Dependența de opiacee se caracterizează prin simptome de sevraj care apar atunci când se oprește brusc consumul de opiacee. Cronologia de retragere a opiaceelor ​​depinde de mai mulți factori. Tipul de opioizi și chimia corpului afectează durata și severitatea simptomelor de sevraj.

Retragerea din opiacee poate fi extrem de dureroasă și inconfortabilă, făcând dificilă începerea călătoriei spre sobrietate. Intervențiile precum detoxifierea medicală ajută la reducerea cronologiei de retragere a opiaceelor.

După detoxifiere, un program de tratament asistat de medicamente (MAT) poate ajuta cu sobrietate durabilă, ca parte a unui plan de tratament cuprinzător. Reducerea cronologiei de retragere a opiaceelor ​​poate fi primul pas în tratamentul cu succes pentru dependența de opiacee.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu dependența de opiacee, vedeți cum vă putem ajuta apelând Silvermist Recovery Center la 724-268-2858 sau completând un formular online.

Cronologia retragerii opiaceelor

În funcție de tipul de opiacee abuzat, inclusiv heroină, opiacee cu prescripție cu acțiune scurtă sau opiacee cu prescripție cu acțiune lungă, cronologia de retragere a opiaceelor ​​începe de obicei între opt și 30 de ore după ultima doză și durează între patru și 10 zile. Pentru unele persoane, termenul de retragere a opiaceelor ​​va fi mai scurt, în timp ce pentru altele, poate dura până la o lună sau mai mult.

Ziua 1

8-24 ore după ultima doză: Retragerea începe pentru opioidele cu acțiune scurtă, cum ar fi fentanilul, heroina și codeina

Simptomele pot include:

  • Dureri de cap
  • Agresivitate, iritare, anxietate
  • Dureri musculare
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Dificultăți de somn
  • Pofta de droguri

Ziua 2

24-48 de ore după ultima doză: retragerea începe pentru opioidele cu acțiune îndelungată, cum ar fi oxicodonă cu eliberare prelungită

Simptomele pot include:

  • Simptome din ziua 1
  • Transpirație excesivă
  • Curgerea nasului
  • Atacuri de panica
  • Probleme de stomac
  • Insomnie

Ziua 3

Vârfurile de retragere pentru opioidele cu acțiune scurtă

Simptomele pot include:

  • Simptome din zilele 1-2
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Diaree

Ziua 4

Retragerea începe să atingă apogeul pentru opioidele cu acțiune îndelungată

Simptomele pot include:

  • Simptome din zilele 1-3
  • Elevii măriți
  • Crampe
  • Disconfort gastro-intestinal
  • Tremurând
  • Oboseală

Ziua 5

Vârfurile de retragere pentru opioidele cu acțiune îndelungată

Simptomele pot include cele din zilele 1-4

Ziua 6

Vârfurile de retragere pentru opioidele cu acțiune îndelungată

Simptomele pot include cele din zilele 1-4

Ziua 7

Retragerea începe să scadă

Simptomele pot include:

  • Oboseală
  • Stare deprimată sau iritabilă
  • Insomnie

Termen lung

Sindromul de retragere post-acută (PAWS) poate continua luni de zile după ultima doză

Simptomele pot include:

  • Stare deprimată sau iritabilă
  • Oboseală
  • Tulburări de somn
  • Pofta de droguri

Factori care afectează cronologia retragerii opiaceelor

Cronologia de retragere a opiaceelor ​​este afectată de factori precum:

  • Cantitatea de opiacee din sistemul dvs. în momentul detoxifierii.
  • Lungimea și severitatea dependenței.
  • Starea generală a sănătății fizice și mentale.
  • Genetica și biologia.
  • Indiferent dacă optați pentru detoxifiere medicală sau vă retrageți singuri.

Cronologia de retragere a opiaceelor ​​poate varia în funcție de tipul de opiacee din care se retrage o persoană. Retragerea din heroină, care este un opiaceu cu acțiune scurtă, tinde să înceapă în decurs de opt până la 12 ore de la ultima doză de medicament. Simptomele de întrerupere ating apogeul în decurs de 36 până la 72 de ore și apoi scad semnificativ după aproximativ cinci zile. 1

Retragerea dintr-un opiaceu cu acțiune scurtă, cum ar fi oxicodona, începe mai târziu, în termen de 24 până la 36 de ore de la ultima doză. Simptomele ating vârful în aproximativ 4 până la 6 zile și pot persista câteva săptămâni.

Simptome mai ușoare de sevraj, cum ar fi oboseala, starea de spirit deprimată sau iritabilă și tulburările de somn pot continua luni de zile după încetarea utilizării opiaceelor. Prin urmare, reducerea simptomelor de sevraj la opiacee poate juca un rol critic în menținerea sobrietății durabile.

