este

Este posibil să nu fi auzit niciodată de o afecțiune rară numită „esofag spărgător de nuci” sau „esofag jackhammer”.

Cleveland Clinic este un centru medical academic non-profit. Publicitatea pe site-ul nostru ne ajută să ne susținem misiunea. Nu susținem produsele sau serviciile non-Cleveland Clinic. Politică

Mulți medici nu sunt familiarizați cu el. De aceea, starea frecvent dureroasă cu numele colorat rămâne adesea nedetectată.

„Esofagul Spărgător de nuci poate declanșa dureri în piept, dificultăți la înghițire și senzația că alimentele se blochează”, notează gastroenterologul Scott Gabbard, MD. „Este adesea diagnosticat greșit ca un atac de cord sau reflux acid”.

Cum este afectată înghițirea

Spărgătorul de nuci sau esofagul ciocanului vizează mușchii netezi care, de obicei, mută alimentele fără probleme de la gât până la stomac. La fel și spasmul esofagian.

„Gândiți-vă la aceste tulburări ca la veri”, spune dr. Gabbard. "În mod normal, atunci când înghiți lichide sau solide, există o strângere drăguță și coordonată care se mișcă de sus, spre mijloc, în partea de jos a esofagului."

Dar în esofagul cu ciocan, contracțiile musculare sunt prea puternice. Și în spasmul esofagian, contracțiile musculare sunt prea rapide.

Tehnologie nouă, nume nou

Îmbunătățirile în manometrie, testul muscular utilizat pentru diagnosticarea ambelor afecțiuni, au dus la o nouă denumire a esofagului spărgător de nuci.

Urmăririle manometriei 2-D mai vechi au dezvăluit un model de spărgător de nuci atunci când mușchii esofagului se strâng suficient de tare pentru a închide esofagul.

Urmările de manometrie de înaltă rezoluție 3-D mai noi, în schimb, dezvăluie „un tipar puternic și repetitiv de contracții care arată lovirea unui ciocan până la nivelul esofagului la unii pacienți”, spune Dr. Gabbard.

Durerea variază

Ambele afecțiuni pot provoca dureri toracice suficient de severe pentru a vă trimite la camera de urgență - sau deloc simptome.

Când pacienții prezintă dureri în piept, medicii exclud mai întâi bolile de inimă, spune el. Următorul lor pas este de obicei endoscopia superioară sau prescrierea de medicamente anti-reflux pentru a vedea dacă problema este refluxul acid.

Dacă durerea și dificultățile de înghițire persistă, adesea se opresc aici și presupun că este vorba de spasm esofagian. Dar manometria este singura modalitate de a diagnostica aceste tulburări musculare. Note Gabbard.

Patru tratamente

Odată diagnosticat esofagul jackhammer sau spasmul esofagian, tratamentul implică relaxarea mușchilor esofagului folosind:

1. Medicatie. Blocanții canalelor de calciu relaxează mușchiul neted atât în ​​artere, cât și în esofag. „Luarea unui blocant al canalelor de calciu înainte de a mânca ajută aproximativ 75% dintre pacienții cu înghițire”, spune dr. Gabbard. "Dar unii nu pot tolera medicamentul pentru tensiunea arterială."

Dacă durerea persistă, el va prescrie un antidepresiv triciclic, care vizează nervii esofagieni.

2. Ulei de mentă. Pentru pacienții care nu doresc să ia medicamente sau nu răspund la aceasta, Dr. Gabbard recomandă ulei de mentă.

„Aproximativ jumătate dintre cei care nu pot tolera medicamentul pentru tensiunea arterială răspund la uleiul de mentă”, spune el. „Un studiu a constatat că a ajutat la spasmul esofagian, deci ar trebui să ajute și esofagul jackhammer.”

3. Botox®. Când medicamentele și uleiul de mentă nu ajută, următorul pas este injecțiile cu toxină botulinică. „90% din timp poate opri ciocanul sau spasmele, dar durează doar aproximativ un an”, notează Dr. Gabbard.

4. POEM. În anumite cazuri, când pacienții care răspund doar la Botox doresc o soluție permanentă, el poate recomanda o nouă procedură minim invazivă numită Miotomie per endoscopie orală (POEM).

Se face o mică incizie în mușchiul esofagului pentru a opri contracțiile. „POEM este ireversibil, deci pacienții nu mai au mușchi care lucrează”, subliniază el. „Dar gravitația îi ajută să scurgeți alimentele din esofag”.

Esofagul Jackhammer și spasmul esofagian se pot rezolva singuri sau pot rămâne stabile. „Vestea bună este că nu se transformă în nimic îngrijorător, cum ar fi cancerul”, spune el.

Boala poate lovi pe oricine

„Orice pacient, cu vârste cuprinse între 8 și 108 ani, poate suferi aceste afecțiuni”, spune dr. Gabbard. "Dar sunt oarecum rare, afectând mai puțin de 1% din populație".

Utilizarea cronică a opiaceelor ​​(de exemplu, pentru tratarea durerii cancerului) poate crește riscul. Și în timp ce unii pacienți cu reflux acid dezvoltă esofag jackhammer sau spasm esofagian, majoritatea nu.

Dacă aveți dureri în piept, este imperativ să excludeți o cauză cardiacă, Dr. Gabbard subliniază.

„Dar dacă durerea în piept și înghițirea nu se ameliorează după endoscopie, fii proactiv”, spune el. „Spuneți medicului dumneavoastră ce se întâmplă. Cereți manometrie ”.

Cleveland Clinic este un centru medical academic non-profit. Publicitatea pe site-ul nostru ne ajută să ne susținem misiunea. Nu susținem produsele sau serviciile non-Cleveland Clinic. Politică