- Grupul poate beneficia de supraveghere, spun cercetătorii

de Jeff Minerd, scriitor colaborator, MedPage Astăzi 13 august 2020

pierderea

Persoanele cu diabet cu debut recent însoțite de scăderea în greutate au avut un risc ridicat de cancer pancreatic și ar putea fi un grup care ar beneficia de supraveghere, au spus oamenii de știință.

Într-o cohortă de 159.025 de persoane urmărite timp de 30 de ani, cei cu diabet cu debut recent și pierderea în greutate de 1-8 kg au avut mai mult de trei ori riscul de cancer pancreatic (HR 3,61, IC 95% 2,14-6,10) comparativ cu cei fără diabet sau pierderea in greutate, a raportat Chen Yuan, ScD, de la Institutul de Cancer Dana-Farber si Harvard Medical School din Boston, si colegii sai.

Așa cum se arată în studiul lor online din JAMA Oncology, persoanele cu diabet cu debut recent care au pierdut mai mult de 8 kg au avut aproape șapte ori mai mare de risc (HR 6,75, IC 95% 4,55-10,0). Aceste asociații erau chiar mai puternice la cei care erau mai în vârstă, aveau o greutate corporală sănătoasă și care nu intenționaseră să slăbească.

Peste 80% dintre pacienții diagnosticați cu cancer pancreatic au boli avansate, incurabile. Cu toate acestea, pacienții care sunt diagnosticați devreme pot fi vindecați cu un tratament agresiv. Cu toate acestea, screening-ul populației generale nu este recomandat de ghidurile actuale. Prin urmare, identificarea grupurilor cu risc ridicat pentru care raportul risc-beneficiu ar fi favorabil este importantă, au spus Yuan și colegii săi.

„Riscurile identificate în această populație au fost similare cu cele pentru familiile cu antecedente de cancer pancreatic și mutații genetice moștenite în genele de predispoziție a cancerului pancreatic”, au scris cercetătorii. Membrii unor astfel de familii sunt supusi supravegherii cancerului pancreatic dupa varsta de 50 pana la 55 de ani in clinici specializate, iar datele indica o trecere la diagnosticarea bolii in stadiu mai devreme si supravietuire mai lunga a pacientului cu supraveghere.

Dacă persoanele cu diabet cu debut recent și pierderea în greutate ar trebui sau nu să fie depistate, este o întrebare care trebuie explorată într-un studiu clinic, au spus Yuan și co-autori. „Cu toate acestea, coexistența acestor simptome ar trebui să fie recunoscută de către medici, având în vedere că atât riscurile relative cât și cele absolute pentru cancerul pancreatic sunt ridicate, în special la persoanele cu greutate sănătoasă înainte de pierderea în greutate sau la cei care nu încearcă să piardă în greutate prin schimbări în activitatea fizică sau dietă. "

Solicitat pentru părerea sa, Peter Campbell, dr., Director științific de cercetare epidemiologică la Societatea Americană a Cancerului din Atlanta, a declarat că studiul este în concordanță cu mai multe studii anterioare bine realizate care arată că diabetul, în special diabetul cu debut recent și pierderea neintenționată a greutății sunt semne potențiale ale unui diagnostic iminent de cancer pancreatic.

„Cea mai nouă descoperire aici este că atunci când ambii factori de risc sunt combinați, riscul este și mai mare”, a spus Campbell, care nu a fost implicat în studiu, într-un e-mail către MedPage Today.

"Deși această constatare nu este surprinzătoare, subliniază importanța ca clinicienii să fie conștienți de relevanța acestor doi factori de risc în combinație. În viitor, va fi important să vedem dacă acest factor de risc combinat ar fi util pentru a determina dacă unii pacienți ar putea fi candidați potriviți pentru lucrări suplimentare de urmărire pentru un diagnostic de cancer pancreatic. "

Studiul a inclus 112.818 participante de sex feminin de la Nurses Health Study (NHS) și 46.207 bărbați de la Health Healths Follow-Up Study (HPFS). Vârsta medie a fost de 59,4 la femei și de 64,7 la bărbați. Persoanele cu antecedente de diabet sau cancer la momentul inițial nu au fost incluse. Greutatea corporală și starea de sănătate au fost auto-raportate la momentul inițial și ulterior la fiecare doi ani prin chestionare.

Diabetul cu debut recent a fost definit ca un diagnostic în termen de 4 ani. Linia de bază a fost stabilită în 1978 pentru NHS și 1988 pentru HPFS. În general, studiul a inclus 4,5 milioane de persoane-ani de urmărire. Au existat 1116 cazuri incidente de cancer pancreatic în perioada de studiu.

Anchetatorii au descoperit că diabetul cu debut nou și pierderea în greutate au fost asociate cu riscul de cancer pancreatic separat, deși asociațiile nu au fost la fel de puternice. În comparație cu participanții fără diabet, cei cu diabet zaharat recent au prezentat un raport de risc ajustat în funcție de vârstă (HR) pentru cancerul pancreatic de 2,97 (IC 95% 2,31-3,82), iar cei cu diabet zaharat de lungă durată au avut o FC de 2,16 95 % CI 1,78-2,60).

În comparație cu cei care nu au pierdut în greutate, participanții care au raportat o pierdere în greutate de 1-4 lbs au avut un HR pentru cancer pancreatic de 1,25 (95% CI 1,03-1,52). Cei care au pierdut 5-8 lbs au avut o FC de 1,33 (IÎ 95% 1,06-1,66), iar cei cu o pierdere în greutate mai mare de 8 lb au avut o FC de 1,92 (IÎ 95%, 1,58-2,32).

În plus, printre participanții cu diabet cu debut recent și pierderea în greutate, studiul a constatat rate de incidență deosebit de ridicate ale cancerului pancreatic la cei cu vârsta de 70 de ani sau peste (234 de cazuri incidente la 100.000 de persoane-ani), cei cu un indice de masă corporală mai mic mai mult de 25 înainte de scăderea în greutate (400 de cazuri incidente la 100.000 de ani-persoană) și cei cu o probabilitate redusă de scădere intenționată în greutate, în funcție de modificările activității fizice și ale dietei (334 cazuri incidente la 100.000 de ani-persoană). Cu toate acestea, nu au fost prezentate rapoarte de pericol și intervale de încredere de 95%.

Limitările studiului, au spus autorii, au inclus că chestionarele bienale ar fi putut rata unele cazuri de cancer pancreatic cu diabet cu debut recent, deoarece unii pacienți ar fi putut dezvolta diabet după ce ultimul chestionar a fost returnat. În plus, participanții la studiu au fost preponderent profesioniști din domeniul sănătății albi, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie generalizate la o populație mai largă.

Studiul a fost finanțat de Fundația Pussycat, inițiativa prezidențială Helen Gurley Brown, Fondul Broman pentru cercetarea cancerului pancreatic, Institutele Naționale de Sănătate și alte organizații.

Yuan a raportat subvenții de la inițiativa prezidențială Helen Gurley Brown în timpul desfășurării studiului.