André Hajek

Departamentul de Economie a Sănătății și Cercetarea Serviciilor de Sănătate, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germania

excluziunea

Hans-Helmut König

Departamentul de Economie a Sănătății și Cercetarea Serviciilor de Sănătate, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germania

Date asociate

Datele utilizate în acest studiu sunt date ale unor terți. Seturile de date anonimizate ale DEAS (1996, 2002, 2008, 2011 și 2014) sunt disponibile pentru analize secundare. Datele au fost puse la dispoziția oamenilor de știință din universități și institute de cercetare exclusiv în scopuri științifice. Utilizarea datelor este supusă acordurilor scrise de protecție a datelor. Microdatele sondajului german privind îmbătrânirea (DEAS) sunt disponibile gratuit cercetătorilor științifici în scopuri neprofitabile. FDZ-DZA oferă acces și asistență cărturarilor interesați să utilizeze DEAS pentru cercetarea lor. Cu toate acestea, din motive de protecție a datelor, este necesară semnarea unui contract de distribuire a datelor înainte ca datele să poată fi obținute. Vă rugăm să consultați informații suplimentare (contract de distribuire a datelor): https://www.dza.de/en/fdz/access-to-data/formular-deas-en-english.html

Abstract

fundal

Există o lipsă de studii care se concentrează în mod explicit pe asocierea dintre excluziunea socială și obezitate. Scopul prezentului studiu a fost de a identifica dacă excluziunea socială este asociată cu obezitatea la adulții în vârstă și dacă această asociere este moderată de sex.

Metode

Datele au fost obținute din valul 5 (2014) al sondajului german privind îmbătrânirea - un eșantion reprezentativ de persoane care locuiesc în gospodării private cu vârsta de peste 40 de ani din Germania. O scară validată dezvoltată de Bude și Lantermann a fost utilizată pentru a evalua excluziunea socială. Persoanele cu indice de masă corporală ≥30 kg/m 2 au fost clasificate ca fiind obezi. În acest studiu s-au aplicat regresii liniare multiple.

Rezultate

Regresiile liniare au arătat că excluziunea socială nu a fost asociată cu obezitatea în eșantionul total și la bărbați, în timp ce femeile cu obezitate au fost mai puțin excluse social decât femeile fără obezitate (β = -06, p = .02). Termenul de interacțiune corespunzător (sex x obezitate) a atins semnificația statistică (p = .03).

Concluzii

Rezultatele noastre subliniază asocierea negativă dintre excluziunea socială și obezitate la femei, dar nu la bărbați, subliniind interacțiunea complexă dintre factorii sociali și excesul de greutate la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. Viitoare studii longitudinale sunt necesare pentru a clarifica această relație în detaliu.

fundal

Obezitatea este un factor de risc important pentru mortalitate și morbiditate [1]. Mai mult, este asociat cu o povară financiară extraordinară [2]. S-a demonstrat că obezitatea este foarte răspândită la persoanele de vârstă mijlocie [3] și la persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste [4]. De asemenea, s-a demonstrat că obezitatea este asociată cu o calitate a vieții redusă, cu handicap mai mare, precum și cu discriminarea percepută. Acești factori pot duce la sentimente de excludere socială. De exemplu, Corica și colab. [5] a afirmat că este necesară o abordare centrată pe pacient care vizează scăderea excluziunii sociale a adulților în vârstă pentru a menține calitatea vieții legate de sănătate la persoanele cu obezitate. Persoanele excluse social pot fi definite ca „persoane care nu sunt implicate în diferite domenii ale vieții și în comunitatea lor, de exemplu, fiind șomeri și având o rețea socială limitată” [6]. Poate duce la stres și anxietate [7].

Metode

Probă

Pentru prezentul studiu, au fost analizate datele din al cincilea val (2014) al German Aging Survey (DEAS, „Deutscher Alterssurvey”). DEAS este un sondaj reprezentativ transversal și longitudinal al populației care locuiește în comunitate cu vârsta de peste 40 de ani în Germania. Acest sondaj este organizat de Centrul German de Gerontologie (DZA, „Deutsches Zentrum für Altersfragen”) și este finanțat de Ministerul Federal pentru Afaceri ale Familiei, Cetățenii în vârstă, Femeile și Tineretul (BMFSFJ). Acest sondaj a început în 1996, acoperind un spectru larg de subiecte, de la excluziunea socială până la semnificația îmbătrânirii. S-a utilizat eșantionarea registrului la indivizi, stratificată disproporționat în funcție de vârstă, sex și locație.

Criteriul principal de incluziune a fost acela că indivizii trebuiau să aibă peste 40 de ani. Alte criterii de includere pentru participanții pentru prima dată au fost (1) născuți între 1929 și 1974 și (2) care locuiesc într-o gospodărie privată (care exclude persoanele care locuiesc în medii instituționalizate). Criteriile de includere pentru participanții la panel au fost (1) unul sau mai multe interviuri valabile înainte (1996, 2002, 2008 sau 2011), (2) consimțământul scris (dorința de a participa la panel) și (3) încă în viață, precum și nu locuiesc în străinătate.

