Publicat: 3 iul 2019 · Modificat: 22 august 2020 de Zoe. 1534 cuvinte. Aproximativ 8 minute pentru a citi acest articol.

Postarea de astăzi a oaspeților de către Stacey Zimmels, un terapeut de vorbire și limbaj specialist în hrănire și înghițire, se concentrează pe dificultățile de hrănire pe care le-ați putea întâlni dacă bebelușul dumneavoastră are alergie la proteinele din laptele de vacă și cum să le depășiți. Ea vede mulți bebeluși și copii cu dificultăți de hrănire și de înghițire în practica clinică.

hrănire

Dificultăți de hrănire înainte de înțărcare

Alergia la proteinele din laptele de vacă (CMPA) poate prezenta o serie de simptome diferite. Un simptom mai puțin cunoscut este dificultățile de hrănire, care apar de obicei secundar simptomelor gastro-intestinale pe care bebelușii le pot experimenta cu CMPA. Simptomele intestinale ale CMPA pot include reflux, vărsături, greață, constipație, vânt prins sau în exces. Aceste simptome pot fi prezente la sugari pe parcursul zilei sau pot apărea în timpul sau imediat după hrănire. Acestea pot reduce volumul de hrană al unui sugar (Doriți să mâncați când vă este rău sau aveți arsuri la stomac?). Bebelușii pot afla că atunci când își beau laptele se simt rău, balonat sau dureros și, prin urmare, formează o asociere negativă în jurul hrănirii.

Drept urmare, mulți copii cu CMPA au început să-și reducă aportul de lapte. La unii sugari acest lucru are ca rezultat creșterea slabă în greutate sau chiar pierderea în greutate. Este posibil să observați că bebelușul alăptat nu se va hrăni pentru confort, că alăptările sunt scurte. În timpul hrănirii, bebelușul poate deveni iritabil, se poate desprinde de la sân și nu se va așeza. Numărul de furaje pe zi poate scădea și cantitatea de lapte poate fi afectată.

Aversiunea hrănirii

În cazuri mai extreme, bebelușii hrăniți cu sânii și biberonul pot refuza, de asemenea, să se hrănească. Pot chiar să devină necăjiți atunci când li se oferă sânul sau biberonul. Acest lucru este cunoscut sub numele de aversiune la sân sau la biberon. Acest lucru este mai frecvent la copiii hrăniți cu biberonul. S-ar putea să descoperiți că vă puteți „încuraja” bebelușul să se hrănească, dar că acest lucru trebuie să se întâmple în circumstanțe specifice, de multe ori în timp ce bebelușul este într-o stare somnolentă/somnoroasă și departe de distrageri într-o cameră întunecată.

Alimentările cu sticle pot dura mult timp, pornind și oprind mult. Acest lucru în sine poate duce la o unitate redusă de alimentare. Bebelușul tău va înceta să mai simtă senzațiile obișnuite de foame și plenitudine, întrucât sunt efectiv „hrăniți prin picurare” peste ore la rând, cu următoarea hrană rapid după colț. Într-un procent mic de cazuri, aportul oral poate fi atât de scăzut încât bebelușul poate fi necesar să fie hrănit printr-un tub prin nas în stomac (tub nazogastric). Hrănirea cu sânge poate ajuta bebelușul să crească și să ia o anumită presiune din hrănirea orală, înainte de a începe terapia de hrănire, pentru a-l face pe cel mic să bea din nou.

Impactul emoțional

Nu este surprinzător că acest lucru este total epuizant și stresant pentru părinți, indiferent dacă există probleme legate de pierderea în greutate. Din păcate, dacă bebelușul tău crește, mulți profesioniști din domeniul sănătății nu te vor „auzi”. când spui că îți hrănești bebelușul non-stop sau nu poți ieși din casă, deoarece trebuie să te poți hrăni în întuneric atunci când bebelușul doarme. Poate fi incredibil de frustrant și poate avea un impact semnificativ asupra primelor experiențe parentale și poate fi un moment foarte emoțional pentru tine și familia ta.

