Deshidratarea este definită ca o scădere negativă în mod inadecvat a apei corporale totale, sodiu sau ambele cauzate de aportul insuficient de apă și sodiu.

Termeni asociați:

  • Glucoză
  • Enzimă
  • Proteină
  • Diaree
  • Urină
  • Electrolit

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Deshidratare

Definiție

Deshidratarea este o tulburare fiziologică cauzată de reducerea sau translocarea fluidelor corporale, ducând la hipovolemie.

Deshidratare izonatremică sau izotonică ○

Osmolaritatea serică de 270 până la 300 mOsm/L

Un nivel seric de sodiu de 130 până la 150 mEq/L

Deshidratare hiponatremică sau hipotonică ○

Osmolaritatea serică mai mică de 270 mOsm/L

Nivel de sodiu seric mai mic de 130 mEq/L

Deshidratare hipernatremică sau hipertonică ○

Osmolaritatea serică mai mare de 300 mOsm/L

Un nivel seric de sodiu mai mare de 150 mEq/L

Ușoare: mai puțin de 50 ml/kg pierderea de lichid corporal sau mai puțin de 5% pierdere în greutate

Moderat: 50 până la 100 ml/kg pierdere de lichid corporal sau 5% până la 10% pierdere în greutate

Sever: mai mult de 100 ml/kg pierdere de lichid corporal sau mai mult de 10% pierdere în greutate

Deshidratare

Prevenirea deshidratării

Deshidratarea care rezultă din cauze nedisolante poate fi ușor prevenită cu condiția ca oamenii să fie înclinați să bea și să aibă acces la surse reci și sigure de fluide. Aroma băuturilor, temperatura băuturilor și conținutul de clorură de sodiu sunt promotori importanți ai aportului de lichide la copiii activi. Educația antrenorilor sportivi, a publicului larg și a furnizorilor de servicii medicale este necesară pentru a crește gradul de conștientizare a importanței unei hidratări adecvate. Colegiul American de Medicină Sportivă a emis un set de linii directoare pentru înlocuirea lichidelor (Tabelul 6).

Tabelul 6. Înlocuirea lichidelor: rezumatul recomandărilor Colegiului American de Medicină Sportivă

Se recomandă ca persoanele să consume o dietă echilibrată din punct de vedere nutrițional și să bea lichide adecvate în timpul perioadei de 24 de ore înainte de un eveniment, în special în perioada care include masa înainte de exercițiu, pentru a promova o hidratare adecvată înainte de efort sau de competiție.
Se recomandă ca persoanele să bea aproximativ 500 ml de lichid aproximativ 2 ore înainte de exercițiu pentru a promova o hidratare adecvată și pentru a acorda timp pentru excreția excesului de apă ingerată.
În timpul exercițiilor fizice, sportivii ar trebui să înceapă să bea devreme și la intervale regulate, în încercarea de a consuma lichide într-un ritm suficient pentru a înlocui toată apa pierdută prin transpirație sau să consume cantitatea maximă care poate fi tolerată.
În timpul exercițiului care durează mai puțin de 1 oră, există puține dovezi ale diferențelor de performanță fiziologică sau fizică între consumul unui carbohidrat - băutură electrolitică și apă simplă.
Se recomandă includerea de sodiu (0,5-0,7 gl -1 apă) în soluția de rehidratare ingerată în timpul exercițiilor fizice care durează mai mult de 1 oră, deoarece poate fi avantajoasă în îmbunătățirea gustului, promovarea retenției de lichide și, eventual, prevenirea hiponatremiei la anumite persoane care consumă excesiv cantități de lichid. Există puține baze fiziologice pentru prezența sodiului într-o soluție de rehidratare orală pentru îmbunătățirea absorbției intestinale a apei, atâta timp cât sodiul este suficient disponibil din masa anterioară.

Sursă: Reprodus de la Colegiul American de Medicină Sportivă (1996) Poziție pe exerciții și înlocuirea lichidelor. Medicină și știință în sport și exercițiu 28: i - vii, cu permisiunea LWW.

