Sursa tremurului esențial - o tulburare de mișcare care provoacă tremurături involuntare a brațelor, brațelor și capului - a fost enigmatică, împiedicând dezvoltarea unor tratamente eficiente pentru o afecțiune care afectează 4% din persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

cutremur

Acum, un nou studiu de la Universitatea Columbia Irving Medical Center și NewYork-Presbyterian sugerează că tremurăturile sunt cauzate de undele creierului hiperactive la baza creierului, crescând posibilitatea de a trata tulburarea cu neuromodulare pentru a calma oscilațiile.

Studiile anterioare au identificat modificări ale structurii creierului la persoanele cu tremor esențial, dar nu am știut cum aceste modificări au provocat tremurături. Acest studiu precizează modul în care aceste modificări structurale afectează activitatea creierului pentru a provoca tremurul. "

Sheng-Han Kuo, MD, autor principal al studiului și profesor asistent de neurologie la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor

Studiul a fost publicat online astăzi în Science Translational Medicine.

Despre tremur esențial

Cutremurul esențial este cea mai frecventă tulburare de mișcare din Statele Unite, afectând aproximativ 10 milioane de americani (de aproximativ opt ori mai mulți oameni decât boala Parkinson). Condiția provoacă tremurături involuntare, ritmice, de obicei la nivelul mâinilor, și se agravează în timpul unor activități precum butonarea cămășii sau folosirea ustensilelor. Deși tremurul esențial nu pune viața în pericol, poate afecta grav calitatea vieții.

Unele beta-blocante și medicamente antiepileptice pot reduce simptomele, dar au efecte secundare, cum ar fi oboseala și dificultăți de respirație. De asemenea, acestea nu funcționează foarte bine la pacienții cu tremor esențial, ceea ce Kuo spune că nu este surprinzător, deoarece cauza afecțiunii nu a fost bine înțeleasă.

Pacienții cu tremur au activitate cerebrală excesivă în cerebel

Cercetătorii au identificat anterior modificări structurale ale cerebelului pacienților cu tremur esențial și au folosit o nouă tehnică de encefalogramă cerebelară (EEG) pentru a căuta unde neobișnuite ale creierului în această parte a creierului.

Dintre 20 de pacienți cu tremurături esențiale examinați cu EEG cerebelos, majoritatea au avut oscilații puternice (între 4 și 12 Hz) în cerebel care nu au fost găsite la niciunul dintre cei 20 de subiecți martori. Pacienții cu tremurături mai severe au avut oscilații mai puternice.

Oscilații găsite mai întâi la șoareci

Povești conexe

Cercetătorii au descoperit mai întâi oscilațiile cerebeloase la șoareci care au dezvoltat tremurături asemănătoare cu cele observate la pacienții cu tremur esențial.

Cutremurele ar putea fi activate și dezactivate prin stimularea anumitor neuroni din creierul șoarecelui, suprimând și dezlănțuind alternativ oscilațiile. „Aceste rezultate au stabilit o relație de cauzalitate între oscilațiile creierului și tremurul, care nu poate fi testată direct la pacienți”, spune Kuo, care este, de asemenea, asistent neurolog la NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center.

Oscilațiile excesive provin din sinapse suplimentare

În studiile anterioare ale țesutului cerebral postmortem de la pacienții cu tremurături esențiale, echipa Columbia a descoperit că pacienții cu tremurături esențiale aveau un număr anormal de mare de sinapse sau conexiuni între două tipuri de celule nervoase din cerebelul creierului - fibrele alpiniste și celulele Purkinje.

În studiul actual, folosind din nou țesutul cerebral postmortem, cercetătorii au descoperit că formarea acestor sinapse pare a fi influențată de o proteină numită receptor de glutamat delta 2 (GluRδ2). „Când această proteină este subexprimată, orice sinapsă în exces care se formează între fibrele urcătoare și celulele Purkinje nu este eliminată, rezultând prea multe conexiuni neuronale”, spune Kuo.

Când echipa a redus expresia GluRδ2 la șoareci, animalele au dezvoltat tremurături similare cu cele observate la oameni. Restabilirea funcției GluRδ2 a suprimat tremurăturile, demonstrând că proteina joacă un rol cheie în tremurul esențial.

Potențial pentru tratamente noi

Studiul deschide mai multe posibilități noi pentru tratamentul tremurului esențial, spune Kuo:

Folosind EEG cerebelos ca ghid, putem fi capabili să folosim tehnici de neuromodulare, cum ar fi tDCS sau TMS (stimulare transcraniană cu curent continuu sau stimulare magnetică transcraniană) pentru a reduce tremurul, sau chiar medicamente pentru a reduce transmisia între fibrele urcătoare și celulele Purkinje. "

Kuo lucrează, de asemenea, la dezvoltarea medicamentelor care cresc expresia GluRlu2 în creier, care poate reduce tremurul.