dieta

Om de știință senior la British Nutrition Foundation (BNF), dr. Lucy Chambers, oferă hrană pentru gândire, prin detalierea relației complexe dintre dietă și sănătate

Ultimul secol a cunoscut o tranziție remarcabilă de la principala cauză de deces la nivel mondial, fiind bolile transmisibile (infecțioase) la cele care nu sunt transmisibile (neinfecțioase), care reprezintă acum aproximativ trei sferturi din decesele la nivel global. Termenul „boli netransmisibile” descrie un grup divers de afecțiuni care pot afecta sănătatea în numeroase moduri, dar care sunt unificate de factori de risc comuni. Topul listei sunt dieta slabă și fumatul. Dieta slabă singură este un factor de risc pentru unul din cinci decese la nivel mondial (1).

Progresele în știință și tehnologie și schimbările socio-economice și politice din ultimul secol au avut un impact major asupra modului în care sunt produse, procesate, distribuite și vândute alimentele, precum și obiceiurile noastre alimentare și dietele. În același timp, oamenii de știință din domeniul nutriției au dobândit, organizat și comunicat dovezi despre relațiile dintre dietele noastre (în schimbare) și sănătate.

Nutriția este o știință multidisciplinară și cei care lucrează în zonă tind să folosească un titlu legat de abordarea lor de cercetare; sunt epidemiologi, biochimiști, oameni de știință biomedici, genetici, oameni de știință comportamentali, fiziologi și așa mai departe. Oamenii de știință din domeniul nutriției sunt interesați de relația dintre dietă și sănătate, dar studiază diferite aspecte ale acestei relații, la nivel celular, fiziologic, comportamental și al populației și utilizează tehnici și instrumente dezvoltate în cadrul disciplinei lor, care sunt adecvate pentru întrebările lor de cercetare. Această abordare de cercetare cu mai multe direcții dă naștere la o mulțime de informații care pot fi combinate pentru a oferi răspunsuri mai complete la întrebările mari despre ce relații există între dietă și sănătate și în cine, de ce apar aceste relații și modul în care acestea pot fi modificate îmbunătăți-ne viața.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, progresele în biochimie au pregătit calea pentru stabilirea rolurilor vitaminelor, mineralelor, aminoacizilor și acizilor grași esențiali în sănătate. În ultimul deceniu al secolului al XX-lea, au apărut dovezi atât din studiile epidemiologice, cât și din cele biochimice, potrivit cărora alți compuși dietetici, care nu sunt depozitați în organism și nu sunt esențiali pentru procesele biologice, pot avea și impact asupra sănătății.

Polifenolii sunt un astfel de grup de compuși. Acestea se găsesc în alimente și băuturi vegetale, mai ales în fructe, legume, ceai și cafea și se crede că exercită beneficii pentru sănătate prin reglarea funcțională a celulelor și protejarea împotriva stresului oxidativ. Dovezile din mai multe discipline indică faptul că alimentele și băuturile bogate în polifenoli protejează împotriva dezvoltării bolilor netransmisibile (2). De exemplu, există dovezi epidemiologice bune că riscul relativ de a dezvolta diabet de tip 2 este redus cu

8% pentru fiecare ceașcă de cafea consumată pe zi (până la 6 căni) (3). Deși baza dovezilor privind polifenolii și sănătatea sa extins semnificativ în ultimii 20 de ani, nu este încă suficientă elaborarea de recomandări dietetice cu privire la tipurile și cantitățile de polifenoli care pot reduce riscul de boală, dar aceasta este o speranță pentru viitor, deoarece va facilita acțiunile de sănătate publică pentru a crește aportul acestor compuși importanți.

Cercetările privind modul în care dieta afectează sănătatea inimii ilustrează profunzimea înțelegerii care poate rezulta dintr-o abordare multidisciplinară. Multe experimente biochimice robuste din punct de vedere științific, studii epidemiologice și studii controlate biomedical randomizate, leagă împreună aportul ridicat de grăsimi saturate cu riscul crescut de boli cardiovasculare, prin efectul său de creștere a nivelului de colesterol LDL din sânge (4), dar această relație nu este neapărat coroborată de unele studii (5). Astfel, o narațiune simplă nu se potrivește totalității bazei de dovezi: necesită mai multe explicații decât „grăsimile saturate sunt rele”. Ceea ce începem să înțelegem acum este că, dacă riscul de boli cardiovasculare este redus sau nu cu un aport mai mic de grăsimi saturate, depinde ce grăsimi saturate se înlocuiesc în dietă, ce tipuri de grăsimi saturate sunt consumate și prezența altor nutrienți/compuși din matricea alimentară care conține acizi grași saturați (6, 7). Provocarea oamenilor de știință în nutriție este de a comunica descoperirile științifice nuanțate și complexe într-un mod consecvent și accesibil și de a fi auziți de experții în nutriție auto-numiți.

