Când Elvis Rosado avea 25 de ani, el era dependent de opioide și servea timp în închisoare pentru vânzarea de droguri pentru a-și susține obiceiul.

do-it-yourself

„Am fost ca„ Trebuie să dau cu piciorul, trebuie să rup asta ”, a spus el.

Pentru Rosado, care locuiește în Philadelphia, drogurile deveniseră o modalitate de a se disocia de „realitatea care era viața”. S-ar trezi fizic, având nevoie de droguri pentru a funcționa.

Decizia sa de a nu mai folosi în cele din urmă l-a propulsat într-un alt capitol provocator al dependenței sale și una dintre cele mai intense experiențe fizice și mentale pe care și le-ar fi putut imagina: detoxifierea.

"Simptomele sunt oribile", a spus Rosado.

Există centre de recuperare și tratament care pot ajuta oamenii să renunțe la consumul de droguri - de fapt, este o industrie de miliarde de dolari. Dar acest ajutor poate fi costisitor, iar listele de așteptare pentru programele finanțate de stat și de oraș sunt adesea extrem de lungi.

Deci poate fi soluția detoxifierea pe cont propriu? În majoritatea cazurilor, răspunsul este nu.

De fapt, o mișcare în creștere în domeniul medicinei dependenței provoacă întreaga noțiune de detoxifiere și presupunerea că atunci când oamenii se curăță de substanțe chimice, sunt pe drumul spre recuperare.

„Acesta este un mit cu adevărat pernicios și are implicații eronate”, a spus Dr. Frederic Baurer, președintele Societății de Medicină a Dependenței din Pennsylvania.

Dar la acea vreme, a spus Rosado, trebuia să pună capăt „dragostei sale îndelungate” cu codeină. La fel ca oxicodona și morfina, este un opioid. În închisoare, aceste droguri erau ușor disponibile, își amintea Rosado, prin prieteni și colegi de celulă.

Când a decis să se oprească, nu a cerut ajutor personalului clinicii închisorii, care i-ar fi putut da medicamente pentru simptomele de sevraj. Rosado a spus că, dacă a luat ceva, „în capul meu îmi spuneam:„ încă mai folosesc. ”Așa o vedeam”.

Primele câteva ore au fost treptate, la fel ca debutul gripei, și-a amintit el. Dar apoi a început să transpire și să tremure, inima i-a zburat și a început să arunce în sus. Aproximativ 12 ore, a spus Rosado, își amintea despre cât de plăcută a fost otrăvirea alimentară cu aceasta. El a spus că crampele sale stomacale aveau impresia că „îl ai pe Freddy Krueger în tine încercând să-i smulgă drumul”.

Rosado nu putea dormi; se întinse pe podeaua rece, tremurând. „Am avut zile în care simțeam că îmi doresc să fiu mort”, a spus el.

„Colegul meu de celulă continua să spună„ Uită-te la tine! Folosește o geantă sau mergi la asistentă. ’”

În săptămâna următoare, simptomele intense s-au potolit încet. Era epuizat, deprimat, iritabil și dureros.

Apoi a urmat faza următoare: tentația de a aluneca înapoi.

„Este o bătălie”, a spus Rosado.

Își amintește o voce din cap care îi spunea că ar fi mult mai ușor să cedeze. „Ia ceva, ia puțin”, și-a amintit vocea spunând.

Majoritatea oamenilor nu pot tolera detoxifierea de la opioide fără sprijin sau medicamente pentru a ușura simptomele de sevraj, a spus dr. Kyle Kampman, un psihiatru specializat în dependență la Universitatea din Pennsylvania.

Diareea și vărsăturile de la întrerupere pot deshidrata o persoană, ceea ce poate duce la complicații severe, chiar și la moarte, în unele cazuri. Și Kampman își face griji cu privire la riscurile mari ale pacienților care încearcă să se auto-mediceze pentru a evita aceste efecte secundare sau poftele de droguri.

„Dacă veți utiliza medicamentele pe care un medic le-ar folosi pentru a face detoxifiere, care ar putea fi metadonă sau buprenorfină, sau chiar un medicament pentru tensiunea arterială, cum ar fi clonidina sau sedativele, toate aceste medicamente sunt periculoase”, a spus Kampman.

Pot avea interacțiuni adverse cu alte medicamente și, în cazul metadonei, a spus el, există posibilitatea ca o persoană să poată supradoza fără o supraveghere medicală.

Dar cea mai mare preocupare a lui Kampman atunci când vine vorba de detoxifiere este rata de succes extrem de scăzută.

