Farmacologie clinică

Umple lipsa de estrogen endogen, reduce nivelul colesterolului LDL din sânge. Suprimă simptomele somatice, mentale și alte simptome climatice în perioadele de pre și postmenopauză; previne pierderea osoasă și osteoporoza. Terapia de substituție hormonală reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare; în combinație cu gestagen - previne dezvoltarea proceselor proliferative în endometru.

unele cazuri

Indicații

Deficitul de estrogen (perioada pre- și post-menopauză, ooforectomia pentru tumorile non-maligne, castrarea radiațiilor); prevenirea osteoporozei postmenopauzale, amenoreea (primară și secundară), disfuncția ovariană.

Compoziţie

1 comprimat conține:

Substanță activă: norgestrel;

Mijloace auxiliare: lactoză monohidrat; amidon de porumb; Povidonă 25.000; talc; stearat de magneziu; zaharoză cristalină; povidonă 700000, macrogol 6000; carbonat de calciu; ceara de montanglicol;

În plus pentru drajeuri maro deschis: glicerol 85%; carbonat de calciu precipitat; dioxid de titan; pigment galben oxid de fier.

Ciclo-proginova - anti-menopauză. \ r \ n

Umple lipsa de estrogen endogen, reduce nivelul colesterolului LDL din sânge. Suprimă simptomele somatice, mentale și alte simptome climatice în perioadele de pre și postmenopauză; previne pierderea osoasă și osteoporoza. Terapia de substituție hormonală reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare; în combinație cu gestagen - previne dezvoltarea proceselor proliferative în endometru. \ r \ n \ r \ n

Indicații \ r \ n

Deficitul de estrogen (perioada pre- și post-menopauză, ooforectomia pentru tumorile non-maligne, castrarea radiațiilor); prevenirea osteoporozei postmenopauzale, amenoreea (primară și secundară), disfuncția ovariană. \ r \ n

Compoziție \ r \ n

1 tabletă conține: \ r \ n

Substanță activă: norgestrel; \ r \ n

Mijloace auxiliare: lactoză monohidrat; amidon de porumb; Povidonă 25.000; talc; stearat de magneziu; zaharoză cristalină; povidonă 700000, macrogol 6000; carbonat de calciu; ceara de montanglicol; \ r \ n

În plus pentru drajeuri maro deschis: glicerol 85%; carbonat de calciu precipitat; dioxid de titan; pigment galben oxid de fier. \ r \ n

Nu există recenzii ale clienților pentru moment.

Dozaj si administrare

Pentru uz oral, înghițirea integrală cu puțin lichid. Dacă pacientul continuă să aibă menstruația, tratamentul trebuie să înceapă în a 5-a zi a ciclului menstrual (prima zi a sângerării menstruale corespunde primei zile a ciclului menstrual).

Pacienții cu amenoree sau perioade menstruale foarte rare, precum și femeile aflate în postmenopauză, pot începe să ia medicamentul în orice moment, cu condiția excluderii sarcinii.

Fiecare pachet este conceput pentru o recepție de 21 de zile.

În fiecare zi, în primele 11 zile, luați câte o drajeu alb și apoi, timp de 10 zile, luați câte o drajeu maro deschis în fiecare zi. După un consum de medicament de 21 de zile, există o pauză de 7 zile, timp în care apare sângerarea de tip menstrual, cauzată de retragerea medicamentului (de obicei 2-3 zile după administrarea ultimei fasole). După o pauză de 7 zile, începeți un nou ambalaj Cyclo-progynova ®, luând primul drajeu în aceeași zi a săptămânii ca primul drajeu din pachetul anterior.

Momentul zilei în care o femeie ia medicamentul nu contează, totuși, dacă drajeul este pornit la un anumit moment, ar trebui să îl urmați în continuare. Dacă drajeul nu este luat la timp, acesta trebuie luat în următoarele 12-24 de ore. Dacă tratamentul este întrerupt pentru o perioadă mai lungă de timp, pot apărea sângerări vaginale.

Reactii adverse

În cazuri rare - dureri de cap, greață, disfuncții ale stomacului, apariția glandelor mamare, modificări ale greutății corporale, sângerări uterine, cloasma.

Contraindicații

Sarcina, funcții hepatice anormale severe, sindroame Dubin-Johnson și Rotor, tumori hepatice și procese tromboembolice (inclusiv istoric), diabet sever cu complicații vasculare, anemie falciformă, cancer mamar sau endometrial, tulburări ale metabolismului grăsimilor, herpes (în istorie), icter idiopatic, mâncărime sau agravarea otosclerozei în timpul unei foste sarcini.

Interacțiuni medicamentoase

La începutul HRT este necesar să se oprească utilizarea contraceptivelor hormonale. Dacă este necesar, pacientului i se vor recomanda contraceptive non-hormonale.

