Adăugați la Mendeley

unui

Repere

Există o cerere în creștere pentru terapii dietetice ketogenice la adulții cu epilepsie.

Dietele ketogenice pot fi sigure, fezabile și eficace pe termen lung în epilepsia adultă.

Aderarea rămâne o provocare majoră în utilizarea dietelor ketogenice la adulți.

Abstract

Obiective

Peste 250 de centre medicale din întreaga lume oferă diete ketogenice copiilor cu epilepsie; cu toate acestea, accesul la aceste terapii a fost extrem de limitat pentru adulți până în ultimii ani. Examinăm experiența noastră de 5 ani creând și implementând un centru dedicat dietelor pentru epilepsie pentru adulți, conceput pentru a oferi adulților acces la epilepsie la dietele ketogene.

Material si metode

Pacienții ambulatori observați la Centrul de dietă pentru epilepsie pentru adulți Johns Hopkins din august 2010 până în septembrie 2015 cu vârsta de 18 ani și peste au fost înscriși într-un studiu observațional prospect deschis. Pacienții care s-au înscris și în studiile clinice în curs de dietă au fost excluși din acest studiu. Au fost înregistrate datele demografice ale participanților, tipul dietei, urina și/sau cetone serice, studii de laborator, frecvența convulsiilor, durata dietei, motivul pentru care a fost întreruptă dieta și efectele secundare. O analiză de subgrup a participanților care a îndeplinit criteriile Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei (ILAE) pentru epilepsia rezistentă la medicamente (DRE) și au fost tratați de novo cu o dietă Atkins modificată (MAD) a fost efectuată pentru a compara rezultatele cu literatura actuală privind eficacitatea altor antiseizuri. tratamente pentru DRE.

Rezultate

Două sute douăzeci și nouă de adulți au participat la Centrul de dietă pentru epilepsie pentru adulți și 168 au îndeplinit criteriile de includere. Două treimi (n = 113, 67%) erau femei cu un interval de vârstă de 18-86 de ani la vizita inițială. Treizeci și cinci de participanți (21%, n = 133) erau deja la o dietă terapeutică, în timp ce 79% (n = 133) erau naivi la terapia cu diete în momentul vizitei inițiale. Participanților fără naștere în dietă li s-a prescris de obicei MAD (n = 130, 98%), cu excepția cazului în care nu au putut lua o nutriție orală adecvată, caz în care li s-a prescris KD (n = 1) sau o combinație de MAD orală și formulă ketogenică (n = 2 ).). Douăzeci și nouă din 130 de participanți (22%) au prescris MAD alesi să nu înceapă sau au fost pierduți în urma monitorizării, iar 101 (78%) au început MAD.

O analiză de subgrup a fost efectuată pe o sută șase participanți naivi la terapia cu diete care îndeplineau criteriile Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei pentru DRE, au putut tolera nutriția orală și li s-a prescris un MAD. În raport cu numărul de participanți înscriși care au avut rezultate fiabile de urmărire pentru o anumită durată (inclusiv cei care au ales în cele din urmă să nu înceapă sau au fost ulterior pierduți pentru urmărire), la 3 luni, 36% dintre acești participanți au răspuns (≥ 50 % reducerea convulsiilor) la dietoterapie, iar 16% au fost fără convulsii. La 1 an, 30% au răspuns și 13% au fost fără crize. La 4 ani, 21% au răspuns și 7% au fost fără crize.

Hiperlipidemia a fost cel mai frecvent efect secundar (care a apărut la 39% dintre participanții la screening, inclusiv la cei care au urmat o dietă terapeutică înainte de vizita inițială). Pierderea în greutate a fost, de asemenea, frecventă (apărând la 19% din toți participanții tratați cu o dietă ketogenică), dar a fost adesea un efect intenționat.

Semnificaţie

Acest studiu, cea mai mare serie de adulți cu epilepsie tratați cu terapii dietetice ketogenice până în prezent, oferă dovezi că dietele ketogenice pot fi fezabile, eficiente și sigure pe termen lung la adulți, deși aderența pe termen lung a fost limitată, iar studiile controlate în mod adecvat sunt necesar pentru a determina eficacitatea dietelor ketogenice în tratamentul adulților cu epilepsie.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis