anestezia

Imaginea anterioară Imaginea următoare

Când pacienții se trezesc după o intervenție chirurgicală, de obicei sunt dezorientați și dezorientați; poate dura câteva ore până când un pacient devine din nou complet clar. Emery Brown, neurolog al MIT și anestezist la Spitalul General din Massachusetts (MGH), crede că nu trebuie să fie așa.

Brown și colegii de la MGH studiază efectele stimulentelor care ar putea fi utilizate pentru a scoate pacienții din anestezie generală mult mai repede. Un potențial candidat este Ritalin, medicamentul utilizat în mod obișnuit pentru tratarea tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD). Într-un studiu publicat online sept. 20 în revista Anesthesiology, cercetătorii arată că administrarea șobolanilor anesteziați o injecție cu Ritalin îi scoate din anestezie aproape imediat.

„Este ca și cum ai da o lovitură de adrenalină creierului”, spune Brown, care este profesor la Departamentul de Științe ale Creierului și Cognitive și al Diviziei de Științe și Tehnologie a Sănătății Harvard-MIT. Co-autorii studiului sunt autorul principal Ken Solt, Joseph Cotten, Aylin Cimenser, Kevin Wong și Jessica Chemali.

Dacă ar fi reproduse la oameni, descoperirile ar putea duce la noi abordări care să permită pacienților să recâștige luciditatea în câteva minute, mai degrabă decât în ​​câteva ore, spune Brown.

Recuperare lungă

În prezent, nu există medicamente care să scoată oamenii din anestezie. Când chirurgii termină o operație, medicul anestezist oprește medicamentele care pun pacientul și așteaptă să se trezească și să-și recapete capacitatea de a respira singuri. Acest lucru durează de obicei cinci până la 10 minute; pacienții sunt adesea sângeroși cel puțin o oră sau două după aceea.

Există multe motive pentru care ar fi benefic să scoți pacienții mai repede din anestezie, spune Brown. În primul rând, mulți pacienți chirurgicali doresc să se poată întoarce la o stare clară, care le permite să ia decizii importante la scurt timp după operații.

"Gândul nostru este că ar trebui să încercați să faceți lucruri pentru a vă lăsa capul cât mai repede posibil", spune Brown. "Obiectivul ar trebui să fie revenirea, cât mai curând posibil, la nivelul la care se afla pacientul înainte de operație."

Aducerea oamenilor la alertă mai rapid ar putea, de asemenea, reduce costurile de îngrijire a sănătății, spune Brown. La MGH, o oră de timp în sala de operație costă 1.000 - 1.500 USD. Cu aproximativ 30.000 de operații pe an, se adaugă rapid o ședere suplimentară de 10 minute, chiar și pentru o fracțiune dintre acei pacienți.

„Cu toții suntem foarte atenți la costuri acum. Este doar realitatea ", spune Brown. „Dacă vă pot oferi un medicament sigur și care vă ajută creierul să-și restabilească funcția după anestezie generală, să presupunem că este un lucru bun. Dacă, în plus, înseamnă că poți părăsi mai repede sala de operație, atunci înseamnă că fluxul din sala de operație poate fi mult mai eficient. ”

Trezirea creierului

În studiul de anestezie, șobolanii anesteziați cărora li s-a administrat Ritalin au ajuns la o medie de 90 de secunde. Șobolanii care nu au primit Ritalin au durat 280 de secunde pentru a reînvia.

Când Ritalin intră în creier, crește cantitatea de dopamină disponibilă în cortexul creierului. La pacienții cu ADHD, acest lucru îmbunătățește concentrarea și atenția; la fel, în creierul anesteziat, pare să „trezească” zonele cortexului necesare pentru atenție și luarea deciziilor.

Brown și colegii săi caută acum aprobarea pentru a rula un studiu clinic la MGH. Deoarece Ritalin a fost utilizat pentru a trata ADHD încă din anii 1960, ei cred că ar putea obține aprobarea FDA pentru această utilizare mai rapid decât un medicament nou-nouț.

„Este nevoie de medicamente care să inverseze anestezia”, spune Zheng Xie, profesor asistent de anestezie la Universitatea din Chicago, adăugând că acest studiu reprezintă o „constatare semnificativă”. Xie, care nu a fost implicat în studiu, spune că Ritalin este un candidat bun și că ar putea fi, de asemenea, posibil să se proiecteze medicamente care acționează în mod similar, fără efectele secundare potențiale pe care unii pacienți le experimentează cu medicamentul, cum ar fi hipertensiunea, hiperventilație și greață.

Doza care ar fi necesară pentru a trezi un om anesteziat nu este încă stabilită, dar Brown spune că ar fi „bine în doze pe care oamenii le-ar tolera în mod normal”.

Brown este, de asemenea, interesat să studieze dacă medicamentele stimulante ar putea fi benefice în eforturile de a revigora pacienții în comă.