Tratamentul pe termen lung cu medicamente care induc enzime hepatice (de exemplu, unele medicamente anticonvulsivante și antimicrobiene) poate crește eliminarea hormonilor sexuali și reduce eficacitatea lor clinică. O proprietate similară de a induce enzime hepatice a fost găsită în hidantoine, barbiturice, primidonă, carbamazepină și rifampicină, prezența acestei caracteristici este de așteptat și în oxcarbazepină, topiramat, felbamat și griseofulvină. Inducția maximă a enzimelor este de obicei observată nu mai devreme de 2-3 săptămâni, dar poate persista cel puțin 4 săptămâni după oprirea medicamentului.

În cazuri rare, s-a observat o scădere a nivelului de estradiol pe fondul administrării concomitente a anumitor antibiotice (de exemplu, grupurile de penicilină și tetraciclină).

Substanțele care sunt foarte conjugate (de exemplu, paracetamol) pot crește biodisponibilitatea estradiolului datorită inhibării competitive a sistemului de conjugare în timpul procesului de absorbție.

Datorită efectului HRT asupra toleranței la glucoză, în unele cazuri, nevoia de agenți antidiabetici orali sau insulină se poate modifica.

Interacțiunea cu alcoolul:

Consumul excesiv de alcool în timpul TSH poate duce la o creștere a nivelului de estradiol circulant.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat în timpul sarcinii.

Instrucțiuni Speciale

Cyclo-progynova nu este utilizat pentru contracepție.

Dacă este necesară contracepția, trebuie utilizate metode non-hormonale (cu excepția calendarului și a metodelor de temperatură). Dacă se suspectează sarcina, pastilele trebuie oprite până la excluderea sarcinii (vezi secțiunea „Sarcina și alăptarea”).

Dacă oricare dintre următoarele condiții sau factori de risc sunt prezenți sau se înrăutățesc, înainte de începerea sau continuarea HRT, raportul dintre riscul individual și beneficiul tratamentului trebuie evaluat.

Într-un număr de studii randomizate controlate, precum și studii epidemiologice, a fost evidențiat un risc relativ crescut de apariție a tromboembolismului venos (TEV) în prezența HRT, adică tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară. Prin urmare, atunci când se prescrie HRT femeilor cu factori de risc pentru TEV, raportul dintre risc și beneficiul tratamentului trebuie cântărit cu atenție și discutat cu pacientul.

Factorii de risc pentru TEV includ un istoric individual și familial (prezența TEV la rudele imediate la o vârstă relativ mică poate indica o predispoziție genetică) și obezitate severă. Riscul de TEV crește și odată cu înaintarea în vârstă. Întrebarea posibilului rol al varicelor în dezvoltarea TEV rămâne controversată.

Riscul de TEV poate crește temporar cu imobilizarea prelungită, operații „mari” planificate și traumatice sau leziuni masive. În funcție de cauza sau durata imobilizării, ar trebui să se decidă dacă oprirea temporară a TSH.

Tratamentul trebuie întrerupt imediat dacă apar simptome ale tulburărilor trombotice sau dacă sunt suspectate.

În cadrul studiilor controlate randomizate cu utilizarea pe termen lung a estrogenilor conjugați conjugați și a acetatului de medroxiprogesteronă, nu au fost obținute dovezi ale unui efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular. În studiile clinice la scară largă cu acest compus, a fost identificată o posibilă creștere a riscului de boală coronariană în primul an de utilizare. De asemenea, a fost detectat un risc crescut de accident vascular cerebral. Până în prezent, nu au fost efectuate alte studii controlate randomizate pe termen lung cu alte medicamente pentru HRT pentru a detecta un efect pozitiv asupra morbidității și mortalității legate de sistemul cardiovascular. Prin urmare, nu se știe dacă acest risc crescut se extinde la medicamentele pentru HRT care conțin alte tipuri de estrogen și progestogen.

Monoterapia cu estrogeni pe termen lung crește riscul de hiperplazie endometrială sau carcinom. Studiile au confirmat că adăugarea de progestativi reduce riscul de hiperplazie endometrială și cancer.

Conform studiilor clinice și studiilor observaționale, s-a constatat o creștere a riscului relativ de a dezvolta cancer de sân la femeile care utilizează TSH de câțiva ani. Acest lucru se poate datora unui diagnostic mai timpuriu, al efectului biologic al HRT sau al unei combinații a ambilor factori. Riscul relativ crește odată cu creșterea duratei tratamentului și, posibil, crește și odată cu combinația de estrogeni și progestativi. Această creștere este comparabilă cu creșterea riscului de cancer mamar la femeile cu întârziere anuală la debutul menopauzei naturale, precum și la obezitate și abuzul de alcool. Riscul crescut scade treptat la nivelul obișnuit în primii câțiva ani după terminarea HRT.