Progresul relativ recent în înțelegerea relațiilor dietă-sănătate cu cel mai probabil potențial de îmbunătățire a sănătății publice este ideea „programării fetale” (8). Acest lucru este susținut de dovezi epidemiologice care arată că greutatea corporală maternă și calitatea dietei înainte de concepție și în timpul sarcinii au un impact asupra riscului ca descendenții să se confrunte cu probleme de sănătate, inclusiv boli cardiovasculare, obezitate, diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer, la vârsta adultă (9). Dovezile pentru ipoteza programării fetale sunt convingătoare, iar procesele de epigenetică - modificări ereditare ale expresiei genelor fără a modifica însăși secvența ADN - sunt susceptibile de a explica aceste efecte (10).

Această bază de dovezi indică faptul că trebuie depuse eforturi sporite pentru intervențiile preventive precoce care nu doar susțin o alimentație bună în timpul sarcinii, ci și înainte de concepție. Cu mai mult de jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă în Marea Britanie supraponderale sau obeze, provocarea îmbunătățirii nutriției materne este considerabilă; dar beneficiile pe termen lung pentru sănătate care pot fi obținute din punerea copiilor pe o traiectorie sănătoasă chiar de la începutul vieții sunt multe (11).

Îmbunătățirea sănătății umane (și, prin urmare, a vieților) se află în centrul științei nutriției. Progresul în cunoștințele despre relația dintre dietă și sănătate va avea un impact redus asupra vieții oamenilor dacă nu suntem în măsură să încurajăm o alimentație mai sănătoasă. Știința comportamentală a apărut ca o nouă abordare a studiului nutriției în ultimele decenii ale secolului XX și a aruncat lumină asupra comportamentelor alimentare care determină cantitatea de energie și tipurile de nutrienți pe care oamenii le consumă (12). Aceste cunoștințe, împreună cu cunoștințele despre baza biologică a relațiilor dietă-sănătate, vor duce la schimbări dietetice necesare pentru a reduce ratele fără precedent de boli netransmisibile observate în acest secol.

Referințe

1 Gakidou E, Afshin A, Abajobir AA și colab. (2017) Evaluarea comparativă globală, regională și națională a riscurilor pentru 84 de riscuri comportamentale, de mediu și ocupaționale și metabolice sau grupuri de riscuri, 1990-2016: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2016. Lancet 16; 390 (10100 ): 1345-422.

2 Williamson G (2017) Rolul polifenolilor în nutriția modernă. Buletinul nutrițional 42 (3): 226-235

3 Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M și colab. (2014) Consumul de cafea cofeinizată și decofeinizată și riscul de diabet de tip 2: o revizuire sistematică și o meta-analiză doză-răspuns. Diabetes Care 37: 569-586.

4 Williams CM, Salter A. (2016) Acizii grași saturați și riscul bolilor coronariene: dezbaterea continuă. Opinia actuală în Nutriția clinică și îngrijirea metabolică 1; 19 (2): 97-102.

5 Chowdhury R, ​​Warnakula S, Kunutsor S și colab. (2014) Asocierea acizilor grași dietetici, circulanți și suplimentari cu risc coronarian: o revizuire sistematică și meta-analiză. Annals of Internal Medicine 160: 398-406.

6 Nettleton JA, Brouwer IA, Geleijnse JM, Hornstra G (2017) Consumul de grăsimi saturate și riscul de boli coronariene și accident vascular cerebral ischemic: o actualizare științifică. Analele nutriției și metabolismului 2017; 70 (1): 26-33.

7 Astrup A, Dyerberg J, Elwood P și colab. (2011) Rolul reducerii aportului de grăsimi saturate în prevenirea bolilor cardiovasculare: unde stau dovezile în 2010? Jurnalul American de Nutriție Clinică, 93 (4): 684-688

8 Godfrey KM, Barker DJ (2001) Programarea fetală și sănătatea adulților. Nutriție pentru sănătate publică 4 (2b): 611-24.

9 Robinson SM. (2017) Prevenirea obezității la copii: mesaje din viața timpurie din epidemiologie. Buletinul nutrițional 42 (3): 219-225

10 Malcomson FC, Mathers JC (2017) Nutriție, epigenetică și sănătate prin viață. Buletinul nutrițional 42 (3): 254-265.

11 British Nutrition Foundation (2013) Nutriție și dezvoltare: consecințe pe termen scurt și lung pentru sănătate. John Wiley and Sons, Inc.

12 Blundell JE (2017) Contribuția științei comportamentale la nutriție: controlul apetitului. Buletinul nutrițional 42 (3): 236-245.