Aceste informații vă vor ajuta să vă pregătiți pentru procedura dvs. de a avea un tub de drenaj gastrostomie endoscopic percutanat (PEG) plasat la Memorial Sloan Kettering (MSK).

despre

Un PEG este un tub care este introdus în stomac pentru a scurge sucurile și lichidul stomacului. Acest lucru va ajuta la ameliorarea greaței și vărsăturilor cauzate de un blocaj al stomacului sau intestinului și vă va face să vă simțiți mai confortabil. Tubul este plasat în timpul unei proceduri numite endoscopie, care este descrisă în secțiunea „Ce să ne așteptăm” din această resursă.

Dacă aveți un tub PEG vă va permite să mâncați și să beți. Veți putea să beți lichide și să mâncați alimente moi sau alimente amestecate în blender. Cu toate acestea, aceste alimente și lichide vă vor oferi doar o cantitate mică de nutriție. Acest lucru se datorează faptului că acestea se vor scurge în principal prin tub într-o pungă de drenaj. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă vor discuta despre cum vă veți satisface nevoile nutriționale.

Cu 1 săptămână înainte de procedura dvs.

Întrebați despre medicamentele dumneavoastră

Este posibil să trebuiască să încetați să luați unele dintre medicamentele dvs. înainte de procedura dumneavoastră. Am inclus câteva exemple comune mai jos.

  • Dacă luați medicamente pentru a vă subția sângele, întrebați medicul care vi-l prescrie când să încetați să îl luați. Câteva exemple sunt warfarina (Coumadin ®), dalteparina (Fragmin ®), heparina, tinzaparina (Innohep ®), enoxaparina (Lovenox ®), clopidogrel (Plavix ®) și cilostazol (Pletal ®).
  • Dacă luați insulină sau alte medicamente pentru diabet, poate fi necesar să modificați doza. Întrebați medicul care vă prescrie medicamentele pentru diabet ce trebuie să faceți în dimineața procedurii dumneavoastră.

Obțineți o scrisoare de la medicul dumneavoastră, dacă este necesar

Dacă aveți un cardioverter-defibrilator implantabil automat (AICD), va trebui să primiți o scrisoare de autorizare de la cardiolog înainte de procedura dumneavoastră.

Aranjează ca cineva să te ducă acasă

Trebuie să aveți un partener de îngrijire responsabil care să vă ducă acasă după procedura dumneavoastră. Asigurați-vă că planificați acest lucru înainte de ziua procedurii.

Dacă nu aveți pe cineva care să vă ducă acasă, apelați una dintre agențiile de mai jos. Vor trimite pe cineva să meargă acasă cu tine. De obicei, se percepe o taxă pentru acest serviciu și va trebui să asigurați transportul. Este în regulă să folosiți un serviciu de taxi sau mașină, dar trebuie să aveți în continuare un partener de îngrijire responsabil cu dvs.

Agenții din New York Agenții din New Jersey
Parteneri în îngrijire: 888-735-8913 Oameni îngrijitori: 877-227-4649
Oameni îngrijitori: 877-227-4649

Cu 3 zile înainte de procedura dvs.

Veți primi un apel telefonic de la o asistentă medicală endoscopică. Aceștia vor revizui împreună cu dvs. instrucțiunile din această resursă și vă vor pune întrebări despre istoricul medical. Asistenta medicală vă va examina, de asemenea, medicamentele și vă va spune care trebuie să luați dimineața procedurii dumneavoastră.

Cu o zi înainte de procedura dvs.

Rețineți ora programării

Un funcționar de la biroul de admitere vă va suna după ora 14:00 cu o zi înainte de procedura dvs. Ei vă vor spune la ce oră ar trebui să ajungeți la spital pentru procedura dumneavoastră. Dacă procedura dvs. este programată într-o zi de luni, veți fi sunat în ziua de vineri înainte. Dacă nu primiți un apel până la ora 19:00, vă rugăm să sunați la 212-639-5014.

Dacă trebuie să vă anulați procedura din orice motiv, vă rugăm să apelați medicul care a programat-o pentru dumneavoastră.

  • Nu mâncați nimic după miezul nopții din seara dinaintea procedurii. Aceasta include bomboane tari și gumă.
  • Între miezul nopții și până cu 2 ore înainte de ora de sosire programată, puteți bea un total de 12 uncii de apă (a se vedea figura).
  • Începând cu 2 ore înainte de ora de sosire programată, nu mâncați și nu beți nimic. Aceasta include apă.