Metode simple, cum ar fi înregistrarea greutății corporale înainte și după efort pentru a determina pierderea de lichide și observarea culorii urinei sau a turgescenței pielii, pot fi utile pentru monitorizarea stării de hidratare. Cea mai simplă asigurare împotriva deshidratării este consumul de lichide înainte și în timpul activității fizice sau expunerea la căldură pentru a se potrivi cu pierderile de apă. Cantitatea de lichid necesară pentru menținerea unei stări de hidratare favorabile este variabilă între indivizi, dar deseori necesită băut în absența setei. Consumul excesiv de lichide este rareori o problemă. Cu toate acestea, trebuie folosită precauție pentru a evita hiponatremia diluată de hidratare excesivă. Oamenii se pot climatiza pentru a lucra într-un mediu fierbinte și își pot spori capacitatea de termoreglare și conservare a fluidelor, dar nu se pot adapta la deshidratare. Deshidratarea acută poate reduce performanța fizică și capacitatea de termoreglare și poate crește riscul de boli de căldură. Deshidratarea cronică poate reduce eficiența metabolică și termoreglatorie și poate crește predispoziția la boli de rinichi. Efectele dăunătoare ale deshidratării asupra funcției fiziologice sunt rezumate în Figura 6 .

prezentare

Figura 6. Efectele fiziologice progresive ale deshidratării asupra performanței fizice și fiziopatologia hipohidratării. Debutul, amploarea și severitatea depind de volumul de muncă, nivelul de fitness fizic, temperatura ambiantă, umiditatea relativă și gradul de acumulare de căldură a individului.

Reprodus cu permisiunea Askew EW (1996) Water. În: Ziegler EE și Filer Jr LJ (eds.) Present Knowledge in Nutrition, pp. 98–108. Washington, DC: ILSI Press.

Deshidratare

PATOFIZIOLOGIE

Deshidratarea este o stare generală în care există un deficit total de lichid corporal. În condiții fiziologice normale, apa constituie 70% din masa corporală slabă. La sugari, proporția este de aproximativ 75%. Două treimi din fluid sunt intracelulare, iar o treime este extracelulară. Din lichidul extracelular, 75% este interstițial și 25% este intravascular. Lichidul care se pierde din organism are adesea o compoziție electrolitică similară cu cea a plasmei. Cea mai mare parte a deficitului de lichid din primele etape ale deshidratării provine din spațiul extracelular, dar în timp, pierderile de lichid se echilibrează, iar fluidul părăsește spațiul intracelular. În timpul fazei de recuperare, lichidul administrat pacientului este localizat în spațiul extracelular și are nevoie de timp pentru a se echilibra cu spațiul intracelular.

DESHIDRATARE

Definiție

Deshidratarea înseamnă strict lipsa de apă, dar a ajuns să fie utilizată mai mult în mod colocvial pentru a însemna epuizarea sării și a apei și, și mai slab, pentru a însemna un deficit de lichid corporal de orice fel. Este regretabil faptul că o astfel de terminologie laxă duce la gândire laxă, diagnostic imprecis și, în unele cazuri, tratament inadecvat. În schimb, termenii „epuizare a apei”, „epuizare a sării și a apei” și „deficit de volum plasmatic”, au o semnificație diagnostic mai precisă și implică tratamentul adecvat pentru corectarea lor. De fapt, epuizarea apei pure este rară. Cel mai evident exemplu este diabetul insipid, cauzat de lipsa hormonului antidiuretic. În schimb, epuizarea sau desalinizarea sării și a apei este extrem de frecventă. Un prim exemplu este cel cauzat de bolile diareice, care ucide milioane de copii din întreaga lume în fiecare an.

Deshidratarea la vârstnici

C. dr. Shanthi Johnson,. Dr. Swati Madan, în dietă și nutriție în demență și declin cognitiv, 2015

Deshidratarea este frecvent experimentată de vârstnici și este asociată cu consecințe care pun viața în pericol. Scopul prezentei revizuiri este de a examina literatura despre deshidratare la persoanele în vârstă și relația acesteia cu capacitatea cognitivă a acestora. O căutare computerizată a articolelor publicate în aprilie 2012 a fost efectuată în două baze de date: Pubmed și CINAHL. Persoanele în vârstă au o susceptibilitate mai mare de a dezvolta deshidratare datorită unui aport scăzut de apă și a pierderii crescute de lichide. Este complex să se stabilească o legătură între deshidratare și cunoaștere datorită diferitelor metode utilizate pentru a studia relația care există între aceste două. Unele dovezi indică rolul jucat de deshidratare în scăderea capacității matematice, a memoriei pe termen scurt, a funcționării motorii și a performanței sarcinii. Trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru a determina rolul jucat de deshidratare în influențarea funcționării cognitive.

Managementul disfagiei

Deshidratare și nutriție compromisă

Deshidratarea este o altă posibilă consecință a disfagiei. Schmidt și colegii 77 nu au putut identifica un risc crescut de deshidratare pentru pacienții cu aspirație comparativ cu cei care nu aspirau. Deshidratarea poate fi cauzată de utilizarea dietei de disfagie care furnizează numai lichide îngroșate pentru a evita aspirația. 30.99 Deshidratarea poate fi cauzată și de incapacitatea pacientului de a recunoaște setea sau de a solicita o băutură când are sete. Starea nutrițională poate fi, de asemenea, compromisă de accidentul vascular cerebral 84 din mai multe motive, inclusiv disfagie, pierderea poftei de mâncare, scăderea stării mentale, depresie și alți factori psihosociali și interacțiuni medicamentoase.