Bebelușii pot ridica stresul părinților lor, ceea ce poate avea un impact asupra relației de hrănire. Părinții care sunt îngrijorați cu privire la hrănire sau creștere pot intra în obiceiurile de a se hrăni cu un ceas sau rutină. Acestea pot viza anumite volume sau un anumit număr de fluxuri în 24 de ore. La unii copii acest lucru poate funcționa, dar de multe ori creează probleme suplimentare prin depășirea indicilor de hrănire a bebelușului sau agravarea simptomelor gastro-intestinale.

Gestionarea dificultăților de hrănire

Deci, ce se poate face? Ei bine, primul și cel mai important lucru este să faci un medic să diagnosticheze, să confirme și să trateze CMPA. Pentru unii este suficientă îndepărtarea proteinelor din laptele de vacă, alții pot avea nevoie și de tratament pentru reflux sau constipație. Trebuie să tratați simptomele care afectează mai întâi micuțul dvs. de a se hrăni, înainte de a putea trata dificultatea hrănirii. Hrănirea unor bebeluși se va îmbunătăți odată cu începerea tratamentului, fără nicio intervenție ulterioară. Pentru alții, tratamentul sub formă de formulă hidrolizată poate înrăutăți hrănirea înainte de a se îmbunătăți, datorită gustului diferit al laptelui. Strategii precum introducerea treptată a laptelui prin amestecarea acestuia cu o formulă standard pot ajuta inițial. Unii părinți adaugă aromă laptelui, cu toate acestea acest lucru ar trebui făcut numai sub îndrumarea medicului pediatru sau a dieteticianului.

Din păcate, nu toți bebelușii se îmbunătățesc doar cu tratament medical. Alții vor avea nevoie de terapie de hrănire de la un terapeut de vorbire și limbaj specializat în dificultăți de hrănire și înghițire. Tratamentul tipic implică strategii care normalizează procesul de hrănire. De exemplu, urmărind indicațiile bebelușului, lăsându-l să preia controlul asupra procesului de hrănire și ajutându-l să-și recapete dorința de a se hrăni.

Începând cu Înțărcarea

Văd o mulțime de bebeluși care sunt înțărcați înainte de 6 luni sub sfatul unui medic pediatru. Pentru unii bebeluși acest lucru poate ajuta cu adevărat, pentru alții acest lucru poate crea dificultăți suplimentare, deoarece nu sunt pregătiți pentru dezvoltare. Este un fapt bine stabilit că bebelușii se hrănesc cel mai bine atunci când sunt capabili fizic să se hrănească, au ceva foame și sunt hrăniți cu atenție.

Provocarea înțărcării timpurii este că este posibil ca acestea să nu fie pregătite fizic pentru solide și, deseori, nu sunt hrănite în mod receptiv. De exemplu, dacă împing mâncarea din gură sau își întorc capul, hrănirea poate fi continuată (deși cu distrageri frumoase, cum ar fi cântatul). Dacă bebelușul nu este pregătit, poate deveni din ce în ce mai rezistent la hrănire. Dacă nu te oprești și repornești când sunt mai pregătiți, te-ai putea întoarce la locul unu cu provocările legate de hrănire. Dar acum este cu solidele - care trebuia să fie „ieșirea din cardul gratuit de închisoare”!

Înțărcarea sensibilă

Mulți părinți care au avut copii cu dificultăți de hrănire sau de creștere în copilărie găsesc provocarea înțărcării. Este posibil să aveți o teamă reală sau să vă faceți griji că nu mănâncă suficient. Poate doriți să vă ajutați bebelușul hrănindu-vă cu lingura pentru a vă asigura că iau suficientă hrană. Ar fi bine dacă toți copiii noștri ar avea aceleași nevoi - dar nu au. Bebelușii nu mănâncă întotdeauna o cantitate stabilită de alimente la fiecare masă, iar pofta de mâncare variază de-a lungul zilei. Acest lucru face dificil să știți ce este „suficient” sau „prea mult” atunci când hrăniți fiecare copil. Bebelușii cu antecedente de dificultăți de hrănire preferă de obicei să se hrănească singuri. Toate aceste lucruri sunt în contradicție cu o abordare axată pe țintă sau volum. Poate duce la o luptă la masă, cu refuzul lingurii care se manifestă.

