• Creat de: Andrew Stuart
  • Publicat: 04-01-2020, 11:47 AM
  • 0 comentarii

    Cum dieta Keto vindecă psoriazisul - explicat în cuvinte simple cu referințe științifice

    Psoriazisul este o tulburare dermatologică inflamatorie cronică caracterizată prin pete rugoase, mâncărime, roșii, cu solzi argintii pe suprafața pielii. Există mai multe tipuri de psoriazis care variază în prevalență și manifestări.

    explicat

    Cel mai frecvent tip este psoriazisul în plăci, care are leziuni localizate și bine delimitate. Poate apărea pe orice parte a corpului, dar se dezvoltă mai ales pe scalp, genunchi, coate și partea inferioară a spatelui. Psoriazisul gutat este al doilea cel mai frecvent tip de boală. Are un aspect mic ca punct și poate fi declanșat de anumite infecții.

    Psoriazisul eritrodermic este cea mai rară și mai severă formă a tulburării, care se poate răspândi pe tot corpul. Psoriazisul pustular apare ca vezicule cu puroi cu piele roșie în jurul leziunii. Se dezvoltă mai ales pe mâini și picioare. Oricare ar fi tipul, psoriazisul apare în cicluri, de multe ori dispare și reapare.

    Faceți clic pe imagine pentru a vedea video: Keto ajută psoriazisul și artrita psoriazică? - Experiența mea

    Psoriazisul se poate dezvolta la orice vârstă. Prevalența bolii este raportată a fi între 0,09% și 11,4%, în funcție de regiune și de etnie 1.2. Poate afecta în mod negativ calitatea vieții pacienților, provocând pierderea productivității, precum și stresul emoțional și social.

    Un număr mare de pacienți cu psoriazis dezvoltă, de asemenea, artrită psoriazică, o afecțiune inflamatorie care provoacă deformări articulare și dizabilități la aproximativ 34% dintre pacienți 3. Persoanele cu psoriazis au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare și alte tulburări sistemice, cum ar fi hiperlipidemia și diabetul 4-6. .

    Un studiu danez a raportat că o formă ușoară de psoriazis și artrită psoriazică este asociată cu un risc modest crescut de melanom și cancer de piele non-melanom, în timp ce o formă severă a acestor tulburări crește semnificativ riscul de cancer non-melanom .

    Faceți clic pe imagine pentru a vedea video: 9 afecțiuni ale pielii îmbunătățite cu KETO - 2020 (acnee, eczeme, psoriazis.)

    Cauza de bază a psoriazisului nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, au fost identificați o serie de factori extrinseci și intrinseci care pot influența debutul și severitatea bolii. Astfel de factori extrinseci includ poluarea aerului, vaccinarea, fumatul și alcoolul 8 .

    Printre factorii extrinseci, predispoziția genetică și obezitatea sunt considerați ca fiind cei mai puternici doi factori de risc asociați cu psoriazisul 9-13. Dislipidemia 14-16, diabetul zaharat 17-19, stresul oxidativ 20-22 și hipertensiunea arterială 23-25 ​​au fost, de asemenea, raportate ca factori de risc potențiali asociați cu debutul și severitatea psoriazisului.

    Psoriazisul este o boală incurabilă. Tratamentele, cum ar fi de actualitate, sistemică și fototerapie, vizează toate gestionarea simptomelor și remisiunea temporară. Terapiile combinate sunt adesea utilizate pentru tratament.

    Cu toate acestea, majoritatea acestor terapii provoacă efecte secundare severe. De exemplu, retinoizii induc de obicei căderea părului și inflamația buzelor. De asemenea, poate crește riscul de malformații congenitale dacă este utilizat de femeile gravide, precum și la femeile care pot rămâne însărcinate în termen de trei ani de la utilizarea terapiei 26,27 .

    Ciclosporina și Metotrexatul sunt imunosupresoare utilizate pentru tratamentul psoriazisului. Ambele medicamente au efecte secundare severe. Ciclosporina poate duce la probleme renale și hipertensiune arterială la unii pacienți 28, 29 .

