- Noile orientări din partea Academiei Americane de Dermatologie identifică mai multe asociații între dieta și riscul acneei, dar recomandările bazate pe dovezi rămân evazive.

De Ted Bosworth
Revizuit de Roger S. Ho, MD, MS, MPH, FAAD, profesor asistent de dermatologie, Facultatea de Medicină a Universității din New York, New York, NY

acneei vulgare

Acneea vulgară, care se dezvoltă la aproximativ 85% dintre indivizii cu vârste cuprinse între 12 și 25 de ani, 1 a fost caracterizată ca o boală inflamatorie multifactorială. 2 Dintre factorii etiologici discutați în liniile directoare recent publicate privind gestionarea acneei vulgare de la Academia Americană de Dermatologie (AAD), o secțiune dedicată rolului dietei nu a furnizat în cele din urmă recomandări dietetice bazate pe dovezi în scopul reducerii riscului de acnee . 2

Ia-ti notite

  • Dieta a fost implicată mult timp în patogeneza acneei vulgare, dar o mare parte a literaturii care evaluează această asociere este populată în mare parte cu studii retrospective și necontrolate.
  • Noile orientări AAD identifică mai multe asocieri între dieta și riscul acneei, dar se abțin de la recomandările clinice din cauza limitărilor datelor.

Într-o revizuire a dovezilor, au fost identificate doar 2 studii controlate randomizate care au evaluat riscul de dietă și acnee. 3,4 Ambii au asociat o dietă cu indice glicemic scăzut, cu o reducere semnificativă a severității acneei față de o dietă cu indice glicemic ridicat. Fiecare studiu a fost relativ mic (5 Autorii acestui studiu, care a inclus un membru participant al comitetului de redactare a orientărilor AAD, nu au speculat dacă evitarea laptelui degresat îi poate proteja pe cei cu risc de acnee.

Corpul de dovezi care identifică antioxidanții, probioticele și uleiul de pește ca mediatori ai riscului de acnee a fost caracterizat ca preliminar în liniile directoare AAD. Într-un tabel care enumeră potențialele strategii pentru tratamentul acneei, dieta a primit o denumire B, nivel II, ceea ce înseamnă dovezi de calitate incoerente sau limitate. Un alt tabel care rezumă lipsurile de cunoștințe în gestionarea acneei identifică în mod explicit necesitatea studiilor randomizate pentru a determina dacă dieta este un factor de risc modificabil al acneei.

Într-o recenzie publicată recent a epidemiologiei acneei vulgare la sfârșitul adolescenței, dovezile care leagă dieta de riscul acneei au fost din nou evaluate. 2 Pe lângă alimentele cu indice glicemic ridicat și consumul de lactate, autorii au evaluat și consumul de carne în contextul unei diete occidentale. Această revizuire a inclus o analiză detaliată a modului în care fiecare dintre acestea poate acționa pe căi cunoscute pentru a promova semnalizarea inflamatorie care duce la acnee. Pe baza unor mecanisme plauzibile, analiza a inclus câteva afirmații pozitive cu privire la rolul probabil al dietei în patogeneza acneei, dar nu a inclus recomandări dietetice specifice pentru modificarea riscului de acnee.

Contactat pentru sfatul clinicienilor, autorul principal al revizuirii cu privire la epidemiologia acneei vulgare, dr. Dr. Robert Dellavalle, șeful Serviciului de dermatologie, VA Medical Center, Denver, Colorado, a declarat: „Îi sfătuiesc pe pacienții cu acnee să scadă zahăr în dietele lor pentru a vedea dacă au o îmbunătățire clinică a acneei. Această opțiune terapeutică suplimentară are puține dezavantaje. ”

În ciuda datelor care leagă consumul de lactate și acnee, există puține dovezi că eliminarea acestei surse de alimente va inversa această afecțiune, potrivit primului autor al ghidurilor AAD, Andrea L. Zaenglein, MD, profesor de dermatologie, Colegiul de Medicină Penn State Hershey. Astfel de date sunt esențiale pentru un ghid bazat pe dovezi.

"În SUA, produsele lactate furnizează aproximativ 30% din aportul zilnic de calciu, așa că, înainte de a le recomanda pacienților mei care ar putea avea implicații nutriționale, vreau să am informații mai bune." A declarat Zaenglein.

S-a înțeles de mult că acneea implică un proces inflamator al foliculilor pilosebacei ai pielii. Evenimentele cheie în efortul în curs de desfășurare pentru a identifica toate caracteristicile patogene ale acneei includ stimularea hormonală a proliferării celulelor sebacee, înfundarea unității pilosebacee, creșterea bacteriilor gram-pozitive și promovarea mediatorilor inflamatori. 2 Deși factorii dietetici sunt suspectați de declanșarea, stimularea sau exacerbarea căilor care promovează acneea, recenziile recente și liniile directoare AAD nu au reușit să identifice dovezi adecvate pentru a genera recomandări ferme privind gestionarea riscului acneei care implică dieta.