Înțărcarea poate fi, de asemenea, complicată de nevoia de a introduce alergeni pe rând (dacă acesta este sfatul care vi s-a dat). Acest lucru poate încetini lucrurile și poate ocupa mult timp și planificare suplimentară. De asemenea, poate fi stresant dacă copilul dumneavoastră nu dorește să mănânce mâncarea țintă! Dacă copilul dumneavoastră a avut reflux sau vărsături ca simptom al CMPA, este posibil să fi dezvoltat un reflex gag hipersensibil. Acest lucru înseamnă că pot fi mai predispuși la bâlbâială. S-ar putea să observați că bâjbâie mult în primele etape ale înțărcării sau că bâlbâitul continuă atunci când v-ați fi așteptat să se diminueze. Pentru mai multe informații, consultați postarea de pe blog despre gagging, tuse și sufocare.

Sfaturi pentru depășirea dificultăților de hrănire

Sfaturile mele de top pentru înțărcarea unui copil cu CMPA care a avut dificultăți de hrănire timpurie ar fi:

  • Asigurați-vă că orice simptome intestinale subiacente sunt gestionate și urmați sfatul medicului dumneavoastră referitor la: introducerea alergenilor.
  • Înțărcați când sunt gata pentru dezvoltare, cu excepția cazului în care sunteți sigur că este indicat înțărcarea devreme. Acest lucru se întâmplă de obicei cu o creștere șovăitoare și un refuz semnificativ al laptelui.
  • Fii deschis cu mintea în ceea ce privește abordarea pe care o alegi - linguri sau alimente. Începeți cu o combinație a ambelor. Apoi, urmărește-ți copilul pentru a vedea dacă preferă unul sau altul.
  • Dacă alegeți hrănirea cu lingură, răspundeți la copilul dvs. și lăsați-l să conducă. Aruncați o privire la blogul meu despre hrănirea cu linguriță receptivă.
  • Rămâneți liniștiți dacă se înghesuie și încercați să nu lăsați să aibă impact asupra progresiei dvs. către alimente mai solide.
  • Urmați exemplul bebelușului cu privire la volumele luate și amintiți-vă că pofta de mâncare va fluctua de la o zi la alta și de la masă la masă. Încercați să aveți încredere că dacă vor lua ceea ce au nevoie pentru a mânca. Folosirea diviziunii de responsabilitate a lui Ellyn Satter în ceea ce privește modelul de hrănire poate ajuta cu adevărat în acest sens.

Deși poate fi frustrant să gestionezi dificultățile de hrănire ale bebelușului tău, cu răbdare și grijă poți depăși aceste probleme. Dacă aveți nevoie de asistență suplimentară, discutați cu medicul de familie și solicitați o trimitere către o echipă specializată în hrănire și înghițire a vorbirii și a terapiei lingvistice.

Stacey Zimmels este specialist în hrănire și înghițire. Are aproape 20 de ani de experiență în sprijinirea sugarilor și copiilor cu dificultăți de hrănire. De la refuzul la biberon până la alimentația agitată, dificultăți de alăptare la reflux și probleme legate de hrănire legate de alergie, Stacey are o bogăție de cunoștințe și experiență. În prezent, își împarte timpul între a lucra în NHS, a-și conduce cabinetul privat și a fi mamă la doi copii mici.

Pentru a o contacta pe Stacey, vizitați site-ul web aici sau urmați-o pe Instagram: @feedeatspeak