    Pe de altă parte, metotrexatul poate provoca eritrocitopenie și leucopenie. În cazurile severe de reacții adverse, metotrexatul poate provoca tulburări hepatice, cum ar fi fibroza și ciroza. De asemenea, sa constatat că provoacă leziuni pulmonare care nu pot fi vindecate chiar și după întreruperea tratamentului cu metotrexat. Metotrexatul poate induce, de asemenea, avortul 30 .

    S-a raportat că tratamentul cu psoralen și terapia cu ultraviolete A (PUVA) provoacă un risc mai mare de a dezvolta cancer de piele 31 .

    Eșecul terapiilor convenționale pentru vindecarea psoriazisului, precum și a efectelor secundare asociate cu acestea, au dus la creșterea interesului pacienților și medicilor cu privire la abordările neconvenționale, cum ar fi intervențiile dietetice, pentru tratamentul psoriazisului.

    Faceți clic pe imagine pentru a vedea Video: Înțelegerea psoriazisului

    Eficacitatea dietei ketogenice în tratarea psoriazisului a fost un subiect de interes în rândul oamenilor de știință.

    Dieta ketogenică

    Intervenția cu dieta ketogenică a fost introdusă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XVIII-lea pentru tratamentul diabetului și a devenit o practică standard pentru tratarea afecțiunii de-a lungul secolului al XIX-lea.

    Versiunea modernă a dietei ketogenice, cunoscută sub numele de dieta ketogenică clasică, a fost proiectată pentru prima dată în 1923. Conține grăsimi, proteine ​​și carbohidrați într-un raport de 4: 1: 1.

    Variații ale dietei ceto clasice care conțin grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în diferite proporții sunt utilizate în prezent în diferite planuri de tratament.

    Dieta ceto este considerată „foarte scăzută în carbohidrați” și „scăzută în carbohidrați” atunci când mai puțin de 10% și 40% din caloriile totale sunt derivate din carbohidrați 32 .

    Obiectivul ceto-ului este de a înlocui carbohidrații cu grăsimile ca sursă de energie a corpului. Intervenția cu dieta bogată în grăsimi/conținut scăzut de carbohidrați are ca rezultat un nivel scăzut de zahăr și insulină în sânge, ceea ce indică organismului să treacă de la producția de energie glucocentrică la cea adipocentrică.

    În consecință, celulele hepatice inițiază oxidarea acizilor grași și producerea corpurilor cetonice, acesta din urmă servind ca sursă principală de energie 33,34. Mai mult, această trecere la producția de energie adipocentrică duce la creșterea concentrației de corpuri cetonice în sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de hipercetonemie, care are multe beneficii pentru sănătate 35-37 .

    Numeroase studii au demonstrat eficacitatea ceto împotriva bolilor precum convulsiile epileptice, tulburările metabolice, tumorile, bolile polichistice ale rinichilor și neurodegenerarea, irosirea mușchilor scheletici și neuropatia periferică.

    S-a constatat, de asemenea, că dieta ketogenică reduce alodinia asociată sindroamelor metabolice și promovează regenerarea axonală și senzorială periferică 38. Mai multe studii la om au demonstrat, de asemenea, că ceto poate întârzia sau ameliora simptomele declinului cognitiv la pacienții cu demență 39 .

    Într-un studiu de cohortă care a implicat 100 de pacienți cu epilepsie, s-a observat că intervenția cu planul de nutriție ketogenică a îmbunătățit frecvența convulsiilor la 60% dintre pacienți 40 .

    O meta-analiză a datelor de la 1416 indivizi obezi a demonstrat că o dietă ceto foarte scăzută în carbohidrați este eficientă în scăderea semnificativă a masei grase 32 .

    Studiile au demonstrat în plus că la pacienții obezi supuși unei intervenții de scădere în greutate cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau o dietă standard cu conținut scăzut de calorii, dieta ceto are o eficacitate semnificativ mai bună în reducerea fracțiunii de țesut adipos visceral și grăsime hepatică în comparație cu dieta standard cu conținut scăzut de calorii 41. S-a raportat, de asemenea, că hiperketonemia suprimă apetitul 42 .

