Abstract

fundal

Alimentația emoțională (adică mâncarea ca răspuns la emoțiile negative) a fost sugerată a fi un mecanism care leagă depresia și dezvoltarea ulterioară a obezității. Cu toate acestea, studiile au examinat rareori acest efect de mediere într-un cadru prospectiv și dependența acestuia de alți factori legați de stres și gestionarea acestuia. Am folosit o cohortă potențială de adulți bazată pe populație și am urmărit să examinăm 1) dacă alimentația emoțională a mediat asocierile dintre depresie și schimbarea de 7 ani a indicelui de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) și 2) indiferent dacă sexul, vârsta, durata somnului nocturn sau activitatea fizică au moderat aceste asociații.

Metode

Participanții au fost tineri finlandezi cu vârste cuprinse între 25 și 74 de ani, care au participat la studiul DILGOM la momentul inițial în 2007 și au urmărit în 2014. La momentul inițial (n = 5024), înălțimea, greutatea și WC-ul au fost măsurate într-un examen de sănătate. La urmărire (n = 3735), înălțimea, greutatea și WC s-au bazat pe informații măsurate sau auto-raportate. Depresia (Centrul pentru Studii Epidemiologice - Scala Depresiei), alimentația emoțională (chestionar cu trei factori - R18), activitatea fizică și durata somnului de noapte au fost auto-raportate. În analize au fost utilizate modele de ecuații structurale ajustate în funcție de vârstă și gen, cu informații complete, estimator de maximă probabilitate.

Rezultate

Depresia și alimentația emoțională au fost asociate pozitiv și amândoi au prezis o creștere mai mare de 7 ani a IMC (R 2 = 0,048) și WCR 2 = 0,045). Efectele depresiei asupra modificării IMC și WC au fost mediate de alimentația emoțională. Durata somnului de noapte a moderat asocierile de alimentație emoțională, în timp ce vârsta a moderat asociațiile de depresie. Mai precis, consumul emoțional a prezis un IMC mai mare (P = 0,007 pentru interacțiune) și WCP = 0,026, respectiv) câștig în traverse mai scurte (7 ore sau mai puțin), dar nu și în traverse mai lungi (9 ore sau mai mult). Depresia a prezis un IMC mai mare (P

fundal

Depresia (depresie-melancolie) este caracterizată de obicei prin pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate ulterioară, dar există și un subtip de depresie care se caracterizează printr-un simptom vegetativ tipic al apetitului crescut și creșterea în greutate [10,11,12]. Consumul emoțional a fost considerat un marker al acestui subtip de depresie tipic, deoarece împărtășește cu acest subtip de depresie caracteristica tipică a apetitului crescut ca răspuns la suferință [13, 14]. Prin urmare, legătura depresie-obezitate poate fi mediată de alimentația emoțională, pentru care a existat într-adevăr sprijin în diferite studii transversale atât pentru sexe [5, 6, 15, 16], cât și pentru femei [17]. Până în prezent, studiile au examinat rareori legăturile dintre depresie, alimentația emoțională și creșterea în greutate într-un cadru prospectiv. Ca o excepție, un studiu de 5 ani la părinții olandezi [18] și un studiu de 18 ani la adulții americani de vârstă mijlocie [19] au demonstrat că alimentația emoțională a acționat ca un mediator între depresie și creșterea IMC sau dezvoltarea obezității, în special la femei. Având în vedere că dovezile din studiile de mai sus privind sexul sunt parțial mixte, rămâne neconcludent dacă efectul de mediere al alimentației emoționale variază în funcție de femei și bărbați. Prin urmare, sexul a fost unul dintre moderatorii testați în prezentul studiu prospectiv.

Câteva studii observaționale au constatat, de asemenea, că durata somnului și activitatea fizică au moderat asocierea emoțională - creșterea în greutate. Van Strien și Koenders [29] au studiat un eșantion de angajați olandezi și au observat că femeile cu o combinație de durată scurtă de somn și o alimentație emoțională ridicată au experimentat cele mai mari creșteri ale indicelui de masă corporală (IMC) în decurs de 2 ani. Un model similar al constatărilor a fost raportat de Chaput și colab. [33] într-un eșantion de adulți francezi canadieni cu urmărire pe 6 ani și informații despre comportamentul alimentar dezinhibat (adică tendința de a mânca în exces ca răspuns la alimente sau la indicii emoționale). Mai mult, alimentația emoțională a fost mai puțin asociată cu IMC și câștigul acesteia la participanții cu activitate fizică ridicată decât la cei cu activitate fizică scăzută din eșantionul angajaților olandezi [34] și într-un sondaj elvețian al populației [26]. Cu toate acestea, este important să se exploreze dacă aceste constatări pot fi reproduse și extinse folosind un eșantion independent de adulți cu urmărire pe termen lung, precum și informații despre simptomele depresiei și modificarea obezității abdominale.

