CERCETARE ORIGINALĂ - Volumul 15 - 28 iunie 2018

Hannah G. Lane, dr., MPH 1; Rebecca Driessen, BS 2; Katherine Campbell, MPH 1; Rachel Deitch, MS 1; Lindsey Turner, doctorat 3; Dr. Elizabeth A. Parker, RD 4; Erin R. Hager, PhD 1 (Vezi afilieri autor)

Citare sugerată pentru acest articol: Lane HG, Driessen R, Campbell K, Deitch R, Turner L, Parker EA și colab. Dezvoltarea sondajului PEA-PODS (Perceptions of the Environment and Patterns of Diet at School) Sondaj pentru elevi. Prev Chronic Dis 2018; 15: 170561. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd15.170561 pictogramă externă .

  • Abstract
  • Introducere
  • Metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Mulțumiri
  • Informatia autorului
  • Referințe

Abstract

Introducere

Puține instrumente evaluează rezultatele cheie ale intervențiilor obezității la nivel școlar, incluzând percepțiile elevilor asupra mediului școlar și a tiparelor de consum dietetic specifice școlii. Acest studiu descrie dezvoltarea PEA-PODS (Percepții asupra mediului și tiparele dietei la școală) și un sondaj în două părți pentru a măsura aceste rezultate.

Partea 1 (PEA) a evaluat percepțiile elevilor asupra politicilor, mediului fizic și practicilor legate de alimentația sănătoasă și activitatea fizică la școală. Partea 2 (PODS) a evaluat aportul obișnuit (de exemplu, frecvența, locația obținută și alimentele consumate) la micul dejun și prânz. Alimentele consumate au fost prezentate pe categorii MyPlate (de exemplu, fructe, cereale). Elevii din clasele 3, 6 și 9 au participat la 2 faze: pre-testare cognitivă (n = 10) și teste de fiabilitate/validare (n = 58). Ambele sondaje au fost administrate la o săptămână distanță pentru a evalua fiabilitatea test-retest și înregistrările de 5 zile ale alimentelor validate PODS. Analizele au inclus acordul procentual (70% = acceptabil), corelațiile Pearson și α-urile lui Cronbach.

Pre-testarea cognitivă a oferit feedback cu privire la conținut, lungime și adecvare la vârstă. Procentele de acorduri au fost acceptabile pentru fiabilitatea test-retest a PEA (71% –96%). Versiunea finală a inclus 34 de articole cu răspunsuri de tip Likert în 4 subscale (α ≥0.78). Pentru PODS, acordul pentru locul de mic dejun și prânz a fost ≥75% atât pentru fiabilitate, cât și pentru validare. Pentru alimentele consumate la micul dejun, acordul de fiabilitate a variat de la 74% la 93%, iar acordul de validare de la 68% la 91%. Pentru alimentele consumate la prânz, intervalele de acord au fost de 76% până la 95%, respectiv de 73% până la 88%.

Ambele părți ale instrumentului demonstrează o fiabilitate acceptabilă, iar PODS demonstrează o validitate acceptabilă. Acest lucru demonstrează adecvarea pentru evaluarea percepțiilor asupra mediului și a tiparelor obișnuite de aport alimentar pentru inițiativele de prevenire a obezității la școală.

Introducere

Școlile reprezintă un cadru crucial pentru eforturile de prevenire a obezității la copii (1,2). Copiii își petrec o mare parte din zi la școală, iar școlile influențează puternic atitudinile și comportamentele legate de alimentația sănătoasă și activitatea fizică (AP) (3,4). Politicile locale de sănătate (LWP) la nivel federal, impuse de autorități federale, ghidează politicile și practicile de nutriție și AP în școli pentru a permite aceste comportamente (5,6). Gradul de implementare a LWP în școli afectează impactul acestora; astfel, este important să se evalueze atât implementarea la nivel de școală, cât și impactul la nivel de elev (7.8).

Implementarea LWP și politicile și practicile școlilor pentru o alimentație sănătoasă și PA sunt evaluate în mod obișnuit prin sondaje și interviuri cu un singur reporter (7.9) Această metodă introduce o mare probabilitate de părtinire și nu surprinde percepțiile elevilor, ceea ce recentele studii calitative sugerează că sunt la fel de semnificative precum politicile și practicile în sine pentru îmbunătățirea rezultatelor comportamentale și de greutate (10-13). Sunt necesare măsuri scurte, psihometrice solide pentru a cuantifica percepțiile elevilor și a înțelege aceste rezultate.

Pe lângă înțelegerea percepțiilor elevilor, sunt necesare instrumente pentru a evalua impactul implementării LWP asupra comportamentelor elevilor. Este posibilă evaluarea obiectivă a PA în timpul școlii (de exemplu, prin accelerometrie) și a stării greutății; cu toate acestea, nu există o astfel de măsură obiectivă pentru dietă. Deși mai multe chestionare validate de auto-raportare evaluează comportamentele dietei în școli, acestea se concentrează pe grupe specifice de alimente (de exemplu, fructe, legume și băuturi) sau evaluează aportul total de energie și macronutrienți (14). Limitările acestor măsuri pentru copii și adolescenți sunt bine descrise în literatură, inclusiv o capacitate limitată de a aminti modele generale într-un anumit interval de timp (14,15). Pentru a determina modul în care LWP influențează comportamentele dietetice ale elevilor în timpul școlii, este necesar un instrument ușor de înțeles pentru a evalua tiparele dietetice uzuale, mai degrabă decât volumul de aport, în categoriile obișnuite de alimente.

