Rinichii îndeplinesc funcții esențiale pentru susținerea vieții. Ei curăță continuu sângele, eliminând impuritățile și echilibrând chimia corpului. De asemenea, ajută la reglarea atât a tensiunii arteriale, cât și a cantității de lichid care părăsește corpul.

dializă

În cazul în care rinichii eșuează, fie în stadiul final al bolii renale cronice (numită boală renală în stadiul final sau ESRD), fie ca rezultat al unei leziuni renale acute, există două opțiuni pentru a prelua activitatea rinichilor care nu funcționează - dializa, un grup de alternative pentru curățarea sângelui în afara rinichilor sau transplantul unui rinichi sănătos în corp.

Tipuri de dializă

Hemodializa accesează fluxul sanguin printr-o conexiune între o arteră și o venă, numită acces vascular. Sângele circulă între acea conexiune și o mașină în afara corpului pentru a curăța sângele. Hemodializa continuă poate fi efectuată fie la un centru de dializă ambulatorie, fie la domiciliul unei persoane, precum și într-un cadru internat, dacă pacientul este internat din spital din orice motiv (accesați pagina noastră de Urgență și Dializă Spitalizată pentru mai multe informații).

Dializa peritoneală circulă o soluție de curățare în căptușeala abdomenului (numită peritoneu) pentru a curăța sângele. Peritoneul este accesat printr-un cateter în abdomen.

Aflați mai multe despre alternativele de dializă pe site-ul nostru de educație pentru pacienți.

Stabilirea și menținerea accesului vascular

Stabilirea accesului

Pacienții noi la hemodializă trebuie să fie supuși unei proceduri chirurgicale (de obicei efectuate ca ambulatoriu) pentru a stabili unul dintre cele trei tipuri de acces vascular:

  • Fistula arteriovenoasă (AV): O conexiune directă între o arteră și o venă, stabilită de obicei pe suprafața brațului.
  • Grefa arteriovenoasă (AV): O conexiune similară folosind un material asemănător cu Gortex pentru a se uni cu artera și vena.
  • Cateter tunelat (subcutanat): O conexiune realizată printr-un tub introdus sub piele.

Noii pacienți cu dializă peritoneală trebuie, de asemenea, să aibă acces stabilit printr-o procedură care implantează un cateter moale în abdomen pentru a accesa cavitatea peritoneală utilizată pentru efectuarea dializei peritoneale.

Pentru pacienții spitalizați cu leziuni renale acute, accesul vascular temporar de urgență poate fi stabilit și cu ajutorul unui cateter venos până la stabilirea unui punct de acces permanent.

Menținerea accesului

În timp, pot apărea probleme la punctul de acces care necesită asistență medicală promptă și calificată. Punctele de acces ale fistulei și grefelor pot deveni coagulate sau pot eșua. Pacienții cu dializă peritoneală pot dezvolta probleme dacă cateterele lor abdominale dezvoltă găuri sau devin malpoziționate.

Centrul de acces la dializă multidisciplinară

Centrul de acces la dializă multidisciplinară este dedicat furnizării de îngrijiri excelente și în timp util pacienților cu boli renale cronice și dializă atât pentru accesul vascular, cât și pentru nevoile de acces peritoneal. Pe lângă nefrologii și chirurgii intervenționali, echipa este formată din asistenți medicali înregistrați, tehnicieni în radiologie, coordonatori de acces, precum și o serie de alți medici colaboratori. Clinica noastră multidisciplinară de acces la dializă oferă strategii inovatoare de plasare și gestionare a accesului la dializă, precum și asistență coordonată pentru pacienții cu hemodializă și dializă peritoneală.

Coordonatorii de acces la dializă servesc drept punct unic de triaj pentru unitățile de dializă de referință și pentru medici, pentru a se asigura că pacienții sunt văzuți în timp util. Coordonatorul de acces accelerează dezvoltarea și implementarea planului de îngrijire multidisciplinar. Folosind resursele disponibile la Michigan Medicine, îngrijirea poate fi acordată celor mai complecși pacienți cu boli renale.

Oferim următoarele servicii:

  • Crearea și revizuirea fistulei și grefelor arteriovenoase
  • Plasarea și gestionarea cateterului de dializă
  • Fistulograme
  • Angioplastia endovasculară sau plasarea stentului
  • Fistula arteriovenoasă sau declotul grefei
  • Biopsie renală nativă și de transplant
  • Venografie
  • Plasarea și gestionarea cateterului de dializă peritoneală
  • Plasarea și gestionarea cateterului de perfuzie
  • Ecografie acces dializă
  • Plasarea și gestionarea accesului HeRO
  • Chirurgie integrată a mâinilor
  • Studii clinice cu acces la dializă

La Michigan Medicine, ne străduim să oferim asistență superioară multidisciplinară de acces la dializă pentru pacienții cu boală renală în stadiu final. După ore, inclusiv nopți și weekenduri, mesajele de rutină și recomandările pot fi comunicate prin mesageria vocală sau fax, iar coordonatorii de acces la dializă vor răspunde în următoarea zi lucrătoare. Problemele urgente și emergente după ore sunt triate prin M-Line (800) 962-3555.

Centrul de acces la dializă multidisciplinară este situat la primul etaj al Centrului Taubman. Unitatea de Nefrologie Intervențională (INU) este situată adiacent Unității de Dializă Acută la etajul 7 al Spitalului Universitar.