Ziua procedurii tale

Lucruri de amintit

  • Luați medicamentele cărora vi s-a recomandat să le luați dimineața procedurii cu câteva înghițituri de apă.
  • Nu îmbrăcați nicio loțiune, cremă, pudră, deodorant, machiaj sau parfum.
  • Îndepărtați toate bijuteriile, inclusiv piercingurile corporale.
  • Lăsați acasă toate obiectele de valoare, precum cardurile de credit și bijuteriile.
  • Dacă purtați contacte, purtați-vă ochelarii.

Ce să aduci cu tine

  • O listă a medicamentelor pe care le luați acasă, inclusiv plasturi și creme
  • Medicamente pentru probleme respiratorii (cum ar fi inhalatoare), medicamente pentru dureri toracice sau ambele
  • O carcasă pentru ochelarii tăi
  • Formularul dvs. de asistență medicală, dacă ați completat unul

Unde să parchezi

Garajul MSK este situat pe strada 66 East, între York și First Avenues. Pentru întrebări despre prețuri, sunați la 212-639-2338.

Pentru a ajunge la garaj, intrați pe strada 66th East din York Avenue. Garajul este situat la aproximativ un sfert de bloc din York Avenue, în partea dreaptă (nord) a străzii. Există un tunel pietonal care merge din garaj în spital.

Există, de asemenea, garaje situate pe strada 69th East între First și Second Avenue, East 67th Street între York și First Avenues și East 65th Street între First și Second Avenue.

Unde să mergem

Procedura dvs. va avea loc la Memorial Hospital, situat pe 1275 York Avenue între estul 67 și est 68 str. Aceasta este clădirea principală a MSK. Luați ascensorul M la etajul 2.

La ce să te aștepți

Odată ce ajungeți la spital, medicii, asistenții medicali și alți membri ai personalului vă vor cere să vă precizați și să scrieți numele și data nașterii de mai multe ori. Aceasta este pentru siguranța dumneavoastră. Este posibil ca persoanele cu același nume sau nume similare să aibă proceduri în aceeași zi.

Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va răspunde la orice întrebări. Vă vor cere să semnați un formular de consimțământ.

Când este timpul pentru procedura dvs., veți fi adus în sala de proceduri și vă va ajuta pe o masă de examen. Veți fi atașat la echipament pentru a vă monitoriza inima, respirația și tensiunea arterială. De asemenea, vei primi oxigen prin nas. O protecție a gurii va fi așezată peste dinți pentru a-i proteja.

Veți primi anestezie (medicamente care să vă adoarmă) prin IV. Odată ce ați adormit, medicul dumneavoastră va trece endoscopul (un tub flexibil cu o cameră foto la capăt) prin gură, în josul esofagului (conducta alimentară) și în stomac.

Medicul dumneavoastră va face o mică incizie (tăietură chirurgicală) pe pielea peretelui abdominal (buric) și va trece un tub de alimentare prin incizie. Tubul va ieși la aproximativ 8-12 inci în afara corpului și va fi acoperit de un pansament mic pentru a-l menține în poziție.

Când medicul dumneavoastră a finalizat procedura, acesta va scoate endoscopul. Acestea vor conecta capătul tubului PEG la o pungă în care se vor scurge fluidele stomacului.

După procedura dvs.

In spital

Te vei trezi în Unitatea de îngrijire postanestezică (PACU). Asistenta dumneavoastră vă va monitoriza temperatura, pulsul, respirația și tensiunea arterială. De asemenea, vor verifica bandajul din jurul tubului. Veți rămâne în PACU până când veți fi complet treaz.

Asistenta și dieteticianul vă vor spune despre tipurile de alimente pe care le puteți consuma. Asistenta vă va spune, de asemenea, de unde să primiți provizii și vă va arăta cum să:

  • Curățați pielea din jurul tubului PEG
  • Spălați tubul
  • Fixați tubul dacă acesta se înfundă
  • Aveți grijă și schimbați punga de scurgere
  • Luați medicamente
  • Strângeți sau acoperiți tubul

Înainte de a fi externat din spital, asistenta vă va oferi următoarele rechizite pentru a le lua acasă:

  • Consumabile pentru schimbarea pansamentului:
    • 4 x 4 tifon
    • Bandă sau Cath-Secure ®
    • Unguent cu oxid de zinc (Desitin ®)
    • Bastoane de tampon cu iod (Betadine ®)
  • 1 set de irigare (spălare)
  • 2 pungi de drenaj
  • 2 capace

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pentru a trata orice durere sau disconfort la locul inciziei.