Acest articol descrie dezvoltarea PEA-PODS (Percepții despre mediu și modele de dietă la școală). PEA evaluează percepțiile elevilor asupra politicilor, practicilor și mediului pentru o alimentație sănătoasă și PA, iar PODS evaluează dieta obișnuită a elevilor la școală, inclusiv frecvența, locația și tipul de alimente consumate. Sunt raportate fiabilitatea test-retest a PEA-PODS și testarea validității PODS.

Metode

Dezvoltarea sondajului a fost un proces iterativ, în trei etape: dezvoltare, testare cognitivă și fiabilitate/validare. PEA-PODS a fost dezvoltat de o echipă de cercetători cu expertiză în nutriție și bunăstare școlară și evaluat în rândul studenților din clasele 3, 6 și 9. Procedurile de studiu au fost aprobate de către comisia de revizuire instituțională a Universității din Maryland, Baltimore.

Etapa 1: Dezvoltare

Secțiunea 1 (PEA)

Am generat o bancă de întrebări bazată pe cerințele și instrumentele LWP utilizate în studiile anterioare la școală (5,7,9). Întrebarea articolelor băncii i-a întrebat pe elevi despre politicile și practicile din școala generală, sălile de clasă, cafeneaua și la recreere. Elementele au constat din seturi de răspunsuri de tip Likert cu 5 opțiuni („niciodată” la „întotdeauna” sau „total dezacord” pentru „total de acord”).

Nu există standarde de aur pentru construcțiile percepțiilor studenților; cu toate acestea, validitatea feței a fost stabilită prin distribuirea băncii de întrebări inițiale către un grup național format din 10 cercetători în domeniul sănătății școlare care au oferit feedback și au contribuit cu elemente suplimentare. Banca de întrebări finale a constat din 47 de articole (Tabelul 1).

Secțiunea 2 (PODS)

Pentru a evalua tiparele de dietă „obișnuite” în timpul săptămânii școlare, PODS le-a cerut elevilor frecvența cu care mâncau de obicei micul dejun și prânzul dobândit din diferite locații (de exemplu, acasă, cantină școlară, școală, dar nu cafenea, restaurant sau program înainte de școală) în timpul unei săptămâni școlare obișnuite și am întrebat despre tipurile de alimente consumate în fiecare categorie MyPlate (fructe, legume, proteine, cereale și lactate) (16). Deoarece MyPlate este predat pe scară largă în școli, a fost perceput a fi recunoscut și ușor de înțeles de majoritatea elevilor. PODS a definit fiecare categorie folosind definițiile MyPlate și a inclus un exemplu despre cum să descompunem alimentele obișnuite (de exemplu, felii de pizza pepperoni) în categorii. Elevilor li s-au pus 2 întrebări despre fiecare categorie la fiecare locație pe care au selectat-o: cât de des a fost consumată categoria utilizând un set de răspunsuri Likert cu 5 opțiuni (niciodată întotdeauna) și tipul de alimente consumate dintr-o listă de articole obișnuite din fiecare categorie (de ex., pâine prăjită, pâine sau covrig). Exemple de întrebări sunt enumerate în Tabelul 2.

Etapa 2: Pre-testare cognitivă

Un proces cognitiv de pre-testare cu un eșantion de 4 elevi, fiecare din clasele 3 și 6 și 3 elevi din clasa a 9-a, care frecventează 6 școli (n = 11; 73% bărbați) a evaluat fezabilitatea și adecvarea la vârstă a PEA-PODS. Îngrijitorii au acordat consimțământul scris în scris. Studenții au dat acordul scris și au primit un card cadou de 10 USD. Elevii au luat notițe pe măsură ce au completat sondajul, apoi au dat feedback echipei de cercetare, în grupuri pe clase.

Pentru PEA, acest feedback a clarificat scalele Likert (scala „de acord” a fost confuză pentru unele întrebări) și formularea mai multor întrebări (clarificare atunci când elevii au mai mulți profesori).

Pentru PODS, feedback-ul a condus la modificări minore ale produselor alimentare din categoriile MyPlate, unele formulări modificate, un al doilea exemplu de descompunere a meselor, instrucțiuni mai detaliate și o caracteristică „citit cu voce tare”. În plus, au fost adăugate 3 categorii non-MyPlate pe baza feedback-ului participanților: Gustări dulci/sărate, sosuri/tartine și băuturi. După pre-testare, PODS a constat dintr-o gamă de 10–175 întrebări, în funcție de tiparele de ramificare.