În studiul de față, am folosit o mare cohortă prospectivă de 7 ani de adulți, bazată pe populație, pentru a ne crește cunoștințele despre interacțiunea dintre depresie, alimentația emoțională și schimbările de greutate în contextul genului, durata somnului nocturn și tiparele de activitate fizică. Datorită intervalului mare de vârstă (între 25 și 74 de ani la momentul inițial) din acest eșantion, am fost, de asemenea, interesați de posibilele efecte de moderare ale vârstei. Mai precis, obiectivele noastre au fost să examinăm 1) dacă alimentația emoțională a mediat asocierile dintre simptomele depresiei și schimbarea de 7 ani a IMC și circumferința taliei (WC) și 2) dacă sexul, vârsta, durata somnului nocturn sau activitatea fizică au moderat aceste asociațiile.

Metode

Participanți și procedură

Protocoalele de cercetare ale liniei de bază DILGOM și studiile de urmărire au fost concepute și realizate în conformitate cu liniile directoare ale Declarației de la Helsinki și au fost aprobate de Comitetul de etică din Helsinki și districtul spitalicesc Uusimaa (decizia nr. 229/E0/2006 și 332/13/03/00/2013, respectiv). În plus, a fost obținut consimțământul scris în scris de la toți participanții.

Variabile de rezultat

IMC și WC

Asistentele medicale de cercetare au măsurat înălțimea, greutatea și toaleta participantului utilizând protocoale internaționale standardizate [37] la momentul inițial și la urmărire. Greutatea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg, înălțimea la cel mai apropiat 0,1 cm și WC la cel mai apropiat 0,5 cm. Toate măsurătorile au fost făcute în poziție în picioare în îmbrăcăminte ușoară și fără pantofi. WC a fost măsurat la un nivel la jumătatea distanței dintre marginea coastei inferioare și creasta iliacă. La momentul inițial, măsurătorile de greutate și înălțime au fost disponibile pentru 5017 (99,9%) participanți pentru a calcula IMC (kg/m 2), în timp ce măsurarea WC a fost disponibilă pentru 4994 (99,4%) participanți. La urmărire, IMC și WC s-au bazat pe măsurare (n = 1310 și, respectiv, 1305) sau auto-raportatn = 2352 și, respectiv, 2288) informații. Într-un studiu recent de validare realizat într-un subgrup de participanți la DILGOM, diferențele medii între înălțimea, greutatea și WC măsurate de asistent medical au fost mici, iar corelațiile intra-clasă au fost 0,95 sau mai mari la ambele sexe [38]. Respondenții cu date antropometrice măsurate și auto-raportate la urmărire au fost, prin urmare, incluși în acest studiu.

Variabile predictive

Depresie

Mâncarea emoțională

Consumul emoțional la momentul inițial a fost evaluat folosind scala de consum emoțional a chestionarului cu 18 factori cu trei factori (TFEQ-R18) [42]. Karlsson și colab. [42] a dezvoltat TFEQ-R18 pe baza unei analize factoriale a TFEQ-ului original cu 51 de articole în studiul Suedezilor obezi și sa constatat că este valabil în populația generală [43, 44]. Scara conține trei elemente care sunt toate evaluate pe o scară de patru puncte (de la 1 ″ nu mă descrie deloc ″ la 4 ″ mă descrie exact ″): 1) Când mă simt anxios, mă simt mâncând, 2) Când Mă simt albastru, mănânc excesiv și 3) Când mă simt singur, mă consolez mâncând. În conformitate cu studiul anterior anterior cu secțiunea transversală [5], alimentația emoțională a fost modelată ca un factor latent, cu cele trei elemente ca indicatori.

