incarnata30 ml
Total: 100 ml

Doză: 5 ml de două ori pe zi

Usturoi: Un cățel de usturoi proaspăt zilnic sau capsule de usturoi (doză în funcție de produsul specific)

Reishi: 2 ml tinctură de două ori pe zi

2 g citrat de calciu cu 500 mg citrat de magneziu

1000 mg vitamina C

400 UI vitamina E.

Dieta: Subliniați o dietă sănătoasă pentru inimă, cu fructe proaspete, în special fructe de culoare închisă bogate în antocianidină antioxidantă de protecție vasculară; legume, cereale integrale și leguminoase, nuci, pește proaspăt și păsări de curte. Evitați alimentele bogate în grăsimi, prăjite și procesate.

Exercițiu: 30 de minute de mers pe jos zilnic (dacă nu se interzice altfel)

Relaxare: exerciții zilnice de yoga, meditație sau biofeedback.

Băi calde (nu fierbinți): de 2 până la 3 ori/săptămână cu ½ cană de săruri Epsom și 5 până la 10 picături de ulei esențial de lavandă adăugat în baie.

Hipertensiune

Medicamente botanice

Specii Crataegus: extractele de fructe de păducel și vârfurile înflorite scad TA și îmbunătățesc funcția inimii. Efectul de reducere a TA al păducelului este destul de ușor și necesită cel puțin 2 până la 4 săptămâni înainte ca efectul să fie evident.

Măsline (Olea europaea): frunzele măslinilor sunt antihipertensive și scad colesterolul. Substanțe active: oleuropeină (un glicozid polifenolic iridoid); oleaceina și acidul oleanolic acționează ca blocante naturale ale canalelor de calciu. Hidroxitirosolul este un metabolit al oleuropeinului cu efecte antioxidante. Adesea extractele de măsline sunt standardizate pentru hidroxitirosol, un compus lipsit de efect antihipertensiv. Benolea (EFLA943), standardizată la oleuropeină (16% până la 24%) și polifenoli, administrată la 1000 mg/zi (500 mg b.i.d.), a redus TA sistolică cu 11,5 mm Hg și diastolică cu 4,8 mm Hg.

Allium sativum (usturoi) și Allium cepa (ceapă): adăugiri antihipertensive la dietă împreună cu extracte de usturoi. Concluzii de meta-analiză: pudră de usturoi uscat standardizată pentru a conține 1,3% alină într-o doză de 600 până la 900 mg pe zi. (corespunzând la 7,8 până la 11,7 mg de alină sau 1,8 până la 2,7 g usturoi proaspăt q.d.) poate reduce TA sistolică cu 11 mm Hg și TA diastolică cu 5,0 mm Hg pe o perioadă de 1 până la 3 luni.

Hibiscus sabdariffa: Ceaiul de hibiscus și extractele din florile uscate (calici) au demonstrat proprietăți antihipertensive în studiile clinice. Componentele active sunt glicozidele antocianidinice. Trei porții de 240 ml de ceai preparat zilnic timp de 6 săptămâni au redus TA sistolică cu 7,2 mm Hg. Pacienții cu TA sistolică mai mare la momentul inițial au prezentat un răspuns mai mare la hibiscus. Dintre pacienții diabetici cu hipertensiune care nu luau medicamente antihipertensive, hibiscus scade TA sistolică cu 22 mm Hg. Are un efect foarte modest asupra TA diastolică. Într-un studiu dublu-orb, 193 de pacienți cu hipertensiune arterială au primit fie extract de hibiscus (250 mg antocianine totale zilnic), fie 10 mg lisinopril (grupul de control). Rezultatele au arătat că extractul de hibiscus a scăzut tensiunea arterială de la 146,48/97,77 la 129,89/85,96 mmHg, ajungând la o reducere absolută de 17,14/11,97 mm Hg. Hibiscus prezintă eficacitate terapeutică de 65,12% și tolerabilitate și siguranță de 100%. Hibiscus a redus activitatea ACE plasmatică de la 44 la 30 U/L. Extractele standardizate (9,6 mg antocianine totale) sunt la fel de eficiente ca și captoprilul (50 mg/zi).