Acasă

  • Este posibil să simțiți o durere în gât. Acest lucru este normal și se va îmbunătăți în 1 sau 2 zile.
  • Este posibil să aveți un disconfort la locul inciziei în primele 24 până la 48 de ore. Dacă da, luați medicamentele pentru durere conform instrucțiunilor.
  • Puteți face duș la 48 de ore după procedură. Nu luați băi de baie sau înotați timp de 2 săptămâni după procedură.
  • Vă puteți relua activitățile normale a doua zi după procedură.

Îngrijirea tubului dvs. PEG

Îngrijirea pielii din jurul tubului PEG

Va trebui să aveți grijă de pielea din jurul tubului PEG. Urmați pașii de mai jos.

În fiecare zi, inspectați pielea din jurul tubului de hrănire pentru a observa orice roșeață, umflare sau puroi. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentului medical (NP) dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Urmați aceste instrucțiuni pentru primele 2 zile după procedură.

  1. Îndepărtați pansamentul vechi.
  2. Curățați pielea din jurul tubului cu bastoane de tampon de iod o dată pe zi.
  3. Aplicați unguent cu oxid de zinc.
  4. Acoperiți locul inciziei cu un tifon 4 x 4.
  5. Buclați tubul și fixați-l cu bandă sau folosiți o filă Cath-Secure pentru a-l ține în poziție (a se vedea Figura 1).
Figura 1. Asigurarea tubului

În a treia zi după procedură, începeți o rutină zilnică de îngrijire a pielii din jurul tubului în timpul dușului.

  1. Înainte de a face duș, îndepărtați vechiul pansament din jurul tubului. Poate fi colorat cu lichid sau mucus. De asemenea, poate exista sânge vechi sau cruste în jurul tubului. Asta este normal.
  2. Spălați pielea din jurul tubului cu apă și săpun, îndepărtând lichidele sau crustele. Se usucă ușor.
  3. După ce ieși din duș, aplică unguent cu oxid de zinc.
  4. Acoperiți locul de inserare cu un tampon de tifon 4 x 4.
  5. Buclați tubul și fixați-l cu bandă sau cu o filă Cath-Secure.

În cazul în care tubul tău se deplasează sau cade, acoperă deschiderea cu un bandaj gros. Folosiți mai multe tifoane 4 x 4. Apoi, sunați imediat medicul dumneavoastră. Nu mâncați și nu beți nimic.

Conectarea tubului PEG la punga de scurgere

Tubul dvs. PEG ar trebui să fie conectat la punga de scurgere atunci când mâncați, beți, vă simțiți greață sau dormiți. Nu trebuie să fie conectat în alte momente.

Pentru a conecta punga de drenaj la tubul PEG, luați tubul în jos din poziția „buclată”. Scoateți capacul transparent din plastic din tubul de pe pungă și răsuciți capătul în tubul PEG.

Golirea și curățarea sacului de scurgere

Va trebui să goliți punga când este aproximativ ⅓ până la ½ plină de sucuri pentru stomac, sau aproximativ la fiecare 8 ore.

Dacă mâncați alimente moi, curățați punga de scurgere o dată pe zi. Dacă nu mâncați, curățați punga la fiecare 3-4 zile. Pentru a face acest lucru:

  1. Se amestecă 1 parte de oțet alb cu 3 părți de apă rece.
  2. Înmuiați-vă geanta în această soluție timp de 10 până la 15 minute. Lăsați punga să se usuce.

Este posibil să simțiți greață sau disconfort atunci când tubul PEG este acoperit (nu este deschis la scurgere) în timp ce curățați și uscați punga. Dacă acesta este cazul, atașați o a doua pungă.

Mâncați și beți cu tubul dvs. PEG

Puteți bea lichide limpezi după procedura dumneavoastră. Acestea includ apă, ghimbir, suc de mere, cafea, ceai, bulion, gheață aromată și gelatină (Jell-O ®).

Stai jos când bei sau mănânci pentru a permite alimentelor sau lichidelor să se scurgă în pungă. Rămâneți așezat cel puțin 30 de minute după ce mâncați. Dacă nu, este posibil să vă simțiți greață. Dacă vă simțiți greață, verificați dacă tubul nu este încurcat. Dacă este, dezlegă-l. Acest lucru ar trebui să te facă să te simți mai bine. Dacă nu, spălați tubul. Consultați secțiunea „Spălarea tubului PEG” pentru instrucțiuni.

