Cum diagnosticează medicii NAFLD și NASH la copii?

Medicii folosesc antecedente medicale și familiale, un examen fizic și teste pentru a diagnostica boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și steatohepatita nealcoolică (NASH) la copii.

diagnosticul

Istoric medical și familial

Medicul va întreba despre istoricul copilului de stări de sănătate care cresc șansa de a dezvolta NAFLD și NASH, cum ar fi

  • supraponderalitate sau obezitate
  • rezistența la insulină sau diabetul de tip 2
  • tensiune arterială crescută
  • niveluri ridicate de trigliceride sau niveluri anormale de colesterol în sânge
  • sindromul metabolic

Medicul va întreba despre prezența acestor afecțiuni, NAFLD sau NASH în familia copilului. Copiii cu antecedente familiale ale acestor afecțiuni sunt mai predispuși să dezvolte NAFLD și NASH.

Medicul va întreba, de asemenea, despre factorii de dietă și stilul de viață care pot face un copil mai probabil să dezvolte NAFLD și NASH, cum ar fi lipsa activității fizice, consumul unei diete bogate în zahăr și amidon sau consumul de băuturi zaharate.

Examen fizic

În timpul unui examen fizic, un medic verifică de obicei greutatea și înălțimea pentru a calcula indicele de masă corporală al copilului. Medicul va căuta, de asemenea, semne fizice ale NAFLD sau NASH, cum ar fi

  • un ficat mărit
  • semne de rezistență la insulină, precum pete întunecate de pe gâtul sau axile copilului
  • semne de ciroză, cum ar fi icter, o culoare galbenă a pielii sau albul ochilor

Ce teste utilizează medicii pentru a diagnostica NAFLD și NASH la copii?

Medicii folosesc teste de sânge, teste imagistice și, uneori, biopsie hepatică pentru a diagnostica NAFLD și NASH la copii și pentru a verifica dacă există alte probleme hepatice.

Analize de sange

Un profesionist din domeniul sănătății poate lua o probă de sânge de la copil și poate trimite proba la un laborator. Medicul poate suspecta NAFLD sau NASH dacă testul de sânge prezintă niveluri crescute ale enzimelor hepatice alanină aminotransferază (ALT) și aspartat aminotransferază (AST). Medicul poate efectua teste de sânge suplimentare pentru a afla dacă copilul are alte afecțiuni de sănătate care pot crește nivelul enzimelor hepatice.

Teste de imagistică

Dacă un test de sânge arată că un copil are niveluri crescute de enzime hepatice, medicul poate solicita teste imagistice ale ficatului. În timp ce testele imagistice nu pot confirma un diagnostic de NAFLD sau NASH, testele imagistice pot prezenta semne ale altor probleme hepatice sau pot sugera că grăsimea este prezentă în ficat.

Un test imagistic frecvent utilizat este ultrasunetele. Ecografia răsucește undele sonore sigure, nedureroase de pe organe pentru a crea o imagine a structurii lor. Testele cu ultrasunete nu utilizează radiații și nu sunt dureroase.

Alte teste imagistice includ elastografia, un tip special de ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care utilizează unde radio și magneți pentru a produce imagini detaliate ale organelor și țesuturilor moi fără a utiliza raze X. Cercetătorii încă studiază utilizarea acestor teste pentru a ajuta la diagnosticarea NAFLD la copii.

Biopsie hepatică

Biopsia hepatică este singurul test care poate dovedi un diagnostic de NAFLD sau NASH și care arată clar cât de severă este boala. Cu toate acestea, este posibil ca medicii să nu recomande acest test tuturor copiilor cu NAFLD suspectat. În unele cazuri, medicii recomandă o biopsie hepatică pentru a exclude alte boli ale ficatului. Medicii pot recomanda, de asemenea, o biopsie copiilor care au șanse mai mari de a avea NASH sau cicatrici ale ficatului.

În timpul unei biopsii hepatice, un medic va lua o bucată de țesut din ficat. Un patolog va examina țesutul la microscop pentru a căuta semne de deteriorare sau boală.

Un medic efectuează o biopsie hepatică la un spital sau la un centru ambulatoriu. Un profesionist din domeniul sănătății îi va spune copilului și părintelui sau îngrijitorului copilului cum copilul trebuie să se pregătească pentru o biopsie hepatică. Copilul poate fi nevoit să nu mai ia anumite medicamente pentru a se pregăti. Copilului nu i se poate cere să mănânce sau să bea ceva timp de 8 ore înainte de procedură. În timpul procedurii, copilul poate primi un anestezic local, sedative și medicamente pentru durere.

În timpul biopsiei, copilul se va întinde pe o masă, mâna dreaptă sprijinindu-se deasupra capului său. Medicul va amorți zona în care va introduce acul de biopsie cu un anestezic local și apoi va folosi acul pentru a lua o mică bucată de țesut hepatic.

Acest conținut este furnizat ca un serviciu al Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK), care face parte din Institutul Național de Sănătate. NIDDK traduce și diseminează rezultatele cercetărilor pentru a spori cunoștințele și înțelegerea despre sănătate și boli în rândul pacienților, al cadrelor medicale și al publicului. Conținutul produs de NIDDK este examinat cu atenție de oamenii de știință NIDDK și de alți experți.

NIDDK ar dori să mulțumească:
Jeffrey B. Schwimmer, MD, Universitatea din California, San Diego, Facultatea de Medicină

Contactează-ne

Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale
Centrul de informații despre sănătate