Nu ești singur în asta, suntem aici să te ajutăm. Pentru a afla cum vă putem ajuta, contactați Silvermist Recovery Center la numărul 724-268-2858 sau completați un formular de contact online.

Simptome de așteptat

Potrivit S.U.A. Biblioteca Națională de Medicină, există simptome specifice care pot apărea în timpul cronologiei de retragere a opiaceelor. 2

Simptomele timpurii care încep la începutul perioadei de sevraj pot include:

  • Efecte psihologice și comportamentale, cum ar fi anxietatea și/sau agitația
  • Dificultăți de somn și căscat
  • Dureri musculare
  • Curgerea nasului
  • Transpirație excesivă

După apariția acestor simptome în intervalele de timp descrise mai sus, apar simptomele ulterioare din cronologia de retragere a opiaceelor: 2

  • Elevii măriți
  • Greață și vărsături
  • Disconfort gastro-intestinal, crampe și diaree

Aceste simptome ale sevrajului la opiacee pot fi intense și produc un nivel de disconfort debilitant. Din fericire, reducerea sevrajului la opiacee poate face simptomele neplăcute mai ușor de gestionat.

Servicii pentru reducerea cronologiei de retragere a opiaceelor

Retragerea dintr-o tulburare de utilizare a opiaceelor ​​implică efecte secundare incomode, dar există servicii disponibile pentru reducerea întreruperii opiaceelor. Detoxifierea medicală este retragerea supravegheată medical. Aceasta implică o varietate de medicamente care sunt administrate după cum este necesar pentru a reduce severitatea simptomelor de sevraj și pentru a scurta timpul necesar pentru detoxifiere. Un program de detoxifiere medicală este primul pas în procesul de retragere, iar acest tip de program ar trebui să fie urmat de servicii de tratament continuu, inclusiv tratament asistat de medicamente (MAT).

Medicamentele și metodele utilizate pentru a reduce calendarul de retragere includ:

  • Benzodiazepine
  • Antidepresive
  • Agoniști opioizi
  • Agoniști non-opioizi
  • Antagonist opioid
  • Agoniști și antagoniști parțiali
  • Medicamente conice

scurtezi

Medicamentele administrate profesional pot reduce severitatea simptomelor de sevraj și pot scurta timpul necesar pentru detoxifiere. Cei care încearcă singuri să se detoxifice de opiacee recidivează singuri pentru a pune capăt disconfortului de retragere. Detoxifierea medicală implică, de asemenea, sprijin emoțional și poate include terapii complementare, cum ar fi masajul sau yoga restaurativă, pentru a reduce stresul.

Buprenorfina este unul dintre puținele medicamente utilizate în mod obișnuit în timpul detoxifierii cu opiacee. Buprenorfina este un opiaceu semisintetic și un agonist opioid parțial, ceea ce înseamnă că, deși poate produce efectele euforice și respiratorii deprimante ale opiaceelor, efectele sunt mult mai mici decât agoniștii plini, cum ar fi heroina și analgezicele opioide. Buprenorfina se atașează de receptorii opioizi pentru a reduce intensitatea retragerii opiaceelor, pentru a ajuta la normalizarea funcției creierului și pentru a scurta termenul de întrerupere a opiaceelor.

Alte medicamente utilizate în timpul detoxifierii cu opiacee pot trata simptome precum greață, vărsături, crampe abdominale, diaree și sentimente de agitație și anxietate. Pofta este intensă în timpul retragerii și, în timp ce unele medicamente își pot reduce severitatea în timpul retragerii, pofta poate dura săptămâni sau luni după detoxifiere și poate îngreuna recuperarea pe termen lung.

De ce detoxifierea medicală este esențială pentru retragerea opiaceelor

Mulți oameni care încearcă să se detoxifice de la opiacee pe cont propriu se întorc să folosească foarte repede, chiar dacă doar pentru a pune capăt disconfortului de retragere. Persoanele care se retrag sever pot deveni rapid deshidratate în mod periculos ca urmare a vărsăturilor severe și a diareei.

În plus față de reducerea severității simptomelor de întrerupere și scurtarea termenului de întrerupere a opiaceelor, detoxifierea medicală oferă sprijin emoțional în timpul retragerii. Programele de detoxifiere de înaltă calitate oferă, de obicei, terapii complementare, cum ar fi acupunctura, masajul sau yoga restaurativă, pentru a ajuta la reducerea stresului, pentru a ușura simptomele de sevraj și pentru a promova un sentiment mai bun de bunăstare în timpul sevrajului.

