Săptămânal/24 aprilie 2020/69 (16); 496 „498

Pe 20 aprilie 2020, acest raport a fost postat online ca un MMWR Eliberare timpurie.

Arthur Chang, MD 1; Amy H. Schnall, MPH 1; Drept Regal, doctorat 2; Alvin C. Bronstein, MD 3; Jeanna M. Marraffa, PharmD 4; Henry A. Spiller, MS 5; Hannah L. Hays, MD 5; Alexandra R. Funk, PharmD 5; Maria Mercurio-Zappala, MS 6; Diane P. Calello, MD 7; Alfred Aleguas, PharmD 8; Douglas J. Borys, PharmD 9; Tegan Boehmer, dr. 1; Erik Svendsen, PhD 1 (Vezi afilieri autor)

Altmetric:
Citații:
Vizualizări:

Vizualizările sunt egale cu vizualizările de pagină plus descărcările PDF

curățarea

Numărul zilnic de apeluri către centrele otrăvitoare a crescut brusc la începutul lunii martie 2020 pentru expuneri atât la agenții de curățare, cât și la dezinfectanți (Figura). Creșterea numărului total de apeluri a fost observată în toate grupele de vârstă; cu toate acestea, expunerile în rândul copiilor cu vârsta ≤ 5 ani au reprezentat în mod constant un procent mare din totalul apelurilor în perioada de studiu de 3 luni pentru fiecare an (interval = 39,9% –47,3%) (Tabel). O analiză suplimentară a creșterii apelurilor din 2019 până în 2020 (3.137 pentru agenții de curățare, 4.591 pentru dezinfectanți), a arătat că printre toate categoriile de agenți de curățare, înălbitorii au reprezentat cel mai mare procent din creștere (1.949; 62,1%), în timp ce dezinfectanții fără alcool (1.684; 36,7%) și dezinfectantele pentru mâini (1.684; 36,7%) au reprezentat cele mai mari procente ale creșterii printre categoriile de dezinfectanți. Inhalarea a reprezentat cea mai mare creștere procentuală din 2019 până în 2020 dintre toate căile de expunere, cu o creștere de 35,3% (de la 4,713 la 6,379) pentru toți agenții de curățare și o creștere de 108,8% (de la 569 la 1,188) pentru toți dezinfectanții. Două vinete ilustrative de caz sunt prezentate pentru a evidenția tipurile de apeluri de expunere chimică gestionate de centrele otrăvitoare.

Cazul 1

O femeie adultă a auzit la știri pentru a curăța toate produsele alimentare cumpărate recent înainte de a le consuma. A umplut o chiuvetă cu un amestec de soluție de înălbitor 10%, oțet și apă fierbinte și și-a înmuiat produsele. În timp ce își curăța celelalte alimente, ea a observat un miros nociv descris ca „clor” în bucătăria ei. A apărut dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare și a sunat la 911. A fost transportată la secția de urgență (DE) prin ambulanță și s-a remarcat că are hipoxemie ușoară și respirație șuierătoare finală. S-a îmbunătățit cu oxigen și bronhodilatatoare. Radiografia toracică nu a fost remarcabilă și a fost externată după câteva ore de observație.

Cazul 2

Un copil în vârstă preșcolară a fost găsit acasă fără a răspunde și transportat la ED printr-o ambulanță. O sticlă de 64 de uncii de dezinfectant pentru mâini pe bază de etanol a fost găsită deschisă pe masa din bucătărie. Potrivit familiei sale, a amețit după ce a ingerat o cantitate necunoscută, a căzut și s-a lovit de cap. A vărsat în timp ce era transportată la ED, unde a fost slab receptivă. Nivelul ei de alcool în sânge a fost crescut la 273 mg/dl (majoritatea legilor statului definesc o limită de 80 mg/dL pentru a conduce sub influență); neuroimagistica nu a indicat leziuni traumatice. A fost internată peste noapte la unitatea de terapie intensivă pediatrică, a îmbunătățit starea mentală și a fost externată acasă după 48 de ore.

Constatările din acest raport sunt supuse a cel puțin două limitări. În primul rând, datele NPDS probabil subestimează incidența totală și severitatea otrăvirilor, deoarece acestea sunt limitate la persoanele care apelează la centrele otrăvitoare pentru asistență. În al doilea rând, datele privind atribuirea directă a acestor expuneri la eforturile de prevenire sau tratare a COVID-19 nu sunt disponibile în NPDS. Deși nu se poate demonstra o asociere cauzală, calendarul acestor expuneri raportate a corespuns creșterii mediatice a pandemiei COVID-19, rapoarte privind lipsa consumatorilor de produse de curățare și dezinfectare (4), și începutul unor comenzi locale și de stat de stat la domiciliu.

Expunerile la agenții de curățare și dezinfectanți raportați la NPDS au crescut substanțial la începutul lunii martie 2020. Asociată cu utilizarea sporită a produselor de curățat și a dezinfectanților este posibilitatea utilizării necorespunzătoare, cum ar fi utilizarea mai mult decât cea indicată pe etichetă, amestecarea mai multor produse chimice împreună, neportarea echipamentului de protecție, și aplicarea în zone slab ventilate. Pentru a reduce utilizarea necorespunzătoare și pentru a preveni expunerile chimice inutile, utilizatorii trebuie să citească și să urmeze întotdeauna instrucțiunile de pe etichetă, să utilizeze apă la temperatura camerei numai pentru diluare (dacă nu se specifică altfel pe etichetă), să evite amestecarea produselor chimice, să poarte protecția ochilor și a pielii, să se asigure ventilație adecvată și depozitați substanțele chimice la îndemâna copiilor.

Mulțumiri

Kristin Marks, Arianna Hanchey, Divizia de știință și practică a sănătății mediului, Centrul național pentru sănătatea mediului, CDC.