„Ceea ce mă deranjează cel mai mult când mă gândesc la dezintoxicare este un tratament adecvat este că știm că nu funcționează”, a spus el. "Avem o lungă istorie de punere a oamenilor în detoxifiere, urmată de un tratament fără droguri care are ca rezultat recăderea într-un număr copleșitor de cazuri."

Și dacă pacientul revine la utilizare, există un risc mai mare de supradozaj, deoarece toleranța lor a scăzut.

Dependența, a spus Kampman, nu este ceva ce poți pur și simplu să scapi din corpul tău. Este o boală.

Acum trei ani, Dr. Nora Volkow, directorul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, a spus unui comitet din Senat același lucru:

Când persoanele dependente de opioide renunță mai întâi, suferă simptome de sevraj, care pot fi severe (durere, diaree, greață, vărsături, hipertensiune, tahicardie, convulsii). Medicamentele pot fi utile în această etapă de detoxifiere, ușurând pofta și alte simptome fizice care pot declanșa adesea un episod de recidivă. Cu toate acestea, acesta este doar primul pas în tratament. Medicamentele au devenit, de asemenea, o componentă esențială a unui plan de tratament continuu, permițând persoanelor dependente de opioide să-și recapete controlul asupra sănătății și vieții lor.

Baurer merge mai departe, sugerând că este mai bine să abandonezi întreaga noțiune de detoxifiere, punct.

„Cred că termenul de detoxifiere are conotații negative”, a spus Baurer, care tratează persoanele cu dependență de aproape trei decenii. De asemenea, a fost implicat într-un grup de lucru la nivelul întregului oraș care evaluează epidemia de opioide din regiune. El a spus că accentul ar trebui să fie pus pe un plan de tratament stabilizator, nu pe detoxifiere.

Baurer este directorul medical al Kirkbride Center din Philadelphia, un centru de recuperare care are o unitate de detoxifiere internă de 21 de paturi. Însă, potrivit lui Baurer, unitatea face mult mai mult decât scoaterea drogurilor din sistemul unei persoane.

„Este structurat”, a spus el. Pacienții au timp de reflecție. Simptomele lor sunt monitorizate. Se întâlnesc cu consilieri, vin cu un plan de tratament pe termen lung și, cel mai important, primesc medicamente precum metadonă pentru a gestiona pofta. Unele dintre medicamente vizează aceiași receptori din creier ca și alte opioide, dar o fac pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce reduce simptomele. O altă opțiune, Vivitrol, blochează receptorii opioizi, care inhibă capacitatea unei persoane de a se ridica.

Baurer a spus că nu există o singură formulă.

"Trebuie să luăm în considerare toate instrumentele care există pentru a sprijini pe cineva să se vindece", a spus el.

Elvis Rosado a spus că și-a dezvoltat mai întâi instrumentele de coping în închisoare. Barele l-au protejat de tentațiile vechiului său cartier și a găsit grupuri de sprijin și consiliere.

Totuși, el poate fi unul dintre puținii care au încercat să se detoxifice de unul singur și au reușit.

De la eliberarea sa din închisoare, Rosado a obținut diplome în sănătate mintală și servicii sociale și a lucrat în centre de tratament. Acum conduce eforturile de prevenire a supradozelor pentru Prevention Point Philadelphia, o organizație nonprofit care oferă servicii de prevenire în întreaga regiune.

Rosado nu crede că abordarea sa de detoxifiere este pentru toată lumea.

"Dacă nu le oferim indivizilor timpul necesar să înceapă să aibă gânduri clare și să pună la punct un plan, eliminând substanța chimică din sistemul lor - nu le faceți niciun favor", a spus el.

Rosado își atribuie, de asemenea, propriul succes pe termen lung unei conversații foarte specifice pe care a avut-o în timp ce era încă închis. A venit în timpul unui telefon cu prietena lui.

„Ea spune:„ Sunt însărcinată, ce vom face în legătură cu asta? ”Și i-am spus:„ O păstrăm. Păstrăm bebelușul. ”

Și-a amintit că și-a făcut o promisiune în acel moment că va fi un tată bun. Și pentru el, cel puțin, a funcționat. Dar, a spus el, colegul său de celulă înapoi în închisoare a încercat să lovească de asemenea obiceiul și, la câteva luni de la eliberare, a recidivat și a murit de o supradoză.

Această poveste face parte dintr-un parteneriat de raportare cu WHYY’s The Pulse, NPR și Kaiser Health News.