Abordarea pacientului cu diaree

Evaluarea deshidratării

Deshidratarea este cea mai importantă cauză de mortalitate la pacienții cu diaree acută apoasă, dar poate contribui și la mortalitate la pacienții cu diaree invazivă și persistentă. Prin urmare, o evaluare inițială a gradului de deshidratare, precum și o estimare rapidă a pierderilor de lichide în curs, sunt esențiale în evaluarea oricărui pacient care prezintă diaree. Pentru a estima starea inițială de hidratare, este întotdeauna necesar să se utilizeze o combinație de semne și simptome clinice, deoarece niciun semn sau simptom nu este suficient de predictiv pentru starea de hidratare. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă evaluarea a patru semne clinice pentru a estima gradul de deshidratare la copii și adulți (Fig. 22.1). 11

Setea și hidratarea

Deshidratarea la vârstnici: prezentare clinică

Masa 2. Complicațiile deshidratării la vârstnici

Cardio pulmonar
Oboseală
Toleranță redusă la exerciții
Hipotensiune
Gastrointestinal
Constipație
Disgeuzie
Anorexie
Carii dentare
Pierdere în greutate
Neuromuscular
Delir
Tulburari cognitive
Boala cerebrovasculară trombotică
Cade
Dermatologic
Ulcere de presiune
Infecții cutanate recurente
Renal
Hipernatremia
Nefrolitiaza
Incontinenta urinara
Disurie
Insuficiență renală
Risc crescut de tumori maligne uro-epiteliale

În cele din urmă, prevenirea deshidratării este cea mai rentabilă metodă de a contracara această condiție potențial fatală, dar ușor de tratat. Orientările dietetice pentru americanii în vârstă recomandă consumul a cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Cu toate acestea, există dovezi limitate care să susțină această figură arbitrară. Datele disponibile bazate pe dovezi susțin beneficiile ingestiei a cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. În prezent, nu este clar dacă consumul regulat de lichide care depășesc această cantitate poate duce la hiponatremie diluată și alte consecințe ale supraîncărcării cu apă. Tratamentul deshidratării impune atenția cuvenită restabilirii tonicității plasmatice normale și corectării deficitului de lichide. Persoanele în vârstă care nu pot ingera lichide pe cale orală pot necesita administrare de lichid parenteral. Administrarea intravenoasă este metoda tradițională. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie conștienți de utilitatea căilor alternative, cum ar fi gastrostomia percutanată, care pot fi preferate la adulții în vârstă cu anorexie sau disfagie coexistente. Infuzia de lichid subcutanat (hipodermocliză) este o metodă convenabilă, simplă, relativ sigură și eficientă din punct de vedere al costurilor, care este deosebit de eficientă la pacienții vârstnici în îngrijire subacută sau pe termen lung.

Managementul eficient al deshidratării la adulții în vârstă impune o atenție minuțioasă la factorii de stres fiziopatologici în contextul hipodipsiei preexistente. În cele din urmă, obiectivul terapeutic ideal este dezvoltarea unei strategii individualizate de întreținere și hidratare a fluidelor pentru toți adulții în vârstă, sănătoși sau de altă natură.

Biologia și bolile reptilelor

Dorcas P. O'Rourke, Juergen Schumacher, în Medicina animalelor de laborator (ediția a doua), 2002

6. Deshidratare

Deshidratarea la reptile este adesea rezultatul creșterii necorespunzătoare (umiditate scăzută, lipsă de apă și/sau anorexie). Din punct de vedere clinic, pielea poate fi ridată, ochii pot fi scufundați pe orbită și membranele mucoase pot fi uscate. Un diagnostic definitiv al gradului de deshidratare poate fi făcut numai prin colectarea unei probe de sânge venos și determinări de laborator, inclusiv volumul celulei ambalate, proteinele totale și valorile electroliților. Terapia cu fluide trebuie inițiată numai cu dovada epuizării volumului. În cazuri ușoare, înmuierea animalului în apă caldă poate favoriza aportul de lichide. Administrarea orală de lichide este indicată în cazurile de deshidratare ușoară. În cazurile de deshidratare severă, cel mai eficient mod de administrare rapidă a fluidelor este prin căile intravenoase și intraoase. Administrarea de lichide intracoelomice este o cale alternativă de administrare a fluidelor în cazurile de deshidratare moderată.