    Studiile clinice au demonstrat, de asemenea, că ceto este eficient în atenuarea tulburărilor hepatice grase nealcoolice 43. Un studiu observațional prospectiv a demonstrat, de asemenea, că la pacienții obezi cu insuficiență renală ușoară, intervenția cu ceto poate normaliza filtratul glomerular și îmbunătăți parametrii metabolici, în plus față de pierderea semnificativă în greutate, fără efecte adverse asupra sănătății 44 .

    Dieta ketogenică în tratamentul psoriazisului

    În 2015, Castaldo și alții au publicat un raport de caz 45 al unei femei de 40 de ani care suferea de psoriazis cronic sever în plăci. Pacientul a urmat terapie biologică.

    Intervenție cu o dietă ketogenică cu conținut scăzut de calorii, fără carbohidrați, pe bază de proteine, care conține aminoacizi cu lanț ramificat, glutamină și proteine ​​din lapte, care primesc 300 kcal/zi timp de 4 săptămâni, urmată de o dietă cu proteine ​​normale cu conținut scăzut de calorii timp de 6 săptămâni ceto pentru 4 săptămâni suplimentare, răspunsul restabilit al terapiei biologice la pacient.

    Scorul zonei de psoriazis și indicele de severitate (PASI) a fost redus la 2,4 spre deosebire de scorul PASI inițial de 15 după 4 săptămâni de intervenție dietetică. Scorul PASI a fost redus în continuare la 0,4 și 0,3 după 10 și respectiv 14 săptămâni de intervenție.

    În timpul intervenției dietetice, pacientul a experimentat, de asemenea, o pierdere rapidă și consistentă în greutate, iar autorii au atribuit îmbunătățirea pierderii de greutate concomitente.

    În 2020, același grup a publicat o dovadă a conceptului 46, care demonstrează eficacitatea unei diete ceto-cu conținut scăzut de calorii în reducerea severității psoriazisului la pacienții fără tratament care suferă de psoriazis în plăci recidivant.

    În acest caz, dieta ketogenică nu conține carbohidrați și conținea 1,2 g de proteine ​​/ kg greutate corporală/zi, primind mai puțin de 500 kcal/zi. Treizeci și șapte de pacienți de sex masculin au fost supuși nutriției ceto timp de 4 săptămâni, urmată de o dietă echilibrată, hipocalorică, timp de 6 săptămâni.

    La sfârșitul intervenției dietetice de 10 săptămâni, pierderea medie în greutate a fost raportată a fi de 12%, iar scorul PASI mediu concomitent a fost de 10,6, comparativ cu scorul PASI inițial de 13,8. În plus, 97,3% și 64% dintre pacienți au atins PASI50 și respectiv PASI75. Indicele calității vieții dermatologice (DLQI) a pacienților a fost, de asemenea, îmbunătățit semnificativ.

    Observațiile de mai sus sunt în conformitate cu alte rapoarte care demonstrează o asociere a pierderii în greutate cu o reducere a severității psoriazisului la pacienții obezi sau supraponderali. O meta-analiză a studiilor controlate randomizate a raportat o reducere cu 75% a scorului PASI la pacienții cărora li sa administrat o intervenție de pierdere în greutate non-farmacologică, nechirurgicală 47 .

    Într-un alt studiu 48, 262 de pacienți cu psoriazis în plăci moderat până la sever au fost supuși unei diete de slăbit sau dietă normală timp de 24 de săptămâni. Pierderea medie în greutate în grupul de intervenție pentru dietă a fost de 12,9 kg. Nu a fost observată nici o pierdere în greutate în grupul care nu a intervenit.

    Îmbunătățirea medie a scorului PASI în grupul de intervenție a fost de 84% comparativ cu 69% în grupul de control. Mai mult, PASI 75 a fost atins în 85,9% în grupul de intervenție și în 59,3% în grupul de control.

