Descriere

Cele mai multe forme de hemoragie cerebrală pot interfera cu nutriția într-o varietate de moduri. Dacă este prezentă coma, deglutarea voluntară fiind suspendată, trebuie să se acorde mare atenție hrănirii pacientului. Mâncarea lichidă este administrată cel mai bine în doze de linguriță, iar efectul fiecărei lingurițe trebuie să fie atent urmărit pentru a vedea dacă este înghițit cu succes înainte de administrarea altuia, altfel poate rezulta sufocarea fatală a alimentelor care trec peste o epiglotă și laringe insensibile, atunci când particulele de alimente pot fi fi atras în plămâni și excită boala locală. Extractele concentrate de carne, peptonoidele de vită și laptele peptonizat pot fi administrate în acest mod.

dieta

În cazuri extreme, când rigiditatea maxilarului interferează cu hrănirea sau când paralizia implică mecanismul deglutitiei, un cateter lung și subțire poate fi introdus prin nas și trecut în stomac, prin care se toarnă hrana fluidă, după modul hrănirea pacienților care suferă de melancolie. (Vezi Melancholia, p. 621).

Rectul poate fi, de asemenea, utilizat pentru clisterele nutritive (p. 414). În paralizia facială unilaterală fără inconștiență, pacienții pot fi dispuși și capabili să înghită, dar masticarea este dificilă sau imposibilă. Mâncarea pătrunde constant în cavitatea bucală din spatele dinților părții paralizate, iar limba, poate și parțial paralizată, o dislocă cu mare dificultate. Reținerea alimentelor este însoțită de o secreție abundentă de salivă, care, driblingând din unghiul deprimat al gurii, se adaugă mult la disconfortul pacientului. Prin urmare, toată alimentația trebuie administrată sub formă fluidă sau într-o stare atât de fin divizată încât să nu necesite masticare și să poată fi spălată cu apă. Se pot da lapte, bulionuri groase, piureuri îngroșate cu legume macerate, orez fiert lung, sago sau orz cu smântână, cremă, ouă fierte etc., etc. Pacientul trebuie hrănit foarte lent pentru a preveni scurgerea alimentelor din gură. Gura trebuie curățată frecvent cu listerină sau o soluție apoasă saturată de acid boric. În cazurile de hemiplegie fără paralizie facială, pacientul se poate mastica și înghiți, dar starea mentală sau pierderea poftei de mâncare fac ca utilizarea alimentelor care pot fi înghițite cu cel mai mic efort posibil să fie de dorit.

Cazurile hemiplegice convalescente care au un curs foarte prelungit suferă în mod natural de lipsă de exerciții și aproape invariabil devin constipate. Este bine, în astfel de cazuri, să recomandați o dietă simplă și non-azotată, care să conțină alimente laxative, fructe gătite și cereale grosiere, pentru a regla intestinele. Este important să reduceți tensiunea arterială, pentru a preveni, dacă este posibil, repetarea hemoragiei intracraniene. Curentele mari de lichid absorbite rapid tind să se adauge la volumul de sânge, pentru a crește temporar presiunea intravasculară. Cu toate acestea, vasele de sânge prezintă o capacitate foarte remarcabilă de a menține o presiune medie a fluidului din interiorul acestora, iar posibilul pericol din această sursă de dietă exclusivă cu lichide poate fi evitat prin creșterea activității funcționale a rinichilor de către diuretice și reducerea tensiunea arterială prin remedii de uz comun, cum ar fi cloral, nitroglicerină și nitriți. Când tensiunea este foarte mare, este bine să dați o dietă non-stimulantă fără multă carne, iar laptele ar trebui să stea la baza ei.