Conform datelor cercetărilor, cancerul de sân detectat la femeile care iau TSH este de obicei mai diferențiat decât femeile care nu o iau.

HRT crește densitatea mamografică a glandelor mamare, care, în unele cazuri, poate avea un efect negativ asupra detectării cu raze X a cancerului de sân.

Pe fondul utilizării steroizilor sexuali, care includ medicamente pentru terapia de substituție hormonală, în cazuri rare au fost observate tumori benigne și, chiar mai rar, maligne ale ficatului. În unele cazuri, aceste tumori conduc la sângerări intra-abdominale care pun viața în pericol. În cazul durerii la nivelul abdomenului superior, a ficatului mărit sau a semnelor de sângerare intraabdominală, un diagnostic diferențial ar trebui să ia în considerare probabilitatea unei tumori hepatice.

Se știe că estrogenul mărește litogenitatea bilei. Unele femei sunt predispuse la dezvoltarea colelitiazei cu terapia cu estrogeni.

Tratamentul trebuie oprit imediat, cu prima apariție a migrenei sau dureri de cap frecvente și neobișnuit de severe, precum și cu apariția altor simptome - posibile purtătoare ale unui accident vascular cerebral trombotic.

Relația dintre THS și dezvoltarea hipertensiunii arteriale clinice severe nu a fost stabilită. La femeile care iau TSH, a fost descrisă o ușoară creștere a tensiunii arteriale, o creștere semnificativă din punct de vedere clinic este rară. Cu toate acestea, în unele cazuri, odată cu dezvoltarea THS cu hipertensiune arterială persistentă, semnificativă clinic, poate fi luată în considerare retragerea HRT.

În cazurile de anomalii ușoare ale funcției hepatice, inclusiv diferite forme de hiperbilirubinemie, cum ar fi sindromul Dubin-Johnson sau sindromul Rotor, este necesară observarea medicului, precum și teste periodice ale funcției hepatice. Cu o deteriorare a funcției hepatice, TSH ar trebui eliminată.

Când icterul colestatic recurent sau pruritul colestatic, observat pentru prima dată în timpul sarcinii sau al tratamentului anterior cu hormoni steroizi sexuali, este necesar să se oprească imediat HRT.

O atenție specială ar trebui acordată femeilor cu niveluri moderate de trigliceride. În astfel de cazuri, utilizarea HRT poate determina o creștere suplimentară a nivelului de trigliceride din sânge, ceea ce crește riscul de pancreatită acută.

Deși TSH poate afecta rezistența la insulină periferică și toleranța la glucoză, de obicei nu este necesară schimbarea regimului de tratament pentru diabetici atunci când se efectuează THS. Cu toate acestea, femeile cu diabet zaharat trebuie monitorizate în timpul TSH.

La unii pacienți, manifestările nedorite de stimulare a estrogenului, cum ar fi sângerările uterine anormale, se pot dezvolta sub influența HRT. Sângerarea uterină anormală frecventă sau persistentă în timpul tratamentului este o indicație pentru examinarea endometrială.

Dacă tratamentul ciclurilor menstruale neregulate nu dă rezultate, trebuie efectuată o examinare pentru a exclude bolile de natură organică.

Sub influența estrogenului, fibromul uterin poate crește în dimensiune. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt.

Se recomandă întreruperea tratamentului în caz de recurență a endometriozei cu HRT.

Dacă bănuiți prezența prolactinoamelor înainte de începerea tratamentului, această boală trebuie exclusă.

În unele cazuri, se poate observa cloasma, în special la femeile cu antecedente de cloasma la femeile gravide. În timpul HRT, femeile cu tendință la cloasma trebuie să evite expunerea prelungită la soare sau radiații ultraviolete.

Următoarele condiții pot apărea sau pot fi agravate pe fondul TSH. Deși relația lor cu HRT nu a fost dovedită, femeile cu aceste afecțiuni ar trebui să fie monitorizate de un medic în timpul unei HRT: epilepsie; tumoare benignă de sân; astm bronsic; migrenă; porfirie; otoscleroza; lupus eritematos sistemic, coreea mică.

Examinare medicală și consiliere

Înainte de începerea sau reluarea TSH, unei femei i se recomandă să se supună unui examen medical general și ginecologic amănunțit (inclusiv examinarea sânilor și examenul citologic al mucusului cervical), pentru a exclude sarcina. În plus, încălcările sistemului de coagulare a sângelui ar trebui excluse. Ar trebui efectuate teste periodice de control.

Impactul asupra rezultatelor de laborator

Acceptarea steroizilor sexuali poate afecta indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidiene, suprarenale și renale, conținutul proteinelor de transport, cum ar fi globulina care leagă corticosteroizii și fracțiunile lipidice/lipoproteice, metabolismul glucidic, coagularea și indicii fibrinolizei.

Influența asupra capacității de a conduce mecanismele de transport și control al motorului