Cercetări recente sugerează că pacienții cu obezitate morbidă pot fi candidați valabili pentru o înlocuire totală a genunchiului, contrar opiniei populare. Riscul de complicații postoperatorii este în mod obișnuit asociat cu creșterea IMC-ului pacientului din motive legate de timpul de expunere chirurgical, de aceea cei cu obezitate morbidă sunt adesea priviți ca candidați săraci pentru înlocuirea genunchiului. Cu toate acestea, această nouă cercetare a comparat rezultatele pacienților pentru a constata că persoanele cu obezitate morbidă nu pot experimenta rezultate grav diferite de omologii lor sănătoși. Această lucrare a fost publicată pe 2 august în revista International Orthopedics.

genunchiul

Opinii cu privire la înlocuirea genunchiului la pacienții obezi

Efectuarea artroplastiei genunchiului la o persoană obeză este tehnic o procedură mai dificilă, necesitând mai mult timp și o expunere mai mare pentru accesul chirurgical. Cercetările anterioare au constatat că complicațiile intraoperatorii, cum ar fi pierderea de sânge și dificultatea de identificare a anatomiei, sunt crescute la cei cu obezitate. Având în vedere că obezitatea devine din ce în ce mai răspândită la o populație îmbătrânită, se așteaptă să crească numărul de înlocuiri totale ale genunchiului la pacienții supraponderali.

Deși această înlocuire articulară este adesea singurul remediu pentru osteoartrita severă, medicii ezită adesea să opereze acești pacienți din cauza greutății lor. Pentru a înțelege mai bine rezultatele totale ale înlocuirii genunchiului la pacienții cu obezitate, această echipă de cercetare a comparat rezultatele înlocuirii genunchiului între pacienții obezi morbid, obezi și non-obezi.

Contextul studiului de înlocuire comună

Pacienții obezi morbid, obezi și non-obezi au fost definiți ca având un IMC peste 40 kg/m2, între 30 și 40 kg/m2 și, respectiv, sub 30 kg/m2. Scopul acestui studiu nu a fost doar de a compara rezultatele în rândul pacienților din aceste trei categorii, ci de a evalua modul în care s-au descurcat și persoanele din grupul obez morbid. Pentru a face acest lucru, cercetătorii au împărțit în continuare acest grup în pacienți cu obezitate morbidă (IMC între 40 și 50 kg/m 2) și pacienți cu obezitate morbidă extremă (IMC peste 50 kg/m 2). Echipa a urmărit, de asemenea, să prezinte sfaturi chirurgicale care pot îmbunătăți rezultatele înlocuirii genunchiului la pacienții cu obezitate morbidă.

În această lucrare, cercetătorii au recrutat 333 de pacienți care au suferit o operație de înlocuire a genunchiului. 39 dintre ei s-au pierdut la urmărire, rezultând o populație finală de pacienți de 292 de pacienți. 82 dintre acești pacienți au primit înlocuiri totale ale articulațiilor la ambii genunchi și 374 au primit înlocuirea genunchiului doar pe o parte. Vârsta medie în această populație de pacienți a fost de aproximativ 64 de ani, cu o urmărire medie de aproximativ 11 ani. Genunchii au fost evaluați la urmărire pentru poziția implantului, alinierea, stabilitatea, durerea și alți factori.

Echipa de cercetare a constatat îmbunătățiri semnificative ale diferitelor scoruri ale genunchiului în grupurile non-obeze, obeze și cu obezitate morbidă, observându-se o schimbare semnificativă între pacienții obezi și ne-obezi în comparație cu populația cu obezitate morbidă. Nu au fost observate diferențe semnificative în rezultatele dintre cei cu obezitate morbidă și extrem de morbidă. Cercetătorii au observat o ușoară creștere a riscului de complicații timpurii după intervenția chirurgicală la pacienții cu obezitate morbidă, inclusiv necroză cutanată și infecție.

Fiind faptul că populația de pacienți cu obezitate morbidă a prezentat scoruri postoperatorii îmbunătățite și nu există diferențe semnificative în rezultatele din cadrul grupului, autorii consideră că acești pacienți sunt candidați viabili pentru înlocuirea totală a genunchiului.

„Credem că pacienții cu obezitate morbidă sunt candidați potriviți și se pot bucura de beneficiile artroplastiei totale a genunchiului făcută cu utilizarea atentă a unor sfaturi chirurgicale prezentate în studiul nostru”, au concluzionat ei.

Afilierile Autorului

Autorul principal al lucrării internaționale de ortopedie este Jeries Hakim, Departamentul de Chirurgie Ortopedică de la Nazareth EMMS Hospital. Alți autori includ Mahmud Amashah din Spitalul EMMS, Faris Alkeesh, Saker Khamaisy, Jamal Ownallah, Miri Cohen și Gershon Volpin. Cohen și Volpin sunt, de asemenea, asociați cu Facultatea de Asistență Socială și Științe ale Sănătății și cu Centrul pentru Cercetări de Reabilitare de la Universitatea din Haifa din Israel.