Recent, am estimat numărul de decese în exces asociate cu diferite niveluri ale indicelui de masă corporală (IMC) pe baza datelor din programul National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). 1 Estimările noastre au fost ajustate în funcție de vârstă, sex, fumat, rasă-grup etnic și niveluri de consum de alcool. Am considerat că este important să clarificăm în articolul nostru că orice asociere a greutății cu mortalitatea nu a fost neapărat cauzală, ci ar putea fi cauzată, în totalitate sau parțial, de alți factori, cum ar fi activitatea, dieta, compoziția corpului sau distribuția grăsimilor, care au fost asociate atât cu greutate și cu mortalitate. Nu am considerat greutatea corporală sau IMC ca surogate pentru dietă sau pentru activitate fizică. În comentariul său, Cundiff 2 nu este de acord cu noi. Mai degrabă, el reafirmă și elaborează unele dintre aceste puncte.

asociate

Contribuția lui Cundiff este utilă pentru a reaminti cititorului că factorii biologici și sociali care raportează greutatea corporală la rezultatele sănătății nu sunt delimitați pe deplin. După cum subliniază Cundiff, dieta slabă și inactivitatea fizică sau, dimpotrivă, o dietă și o activitate fizică bune, nu sunt provincia exclusivă a unui nivel de greutate. Îmbunătățirile consumului alimentar și creșterea activității fizice și a condițiilor fizice pot reduce riscul apariției bolilor cronice independent de greutate. De exemplu, datele sondajului național de la NHANES au arătat scăderi din 1960 în prevalența colesterolului ridicat la toate nivelurile IMC. 3 O mare parte a declinului, în special în anii 1970, se datorează probabil unei conștientizări sporite a publicului și a unor modificări ale cantității și tipurilor de grăsimi din dietă, mai degrabă decât utilizării pe scară largă a medicamentelor care scad colesterolul. În sondajul NHANES din 1988-1994, doar 3,5% din populația obeză cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani a raportat utilizarea medicamentelor care scad colesterolul, însă prevalența colesterolului ridicat atât în ​​rândul obezilor, cât și în cea slabă a scăzut constant din 1960 până în 1994.

Exemplele din paragraful anterior arată că în studiile privind greutatea și mortalitatea poate fi dificil să se descurce toate efectele cauzale. Avertismentele lui Cundiff împotriva interpretărilor simple ale datelor complexe sunt bine luate.

Referințe

Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Decese în exces asociate cu subponderalitatea, supraponderalitatea și obezitatea. JAMA 2005; 293: 1861–1867.

Cundiff DK. IMC surogat slab pentru dietă și exerciții fizice în evaluarea riscului de deces. Int J Obezitate 30: 1173–1175.

Gregg EW, Cheng YJ, Cadwell BL, Imperatore G, Williams DE, Flegal KM și colab. Tendințe seculare în factorii de risc ai bolilor cardiovasculare în funcție de indicele de masă corporală la adulții din SUA. JAMA 2005; 293: 1868–1874.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC. Declinul deceselor cauzate de boli de inimă și accident vascular cerebral - Statele Unite, 1900-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 649-656.

Unal B, Critchley JA, Capewell S. Explicarea declinului mortalității prin boli coronariene în Anglia și Țara Galilor între 1981 și 2000. Circulaţie 2004; 109: 1101-1107.

Panoul de experți NHLBI privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. Ghiduri clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți: rezumat. Disponibil la: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_home.htm (accesat la 28 decembrie 2005).

Amy NK, Aalborg A, Lyons P, Keranen L. Bariere pentru screeningul de rutină al cancerului ginecologic la femeile obeze albe și afro-americane. Int J Obes (Londra) 2006; 30: 147–155.

Wee CC, Phillips RS, McCarthy EP. IMC și screening-ul cancerului de col uterin în rândul femeilor albe, afro-americane și hispanice din Statele Unite. Obes Res 2005; 13: 1275–1280.

Wee CC, McCarthy EP, Davis RB, Phillips RS. Depistarea obezității și a cancerului de sân. J Gen Intern Med 2004; 19: 324–331.

Wee CC, McCarthy EP, Davis RB, Phillips RS. Depistarea cancerului de col uterin și de sân: obezitatea este o barieră nerecunoscută în calea îngrijirii preventive? Ann Intern Med 2000; 132: 697-704.

Meisinger C, Heier M, Loewel H. Relația dintre greutatea corporală și îngrijirea sănătății în rândul femeilor germane. Obes Res 2004; 12: 1473–1480.

Madarnas Y, Sawka CA, Franssen E, Bjarnason GA. Sunt medicii oncologi părtinitori în tratamentul femeii mari cu cancer de sân? Tratamentul pentru cancerul de sân 2001; 66: 123–133.

Griggs JJ, Sorbero ME, Lyman GH. Subtratamentul femeilor obeze care primesc chimioterapie pentru cancerul de sân. Arch Intern Med 2005; 165: 1267–1273.

Rosner GL, Hargis JB, Hollis DR, Budman DR, Weiss RB, Henderson IC și colab. Relația dintre toxicitate și obezitate la femeile care primesc chimioterapie adjuvantă pentru cancerul de sân: rezultate din studiul grupului B de cancer și leucemie 8541. J Clin Oncol 1996; 14: 3000–3008.