Etapa 3: Studiu de validitate/fiabilitate

O cohortă separată de studenți din clasele 3, 6 și 9 a fost recrutată pentru a evalua fiabilitatea test-retest a PEA-PODS și validitatea PODS (Figura). Pentru a detecta o corelație minimă de 0,36 cu o putere de 80%, eșantionul nostru țintă a fost de 60 de studenți. Am ales să înscriem o gamă largă de vârstă, selectând câte 20 de studenți din clasele a 3-a, a 6-a și a 9-a. Studenții au fost recrutați prin eșantionare cu bulgări de zăpadă, inclusiv e-mailuri pe listele universităților, postări pe rețelele sociale în grupuri de părinți și reclame prin parteneri din diferite instituții statul. Studenții care au frecventat școala publică și au putut completa sondaje online în mod independent au fost eligibili. Părinților și tutorilor li s-au trimis prin pachet pachete de studiu și au semnat consimțământul informat. Participanții studenți au semnat aprobarea și au primit un card cadou de 50 USD.

perceptions

Figura.
Recrutarea studiului de validare, înscrierea și cronologia studiului [O versiune text a acestei figuri este, de asemenea, disponibilă.].

Abrevieri: PEA, Percepții despre mediu; PODS, modele de dietă la școală.

PEA-PODS a fost administrat electronic utilizând Qualtrics Versiunea 2017.11 (Provo, UT) în 2 ocazii, la o săptămână distanță (Time 1 și Time 2; Figura). Studiul s-a desfășurat pe o perioadă de 2 săptămâni școlare obișnuite (fără o vacanță desemnată, o zi de lucru a profesorului sau o concediere timpurie). Pentru a evalua fiabilitatea test-retest a PEA-PODS, elevilor li s-au trimis prin e-mail linkuri de sondaj într-o zi de weekend și li s-a cerut să se gândească la o săptămână școlară „obișnuită” în anul școlar curent. Pentru a evalua validitatea PODS, participanții au completat o înregistrare zilnică a alimentelor pe un smartphone folosind aplicația MovisensXS versiunea 1.1. (Karlsruhe, Germania) după Timpul 2. Evidența zilnică este o metodă frecvent utilizată pentru validarea instrumentelor dietetice de la școală (14). Studenții au primit un telefon Android de bază cu aplicația preîncărcată și toate celelalte funcții dezactivate și li s-a cerut să completeze înregistrarea alimentelor o dată pe zi între orele 15:00 și 23:59 timp de 5 zile școlare consecutive. Aplicația a folosit o formulare similară sondajului PODS pentru a evalua cât de des studenții au mâncat micul dejun și prânzul, de unde au achiziționat fiecare și ce tip de alimente au consumat.

Analiza datelor

Datele descriptive au fost colectate de la participanți în timpul procesului de consimțământ. Toate analizele au fost efectuate în SPSS V.22 (IBM Corp).

Sprijinul pentru această cercetare a fost oferit de Centrul de Cercetare a Obezității Nutritive Mid-Atlantic (NORC) prin finanțare SEED și Programul de vară pentru obezitate, diabet și formare în cercetare nutrițională (SPORT; Institutul Național de Sănătate ID: T35DK095737); Departamentul pentru Agricultură al Statelor Unite AFRI Grant pentru obezitate în copilărie (ID: 2016-68001-24927); și Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice (Grant ID: F32DK115146). Nu s-au utilizat materiale protejate prin drepturi de autor sau sondaje/instrumente/instrumente. Autorii ar dori să mulțumească grupului nostru național de experți în domeniul sănătății școlare pentru furnizarea contribuțiilor lor, precum și participanților la studiu.

Informatia autorului

Autor corespondent: Hannah Lane dr., MPH, Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, Departamentul de Pediatrie, Divizia de Creștere și Nutriție, 737 W Lombard St, Camera 169C, Baltimore, MD 21201. Telefon: 410-706-2136. E-mail: [email protected].

Afilieri de autor: 1 Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, Departamentul de Pediatrie, Divizia de Creștere și Nutriție. 2 Școala de Medicină a Universității Creighton. 3 Boise State University, Initiative for Healthy Schools, College of Education. 4 Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, Departamentul de Medicină Familială și Comunitară, Centrul de Medicină Integrativă.

Referințe

Mese

un răspuns la scară Likert cu 5 articole, acord bazat pe +/− 1; intervalul de mărime al eșantionului 56-58.
b Articol ușor reformulat.
c Modelul de omitere pentru mai multe articole a redus dimensiunea eșantionului la n = 37-39 și a exclus diagnosticarea la scară.

și n = 57-58.
b Comparația rezultatelor sondajului Time 1 cu înregistrările zilnice de alimente (≥ 3 zile).
c Răspuns la scară Likert cu 5 articole, acord bazat pe +/− 1.
d Din cauza dimensiunilor mai mici ale eșantionului în cadrul categoriilor, răspunsurile au fost dihotomizate la da/nu pentru analiză.
Acordul nu este raportat pentru articolele la care au răspuns mai puțin de 20 (