Detoxifiere medicală versus MAT

În timp ce programele medicale de detoxifiere și MAT pot suna similar, ele sunt de fapt piese distincte ale procesului de recuperare. Programele de detoxifiere medicală implică retragerea supravegheată din punct de vedere medical din opiacee, medicamentele fiind utilizate pentru a face retragerea mai ușor de gestionat prin reducerea întreruperii opiaceelor. Scopul detoxifierii medicale este de a scăpa corpul de opiacee, astfel încât să poată începe tratamentul continuu. Programele de detoxifiere tind să aibă o durată scurtă, durând de la câteva zile la o săptămână.

Pe de altă parte, programele MAT sunt în desfășurare și pot dura până la câțiva ani. Scopul tratamentului asistat de medicație este de a ajuta o persoană să controleze poftele și să obțină o sobrietate durabilă de la opiacee. Potrivit Administrației Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală (SAMHSA), persoanele care primesc MAT trebuie, de asemenea, să fie consiliate, conform reglementărilor federale. 3 MAT este doar o parte dintr-un plan de tratament cuprinzător pentru o tulburare de utilizare a opiaceelor.

75% dintre pacienții care au luat 16 mg de buprenorfină pe zi au finalizat cu succes tratamentul

Modul în care medicamentele sunt utile pentru reducerea simptomelor de retragere a opiaceelor

Medicamentele utilizate atât pentru detoxifiere medicală, cât și pentru MAT pot fi eficiente pentru reducerea retragerii opiaceelor. De exemplu, SAMHSA raportează că medicamente precum buprenorfină și metadonă pot reduce simptomele dureroase de sevraj care apar la oprirea utilizării opiaceelor. 3

Ajutând dincolo de detoxifiere

Medicamentele pot ajuta, de asemenea, dincolo de faza inițială de detoxifiere medicală, deoarece sunt eficiente pentru reducerea simptomelor de sevraj la opiacee care persistă după ce organismul este eliminat de opiacee ilicite. De exemplu, o persoană se poate simți anxioasă, deprimată sau iritabilă luni de zile după întreruperea utilizării opiaceelor, dar metadonă și buprenorfina poate reduce pofta de opiacee și poate stabiliza activitatea creierului astfel încât persoanele aflate în recuperare să nu apeleze la medicamente pentru a trata aceste efecte secundare psihologice de durată.

Aceste medicamente tind să fie cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu intervenții psihologice, cum ar fi consilierea. Prin consiliere și psihoeducație, oamenii care se recuperează din dependența de opiacee pot învățați strategii pentru prevenirea recăderii și pentru a face față factorilor de stres. De asemenea, pot începe rezolvați problemele de bază, cum ar fi traume, abuzuri sau condiții de sănătate mintală care au contribuit la tulburarea de utilizare a opiaceelor. Deși medicamentele sunt eficiente pentru reducerea retragerii opiaceelor ​​prin diminuarea simptomelor fizice, ele nu pot vindeca dependența sau pot trata singure problemele emoționale și psihologice care apar simultan.

Tratament asistat de medicamente după detoxifiere

Potrivit Administrației Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mentală, tratamentul asistat de medicamente sau MAT este standardul de aur actual pentru tratarea dependenței și dependenței de opiacee. Tratamentul asistat de medicamente implică medicamente care previn retragerea, ajutând în același timp la normalizarea funcției creierului și la blocarea poftei de opiacee.

Tratamentul asistat de medicamente permite persoanelor să se concentreze asupra abordării problemelor din spatele dependenței și poate fi luat timp de săptămâni, luni sau chiar ani pentru a gestiona eficient dependența și pentru a preveni recăderea.

Medicația este doar o componentă a MAT. Cealaltă componentă este consilierea, care este esențială pentru a pune capăt dependenței de opiacee. Combinația de medicamente și terapie ajută persoanele dependente să abordeze o varietate de probleme din spatele dependenței și să dezvolte abilități esențiale de coping pentru a gestiona declanșatorii recidivelor.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu dependența de Opiacee, vedeți cum vă putem ajuta apelând la (724) 268-4858 sau completați un formular online.

Detoxifierea nu este un tratament pentru dependență

Dacă alegeți mai degrabă să vă dezintoxicați de opiacee decât să optați pentru tratamentul asistat de medicamente, este important să înțelegeți că detoxifierea nu este un tratament pentru dependență și face foarte puțin pentru a aborda problemele critice din spatele abuzului compulsiv de droguri. Conform principiilor tratamentului eficient al Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, dependența este mult mai complexă decât dependența fizică. Necesită un tratament cuprinzător care implică o varietate de terapii pentru a ajuta oamenii să-și pună capăt dependenței pe termen lung, să-și restabilească funcția în viața lor și să găsească scopul și sensul într-o viață fără abuz de substanțe.