Când beți lichide limpezi fără probleme, vă puteți mări dieta până la lichide complete, dacă medicul dumneavoastră aprobă. Dacă nu ați avut probleme după 2 zile de lichide pline, puteți începe să consumați alimente moi sau în piure. Purificați-vă alimentele într-un blender sau robot de bucătărie. Urmați acești pași numai dacă aveți aprobarea medicului dumneavoastră.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă aprobe să mâncați alimente care nu sunt în piure. Trebuie să-l mănânci în bucăți mici și să-l mesteci foarte bine. Mănâncă porții foarte mici. Nu mâncați mai mult de 4 căni de alimente și nu beți mai mult de 1 litru (33,8 uncii) de lichide în 24 de ore. De fiecare dată când mâncați sau beți, veți pierde niște substanțe nutritive importante. Acest lucru se datorează faptului că se scurg în punga de scurgere cu alimente sau lichide.

O parte din ceea ce mănânci și bei se va scurge prin tub în punga de scurgere. De exemplu, dacă mâncați gelatină roșie, drenajul din pungă va fi roșu. Sucurile de stomac se vor scurge în pungă chiar dacă nu ați mâncat. Culorile vor varia de la verde la galben închis.

Unii oameni vor trebui să aibă lichide intravenoase (IV, administrate prin venă) atunci când sunt acasă, astfel încât să nu se deshidrateze. Acest lucru se poate face prin diferite catetere și porturi, cum ar fi un cateter Broviac sau Hickman, un Mediport ® sau un cateter central inserat periferic (PICC). Medicul dumneavoastră va introduce unul dintre acestea în timp ce vă aflați în spital, dacă nu aveți deja unul. Dacă aveți nevoie de o linie IV, medicul sau asistenta vă vor oferi mai multe informații despre aceasta.

Spălarea tubului PEG

Va trebui să spălați tubul cel puțin o dată pe zi. Tu sau îngrijitorul tău ar trebui să speli tubul după ce ai terminat de mâncat. Acest lucru se datorează faptului că tubul se poate înfunda cu alimente. De asemenea, poate fi necesar să fie spălat dacă sucurile groase din stomac sau mucusul îl înfundă. Dacă vă simțiți greață sau plină și nu vă simțiți mai bine după ce vă așezați, spălați tubul PEG.

Pentru a spăla tubul, urmați instrucțiunile de mai jos.

  1. Strângeți-vă proviziile
    • Seringă de 60 ml, fie una cu vârful cateterului, fie o seringă ENFit
    • 60 mL de soluție salină normală sau apă (temperatura camerei sau apă caldă, simplă de la robinet) într-o ceașcă
    • Un capac de plastic pentru tub
    • O pungă de drenaj curată
    • Servețele de hârtie
  2. Spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde sau folosiți un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
  3. Așezați prosoapele de hârtie sub tubul PEG pentru a absorbi orice drenaj.
  4. Extrageți 60 ml de apă în seringă.
  5. Strângeți tubul PEG.
  6. Deconectați tubul PEG de punga de scurgere.
  7. Introduceți seringa în deschiderea tubului PEG.
  8. Desfaceți tubul și injectați apa cu o apăsare ușoară a pistonului.
  9. Re-fixați tubul PEG.
  10. Îndepărtați seringa, reconectați tubul PEG la punga de scurgere, scoateți-l și lăsați-l să se scurgă.

Dacă tubul încă nu scurge nimic sau dacă greața nu se îmbunătățește, sunați asistenta sau medicul dumneavoastră.

Luați medicamente cu tubul PEG

Puteți înghiți comprimate medicamentoase pe cale orală. Trebuie să vă fixați tubul cel puțin 30 de minute după ce ați luat orice medicament.

Sunați imediat medicul sau asistenta dumneavoastră dacă:

  • Aveți dureri în piept sau dificultăți de respirație
  • Aveți dureri abdominale (burtă) severe
  • Ai diaree
  • Aveți greață sau vărsături
  • Aveți o febră de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare
  • Aveți amețeli sau slăbiciune
  • Aveți sângerări care nu se opresc, cum ar fi un roșu strălucitor care curge de pe site-ul dvs. de inserare
  • Aveți dureri la locul inciziei, care nu se îmbunătățesc cu medicamentele
  • Aveți probleme cu spălarea tubului PEG
  • Aveți drenaj în jurul locului de inserție, care înmoaie 5 sau mai multe tampoane de tifon pe zi
  • Aveți orice semn de roșeață, umflături sau puroi în jurul tubului
  • Tubul dvs. PEG cade

Ultima actualizare

Miercuri, 3 aprilie 2019

Stai informat.

Primiți cele mai recente știri și actualizări despre îngrijirea cancerului și descoperirile MSK trimise direct în căsuța de e-mail cu buletinele noastre electronice.