Un eșantion național reprezentativ de bază a fost extras în valurile 1, 2 (2002), 3 (2008) și 5 și a fost urmărit ulterior. Al patrulea val (2011) a fost un sondaj complet, ceea ce înseamnă că doar persoanele care au participat deja înainte au fost reintervievate. În valul 5, în timp ce aproximativ 6000 de persoane au participat pentru prima dată, peste 4000 de persoane au fost reintervievate. Rata de răspuns a fost de 33%, ceea ce este destul de similar în comparație cu alte studii de amploare efectuate în Germania [17]. Refuzul de a participa și starea de sănătate proastă au fost principalele motive pentru lipsa datelor de urmărire. Printre grupul „refuzul de a participa”, principalul motiv a fost „refuzul general de a participa”. Printre acest grup, alte motive au fost „nu sunt interesate” sau „fără timp/prea mult timp”. Alte motive erau neglijabile. Pentru cifre detaliate (în funcție de submostru), consultați [18]. Alte detalii cu privire la studiul DEAS, cum ar fi selecția eșantionului sau mortalitatea în grup, au fost furnizate în altă parte [18, 19], dar sunt discutate și în secțiunea de discuții (puncte tari și limitări) a acestei lucrări. Excluderea socială a fost evaluată doar în al cincilea val. Astfel, doar datele din al cincilea val au fost utilizate în analiza transversală curentă.

Studiul a fost realizat conform principiilor exprimate în Declarația de la Helsinki. Înainte de interviu, s-a dat consimțământul scris în scris. Vă rugăm să rețineți că nu a fost necesară o declarație etică pentru acest studiu, întrucât nu au fost îndeplinite criteriile pentru a solicita o declarație etică (risc pentru respondenți, lipsa informațiilor despre obiectivele studiului, examinarea pacienților). De exemplu, nu s-au folosit metode invazive.

Variabilă dependentă

O scară generată de Bude și Lantermann [20] a fost utilizată pentru a evalua excluziunea socială. Se compune din patru elemente (variind de la 1 = „sunt de acord” la 4 = „nu sunt de acord”): „Sunt îngrijorat să fiu lăsat în urmă”, „Simt că nu aparțin cu adevărat societății”, „Simt că Sunt lăsat deoparte ”, și„ mă simt exclus din societate ”. Conform orientărilor DEAS, scara reflectă media a cel puțin două articole valide necesare (recodate). Astfel, a fost tratată ca o variabilă continuă, care este în conformitate cu cercetările anterioare [21]. Valorile superioare reprezintă o excludere socială percepută mai mare. În studiul nostru, Alfa lui Cronbach a fost de 0,88.

Variabile independente

Variabila de interes a fost prezența obezității. Înălțimea (metrul) și greutatea (kg), ambele raportate de sine, au fost utilizate pentru a calcula IMC (greutatea împărțită la înălțimea pătrată). Persoanele cu IMC ≥ 30 kg/m 2 au fost clasificate ca fiind obezi (0 altfel). Mai mult, potențialii confundători au fost identificați și controlați. În calitate de covariabile socioeconomice, am inclus vârsta, starea civilă (căsătorit, care locuiesc împreună cu soțul; alții (căsătorit, care trăiesc separat de soț; celibat; divorțat; văduv) și venitul individual net echivalent lunar (scara OECD)., comportamentul de fumat (fumător zilnic; fumător obișnuit; fost fumător; nefumător), frecvența activităților sportive, precum și consumul de alcool (în ambele cazuri, categoriile au fost: „niciodată”, „mai rar decât o dată pe lună”, „una la de trei ori pe lună ',' o dată pe săptămână ',' de mai multe ori pe săptămână 'și' zilnic ') au fost identificate ca posibile confuzii și controlate pentru În plus, starea de sănătate auto-evaluată (de la 1 = „foarte bun” la 5 = „Foarte rău”) și numărul bolilor cronice (de exemplu, circulație defectuoasă; probleme respiratorii, astm, dificultăți de respirație; cancer; diabet; probleme oculare, tulburări de vedere; probleme urechi, probleme auditive) au fost incluse ca covariabile.

Covariabilele au fost selectate pe baza ipotezelor teoretice și a constatărilor empirice. În timp ce asocierea dintre obezitate și sănătatea autoevaluată, precum și bolile cronice pot părea plauzibile, celelalte asociații pot necesita explicații suplimentare. De exemplu, s-a demonstrat că factorii stilului de viață (comportamentul fumatului, frecvența activităților sportive și consumul de alcool) sunt puternic asociați cu obezitatea [22-25]. Activitatea fizică poate fi, de asemenea, un factor care duce la scăderea excluziunii sociale, în special la bătrânețe. Mai mult, s-a demonstrat că venitul și nivelul de educație sunt asociate cu obezitatea [26]. Deoarece ne-am propus să identificăm relația ceteris paribus dintre obezitate și excluziune socială, ne-am adaptat pentru aceste covariabile.

În analiza sensibilității, s-a utilizat statutul ocupării forței de muncă (ocupat; pensionat; altele: neocupat) și depresia (CES-D ≥ 18 [27]).