Moderatori și covariabile

Durata somnului nocturn și activitatea fizică

Durata somnului nocturn la momentul inițial a fost evaluată cu următoarea întrebare „Câte ore pe noapte dormi de obicei?”. Elementul a fost tratat ca o variabilă continuă în analize. Activitatea fizică la momentul inițial a fost măsurată cu Chestionarul internațional de activitate fizică - Formă scurtă (IPAQ-SF) [45]. Solicită respondenților să-și raporteze activitatea fizică din ultimele 7 zile într-un set cuprinzător de domenii (timp liber, muncă, transport, muncă casnică și grădinărit) și trei niveluri de intensitate (activități viguroase, activități moderate și mers pe jos). Datele au fost punctate în conformitate cu manualul IPAQ și un scor combinat de activitate fizică totală (minute pe săptămână) a fost utilizat pe o scară continuă în analizele principale. Am repetat analizele cu un scor activ de activitate fizică (minute pe săptămână), dar trebuie remarcat faptul că 41,6% dintre participanți nu s-au angajat în activități viguroase în ultima săptămână.

Vârstă și sex

Vârsta inițială a fost tratată ca o variabilă continuă (ani) și sexul ca o variabilă dihotomică (1 = bărbați, 2 = femei) în analize.

metode statistice

Informația completă Probabilitatea maximă (FIML) a fost utilizată ca estimator, ceea ce permite estimarea cu datele lipsă [50, 51]. Nu impută valorile lipsă, ci estimează parametrii direct folosind toate datele observate. Modelul de potrivire a fost evaluat utilizând statistica Chi-pătrat, reziduul pătrat mediu standardizat al rădăcinii (SRMR), indicele Tucker-Lewis (TLI), indicele de potrivire comparativ (CFI) și eroarea de aproximare pătrată a rădăcinii medii (RMSEA). După cum au propus Hu și Bentler [52], valorile TLI și CFI ≥0,95, valorile SRMR ≤0,08 și valorile RMSEA ≤0,06 au fost definite pentru a indica o potrivire adecvată pentru date. Statisticile descriptive au fost derivate din IBM SPSS Statistics for Windows, versiunea 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY), în timp ce toate celelalte analize au fost efectuate cu Mplus versiunea 8 (Muthén & Muthén, Los Angeles, CA).

Rezultate

Rezultatele analizei factorului de confirmare au susținut structura cu doi factori a depresiei și a indicatorilor de alimentație emoțională. Modelul cu doi factori a avut o potrivire adecvată cu datele (Chi-Square = 48,4, df = 13, p FIG. 1

depresia

Rezultatele modelului de mediere dintre depresie, alimentația emoțională și schimbarea la 7 ani a IMC (n = 4986). Depresia și alimentația emoțională au fost modelate ca factori latenți. Modificarea IMC a fost modelată prin regresia măsurătorii la urmărirea măsurării inițiale. Modelul a fost, de asemenea, ajustat pentru vârstă și sex (nu este prezentat în figura). Coeficienții de regresie nestandardizați și standardizați (cu intervale de încredere de bootstrap corectate cu părtinire de 95%) sunt reprezentați pe săgeți. Notă. Efect total = c + ab. Efect indirect = ab. Efectul indirect al depresiei asupra modificării de 7 ani a IMC: β = 0,068; IC 95% = 0,026, 0,105; P = 0,001 și std. β = 0,025; IC 95% = 0,009, 0,038; P = 0,001

Genul nu a moderat asocierile depresiei (P = 0,205-0,214 pentru termenii de interacțiune) sau mâncare emoționalăP = 0.260-0.284 pentru termenii de interacțiune) cu modificarea IMC sau WC (Tabelul 2). Cu toate acestea, în timp ce depresia și alimentația emoțională au prezis un câștig mai mare de IMC și WC la femei, estimările au fost nesemnificative la bărbați. Consumul emoțional a mediat, de asemenea, efectele depresiei asupra modificării IMC (β = 0,041, P = 0,190 la bărbați și β = 0,085, P = 0,001 la femei) și WC (β = 0,051, P = 0.110 la bărbați și β = 0.093, P = 0,001 la femei) numai la femei. Asocierile depresiei cu modificarea IMC (P Tabelul 2 Sexul și vârsta ca moderatori ai asociațiilor dintre depresie, alimentația emoțională și schimbarea de 7 ani a indicatorilor de adipozitate a

Durata somnului nocturn a moderat relațiile de alimentație emoțională cu schimbarea IMC (P = 0,007 pentru interacțiune) și WCP = 0,026 pentru interacțiune) (Tabelul 3). Am calculat din nou teste simple de pantă la diferite valori ale moderatorului pentru a interpreta aceste interacțiuni: consumul emoțional a prezis un câștig mai mare de IMC și WC, în special la 6 ore de somn și la 7 ore de somn, în timp ce nu s-au observat astfel de asocieri la 9 ore de dormi. Mai mult, consumul emoțional a mediat efectele depresiei asupra modificării IMC (de exemplu, β = 0,078, P = 0,049 pentru 6 ore și β = - 0,002, P = 0,905 timp de 9 h) și WC (de exemplu, β = 0,075, P = 0,052 pentru 6 ore și β = 0,009, P = 0,672 timp de 9 ore) numai la participanții cu o durată mai mică de somn. Activitatea fizică totală nu a moderat relațiile de depresie sau alimentație emoțională cu schimbarea IMC sau WC (Tabelul 3).