    Un alt studiu clinic randomizat care a implicat pacienți obezi cu psoriazis cronic moderat până la sever a demonstrat că intervenția de 24 de săptămâni cu dietă cu conținut scăzut de calorii a dus la pierderea semnificativă în greutate și la eficacitatea crescută a ciclosporinei imunosupresoare.

    În acest studiu, pacienții au fost tratați cu o doză mică de ciclosporină cu sau fără intervenție dietetică. S-a observat că PASI75 a fost realizat de 66,7% dintre pacienții din grupul de intervenție, în timp ce același lucru a fost realizat doar de 39% dintre pacienții tratați numai cu ciclosporină 49 .

    În afară de dovezile directe ale eficacității ceto în tratamentul psoriazisului, există o mulțime de informații disponibile pentru a susține beneficiile dietei ceto în îmbunătățirea factorilor de risc asociați bolii.

    De exemplu, studiile au demonstrat eficacitatea ceto în atenuarea dislipidemiei, unul dintre factorii extrinseci puternic asociați cu debutul și severitatea psoriazisului 50-52 .

    Într-un studiu care a implicat pacienți tratați cu inhibitori de TNF-alfa pentru psoriazis, intervenția cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați cu restricție calorică timp de 24 de săptămâni a dus la pierderea semnificativă în greutate, precum și la reducerea semnificativă a trigliceridelor serice și a colesterolului total.

    Aceste rezultate au demonstrat că combinația unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați restricționat în calorii și terapie sistemică poate îmbunătăți rezultatul tratamentului psoriazisului prin atenuarea dislipidemiei 53. O revizuire sistematică a demonstrat, de asemenea, că dieta cu conținut scăzut de calorii, împreună cu terapia topică sau sistemică, îmbunătățește trigliceridele serice, colesterolul total și LDL, pe lângă îmbunătățirea severității psoriazisului 54 .

    Keto poate beneficia și pacienții cu psoriazis prin reducerea stresului oxidativ, care a fost raportat că afectează debutul și severitatea psoriazisului.

    Studiile au demonstrat că ceto reduce eficient stresul oxidativ prin creșterea producției de antioxidanți și enzime de detoxifiere 55. Un studiu pe subiecți sănătoși a demonstrat, de asemenea, că intervenția cu o dietă bogată în grăsimi/carbohidrați timp de 14 zile reduce semnificativ greutatea corporală și crește capacitatea antioxidantă a sângelui fără a iniția stres oxidativ 56,57 .

    O serie de studii au demonstrat că hipertensiunea este asociată cu debutul și severitatea psoriazisului. De exemplu, o analiză sistematică de 32 de ani de date care a implicat 2,7 milioane de participanți la studiu, inclusiv 309469 de pacienți cu psoriazis, a relevat că raportul probabilității (OR) pentru hipertensiune arterială la pacienții cu psoriazis a fost de 1,58 în comparație cu martorul.

    RUP pentru psoriazisul ușor și sever a fost de 1,3 și respectiv 1,49 comparativ cu martorul 24. Duan și colab. a raportat, de asemenea, o asociere între psoriazis și hipertensiune într-o revizuire sistematică și meta-analiză 25 .

    Keto poate avea un impact pozitiv asupra hipertensiunii prin scăderea în greutate și reducerea colesterolului din sânge și a trigliceridelor, lucru demonstrat în diferite studii.

    Concluzie: psoriazisul este o afecțiune inflamatorie debilitantă a pielii. În absența unui remediu pentru tulburare, interesul crește pentru terapiile alternative, cum ar fi intervențiile dietetice.

    Dovezile directe sugerează cu tărie că o dietă ketogenică cu conținut scăzut de calorii și bogate în grăsimi, poate afecta pozitiv debutul, severitatea și răspunsurile la terapiile convenționale ale psoriazisului.
    Informații suplimentare demonstrează că, de asemenea, ceto-ul poate îmbunătăți semnificativ factorii de risc asociați cu psoriazisul, reducând astfel șansele de a dezvolta tulburarea.