dincolo

Incidența bolilor de calculi urinari (USD) și a altor boli inflamatorii cronice, inclusiv obezitatea și bolile cardiovasculare, a crescut în ultimele decenii. Cercetătorii suspectează că disbioza - un dezechilibru microbian cauzat, parțial, de dietă și antibiotice - poate fi un factor. Cercetările publicate recent în Scientific Reports validează afirmația că antibioticele influențează o schimbare pe termen lung a microbiomului care ar putea crește riscul pentru USD. De asemenea, stabilește microbiomul tractului urinar, și nu microbiomul intestinal, ca țintă patogenă pentru USD.

Înțelegerea microbiomului tractului urinar

În timp ce studiile anterioare au investigat rolul microbiomului intestinal în patologia USD, s-a acordat puțină atenție rolului microbiomului tractului urinar. „După cunoștințele noastre, acesta este primul studiu de metagenomică care compară de fapt microbiomul tractului urinar între populațiile sănătoase și pacienții cu USD”, spune Aaron Miller, dr., Om de știință al proiectului, Lerner Research Institute și Glickman Urologic & Kidney Institute și seniorul studiului autor.

Cercetătorii au analizat microbiota din tractul gastrointestinal și urinar de 67 de persoane (43 de persoane fără antecedente de USD și 24 de pacienți cu USD activ) și au efectuat o analiză metabolomică a metabolomului urinar (toate substanțele chimice cu molecule mici produse de metabolismul celular).

Analiza lor a constatat că microbiota tractului urinar a variat în funcție de utilizarea antibioticelor, istoricul familial al USD și sex - factori care au fost asociați cu USD, dar nu au legătură cu microbiomul tractului urinar. Cohortele sănătoase și USD au prezentat microbiote ale tractului urinar semnificativ diferite, în timp ce microbiota intestinală a prezentat doar o ușoară variație.

„Microbiomul tractului urinar asociat cu boala este mult mai puternic decât microbiomul intestinal”, spune Dr. Notează Miller. „Oamenii presupun uneori că microbiota intestinală este locul în care se întâmplă toată acțiunea. În timp ce da, acolo se găsește cea mai mare densitate și diversitate a bacteriilor, în acest caz, microbiomul tractului urinar joacă mai mult un rol. "

În plus, există o relație intuitivă între microbiomul tractului urinar și progresia USD, deoarece tractul urinar este locul în care se formează pietre. Deși acest lucru nu este surprinzător având în vedere proximitatea, există o concepție greșită obișnuită că tractul urinar este steril, chiar dacă adăpostește o comunitate bacteriană nativă.

Bacteriile în contexte protectoare și patogene

În plus, studiul a constatat că Enterobacteriaceae au fost mai puternic asociate cu grupul de pacienți cu USD decât orice altă familie de bacterii. Deși nu a fost inclusă în această investigație, cercetările anterioare au arătat că această familie de bacterii este asociată și cu pietre de infecție. Luate împreună, acest lucru sugerează că Enterobacteriaceae joacă un rol în conducerea bolii, oriunde de la intestin la tractul urinar și chiar în pietre în sine.

Dimpotrivă, Lactobacillus a fost mult redus în populația în USD, sugerând un rol protector, care interzice pietrele.

Deși se înțelege că Enterobacteriaceae și Lactobacillus promovează boala USD și, respectiv, protejează împotriva formării de pietre, nu este clar de ce. Dr. Miller presupune că antibioticele sunt probabil responsabile de disbioza asociată cu aceste familii de bacterii din microbiom. Studiile viitoare vor viza elucidarea mecanismelor specifice legate de dezvoltarea pietrei.

Pașii următori: prezicerea riscului și raționalizarea antibioticelor

Echipa dezvoltă acum un studiu longitudinal pentru a urmări schimbarea mediului microbian pentru a determina când încep să se dezvolte calculii urinari și cine prezintă cel mai mare risc.

„Am dori să construim teste predictive ale microbiomului unui individ pentru a determina probabilitatea lor de a dezvolta calculi”, spune Dr. Miller. Această metodologie ar avea implicații pentru pacienții cu episoade recurente, antecedente familiale de USD și riscul apariției calculilor pe baza altor valori.

Important, studiul atrage atenția și asupra potențialului exces de utilizare a antibioticelor.

Aceasta demonstreaza necesitatea clinicienilor de a prescrie rational antibiotice pentru pacienti. Există implicații cunoscute - și necunoscute - care ar trebui luate în considerare. ”

Unitatea de cercetare clinică a clinicii Cleveland și nucleul de metabolomică au ajutat la realizarea acestei cercetări.