Viscum album (vasc): acțiune hipotensivă în studiile pe animale. Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles. Inhibă excitabilitatea centrului vasomotor în medulla oblongată. Posedă activitate colinomimetică. Activitatea hipotensivă poate depinde de forma în care se administrează vâscul și de arborele gazdă din care a fost colectat. Extractele apoase sunt mai eficiente; cea mai mare activitate hipotensivă este derivată din macerarea frunzelor de vasc parazitând pe salcie și adunate în ianuarie (Manual, „Viscum album [Vâscul european]”).

Insuficiență cardiacă congestivă

Medicamente botanice

Crataegus oxyacantha (păducel): destul de util în stadiile incipiente ca agent unic și etapele ulterioare în combinație cu cardioglicozidele digitale. Extract de Crataegus standardizat la 15 mg oligomeri de procianidină pe capsulă de 80 mg b.i.d. timp de 8 săptămâni a fost mai bun decât placebo în îmbunătățirea funcției inimii. Reduce ușor tensiunea arterială sistolică și diastolică (TA) fără reacții adverse la doza recomandată. Crataegus administrat pacienților cu CHF (clasa II NYHA) la 600 mg extract standardizat de Crataegus q.d. timp de 56 de zile a fost mai bun decât placebo la creșterea capacității de lucru a pacientului pe bicicletă (25 față de 5 W). Grupul Crataegus a avut, de asemenea, o scădere a TA sistolică de la 171 la 164 mm Hg și HR de la 115 la 110 bătăi pe minut, fără modificări ale TA sau HR în grupul placebo. La pacienții cu CHF de clasa III NYHA, Crataegus poate să nu fie suficient pentru a produce efecte clinice. La astfel de pacienți, păducelul nu oferă nicio îmbunătățire semnificativă a distanței de mers pe jos de 6 minute sau a măsurilor de calitate a vieții, capacitate funcțională, neurohormoni, stres oxidativ sau inflamație. Cu toate acestea, are efect o îmbunătățire modestă a FEVS.

Terminalia arjuna: tradițională ayurvedică botanică pentru insuficiență cardiacă. Pacienții cu CHF (clasa IV NYHA) au primit extract de scoarță (500 mg la fiecare 8 ore) timp de 2 săptămâni sau placebo. Grupul de extracte a avut o îmbunătățire semnificativă statistic a volumului sistolic final și a FEVS (prin ecocardiogramă). Faza necontrolată a studiului utilizând o combinație de T. arjuna și medicamente convenționale timp de 2 ani a găsit nouă pacienți care au prezentat o îmbunătățire remarcabilă la clasa II NYHA și alți trei îmbunătățind la clasa III.

Insuficienta cardiaca

Păducel (Crataegus oxycantha)

De vreme ce este un remediu pe bază de plante preferat în Europa, păducelul este un tonic cardiac cu acțiune lentă ai cărui constituenți activi sunt considerați flavonoizi, precum vitexina și rutina, și proantocianidinele oligomerice. Comisia germană E recomandă în mod specific numai frunza și floarea plantei de păducel să fie utilizate terapeutic.

Numeroase efecte benefice au fost atribuite păducelului pe baza studiilor efectuate atât pe animale, cât și pe oameni, 15-17, inclusiv:

Creșterea fluxului sanguin al arterei coronare

Eficiență sporită de pompare a inimii (contractilitate îmbunătățită)

Inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

Efecte antidiritmice (prelungește perioada refractară efectivă, spre deosebire de multe medicamente cardiace

Reducere ușoară a rezistenței vasculare sistemice (scăderea tensiunii arteriale)

Dozare

Păducelul este de obicei standardizat la conținutul său de flavonoide (2,2%) sau proantocianidine oligomerice (18,75%). Doza zilnică recomandată, conform studiilor raportate anterior, variază între 160 și 1800 mg; cu toate acestea, majoritatea practicienilor cred că eficacitatea terapeutică este mai mare cu doze mai mari (600 până la 1800 mg/zi). Este posibil să nu apară îmbunătățiri notabile timp de 6 până la 12 săptămâni.

Precauții

Păducelul, un remediu pe bază de plante favorizat de mult pentru formele ușoare de IC cronică, posedă acțiuni în mare parte înlocuite de medicamentele convenționale și a fost asociat cu un risc nepotrivit de rău.