În cele din urmă, asocierea dintre depresie și alimentația emoțională nu a variat în funcție de sex (P = 0.970-0.981 pentru termenii de interacțiune), vârstăP = 0,766-0,782, respectiv), durata somnului nocturnP = 0.120-0.131, respectiv) sau activitate fizicăP = 0,072-0,075, respectiv) în oricare dintre modelele testate.

Discuţie

După cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care examinează efectul medierii consumului emoțional între depresie și schimbările de greutate pe termen lung în contextul genului, vârstei, duratei somnului nocturn și tiparelor de activitate fizică. Există două constatări principale: În primul rând, am constatat că mâncarea ca răspuns la emoțiile negative a mediat asocierile pozitive dintre depresie și creșterea IMC și WC pe parcursul a 7 ani - o constatare care oferă sprijin pentru ipoteza că alimentația emoțională este un mecanism comportamental între depresie și dezvoltarea ulterioară a obezității și obezității abdominale. În al doilea rând, am observat că durata somnului de noapte a moderat asocierile de alimentație emoțională: persoanele cu o alimentație emoțională mai mare și o durată mai mică de somn au fost deosebit de vulnerabile la creșterea IMC și WC.

Datorită intervalului mare de vârstă (între 25 și 74 de ani la momentul inițial) din studiul nostru, am examinat în plus dacă asociațiile variază în funcție de grupele de vârstă. Rezultatele au sugerat că simptomele depresiei au prezis creșterea IMC și WC, în special la participanții mai tineri. Modificările legate de vârstă ale compoziției corpului și ale greutății oferă o explicație potențială pentru această observație. De exemplu, se știe că îmbătrânirea duce la scăderea masei musculare [62]. În eșantionul actual, WC a crescut mai mult la copiii cu vârste cuprinse între 25 și 34 de ani decât la cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani, iar IMC chiar a scăzut ușor la vârstele de 65-74 de ani de peste 7 ani. Prin urmare, este posibil ca astfel de modele legate de vârstă să fi asigurat efectele la adulții în vârstă.

Indivizii se pot angaja în alimentația emoțională pentru a face față stresului și a altor emoții negative, dar pe termen lung este adesea o strategie dezadaptativă de reglare a emoțiilor. În afară de faptul că alimentația emoțională poate duce la modele de consum alimentar mai puțin sănătoase și la creșterea ulterioară în greutate, este puțin probabil să conducă la îmbunătățiri pe termen lung ale dispoziției - adică S-a demonstrat că aportul de alimente gustoase îmbunătățește imediat starea de dispoziție negativă indusă experimental, dar efectul tinde să fie pe termen scurt și este ușor urmat de alte emoții negative (de exemplu, sentimente de vinovăție) în special la persoanele care iau dietă [63, 64]. Persoanele cu o susceptibilitate ridicată la alimentația emoțională ar putea, prin urmare, să beneficieze de intervenții care predau abilitățile de reglare a emoțiilor, așa cum se face în terapia dialectică a comportamentului [65] sau care încorporează formarea mindfulness [66]. Descoperirile actuale implică, de asemenea, că viitoarele studii randomizate controlate ar putea testa dacă extinderea somnului este o strategie viabilă pentru a preveni creșterea în greutate și pentru a promova un consum mai sănătos de alimente la consumatorii emoționali. Interesant este faptul că un studiu pilot recent efectuat în traverse obișnuite scurte (fără informații despre alimentația emoțională) a demonstrat că extensia somnului este fezabilă și a condus la un aport redus de zaharuri libere [28].

Concluzii

Descoperirile prezente evidențiază interacțiunea dintre depresie, alimentația emoțională și durata scurtă a somnului nocturn în influențarea dezvoltării ulterioare a obezității și obezității abdominale. Cercetările viitoare ar trebui să testeze semnificația clinică a observațiilor noastre, adaptând programele de gestionare a greutății în funcție de aceste caracteristici.