Fapte interesante despre medicamentele utilizate pentru retragerea opiaceelor

Cercetătorii interesați de reducerea retragerii opiaceelor ​​au efectuat numeroase studii pentru a evalua medicamentele utilizate în detoxifiere și MAT. Un raport din 2017 din Dialogues in Clinical Neuroscience, a arătat rezultate semnificative. 4

Statistici privind eficacitatea MAT

  • Într-un studiu, 74% dintre persoanele care au primit metadonă au rămas în tratament, comparativ cu 46% dintre cei care au luat buprenorfină.
  • Există dovezi că dozele de buprenorfină care depășesc 32 de miligrame pe zi sunt legate de o mai mare retenție a tratamentului.
  • O analiză a 21 de studii indică faptul că dozele de buprenorfină de 16 până la 32 miligrame pe zi sunt mai eficiente pentru reținerea persoanelor în tratament decât dozele zilnice de mai puțin de 16 miligrame sunt.

Beneficiile MAT

SAMHSA raportează fapte suplimentare referitoare la MAT și afirmă că există dovezi ale numeroaselor beneficii asociate acestei abordări: 3

  • Reducerea utilizării ilegale a opiaceelor ​​și a activității infracționale
  • Ratele de supraviețuire mai bune
  • Probabilitate mai mare de a obține și a păstra un loc de muncă
  • Mai puține probleme la copiii născuți de femei cu antecedente de abuz de opiacee
  • Reducerea potențială a riscului de HIV sau hepatită C

74% dintre persoanele care au primit metadonă au rămas în tratament, comparativ cu 46% dintre cei care au luat buprenorfină

Medicamente pentru MAT

Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) a discutat, de asemenea, despre faptele referitoare la MAT: 5

Metadonă

Metadonă poate reduce rata la care oamenii sunt pozitivi pentru opiacee cu 33%.

Buprenorfină

Buprenorfina poate consumul de opiacee mai mic cu aproximativ 14% comparativ cu placebo și face retenția tratamentului de 1,82 ori mai probabilă.

Într-un studiu care a comparat pacienții care au luat 16 miligrame de buprenorfină pe zi cu cei care s-au dezintoxicat timp de șase zile cu buprenorfină și apoi au primit un placebo, doar 25% dintre cei care au luat buprenorfină în mod continuu nu au reușit să rămână în tratament, întrucât 100% dintre cei din grupul placebo nu au avut succes.

În timp ce buprenorfina și metadona au primit multă atenție pentru succesul lor în reducerea retragerii opiaceelor, există și alte medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de utilizare a opiaceelor.

Naltrexonă

Potrivit SAMHSA, naltrexona, care este disponibilă prin pilule și injecție, acționează prin blocarea receptorilor de opiacee din creier. Acest medicament este, de asemenea, cunoscut pentru a diminua pofta de droguri. Spre deosebire de buprenorfină și metadonă, naltrexona nu este utilizată în timpul procesului de detoxifiere medicală și este rezervată pentru MAT după ce o persoană finalizează detoxifierea. 6

Lofexidină

De asemenea, este de remarcat faptul că, în 2018, guvernul federal a aprobat lofexidina pentru tratarea simptomelor fizice ale sevrajului la opiacee. Acest medicament acționează diferit față de buprenorfină și metadonă, deoarece nu este un opioid, dar poate fi eficient pentru reducerea retragerii opiaceelor ​​prin capacitatea sa de a preveni efluxul de norepinefrină, care stimulează sistemul nervos. 6

Utilizarea medicamentelor prin detoxifiere și MAT

Pe baza cercetării, medicamentele pot fi utile atât în ​​fazele de detoxifiere, cât și în cursul tratamentului continuu pentru tulburările de utilizare a opiaceelor. Atunci când sunt utilizate în detoxifiere medicală, medicamentele pot fi eficiente pentru reducerea sevrajului la opiacee și pentru a face simptomele dureroase, cum ar fi crampele abdominale și durerile musculare, mai tolerabile. Atunci când sunt utilizate în mod continuu în MAT, ele pot ajuta la controlul simptomelor de durată asociate cu încetarea opiaceelor, deoarece fac pofta și suferința psihologică mai ușor de gestionat.

Medicamentele pot juca un rol critic într-un program cuprinzător de tratament cu opiacee, care include, de asemenea, consiliere, grupuri de sprijin și servicii sociale. Profesioniștii în tratament pot lucra cu persoanele aflate în recuperare pentru a determina ce medicamente sunt cele mai eficiente pentru reducerea sevrajului la opiacee și pentru a contribui la sobrietate durabilă.