Denumiri comune sau de stradă: China White, Smack, Big H, Black Tar, Chiva, Skag, Junk, Brown Sugar, Skunk, White Horse, Thunder

efecte

Ce este heroina?

Heroina pură (diacetilmorfină) este o pulbere albă cu un gust amar abuzat pentru efectele sale euforice. Heroina, un medicament foarte captivant, derivă din alcaloidul morfinic găsit în planta de mac de opiu (Papaver somniferum) și este de aproximativ 2 până la 3 ori mai puternic decât morfina. De obicei este injectat, fumat sau pufnit în nas. Prezintă proprietăți euforice („graba”), anti-anxietate și calmante ale durerii.

  • Majoritatea heroinei ilicite se vinde sub formă de pulbere albă sau maronie și este de obicei „tăiată” cu alte medicamente sau cu substanțe precum zahăr, amidon, lapte praf sau chinină. Poate fi tăiat și cu stricnină sau alte otrăvuri. Aceasta este forma care este injectată.
  • Opioizi puternici, cum ar fi fentanilul și carfentanilul, au fost găsiți tăiați în heroină accesată pe străzi și pot fi mortali pentru utilizatorul nebănuit.
  • O altă formă cunoscută sub numele de „gudron negru” poate fi lipicioasă, cum ar fi gudronul de acoperiș, sau tare, precum cărbunele. Culoarea sa poate varia de la maro închis la negru. Această formă este de obicei afumată sau pufnită.
  • Deoarece abuzatorii nu cunosc puterea reală a medicamentului sau conținutul său adevărat, aceștia sunt deseori expuși riscului de supradozaj sau deces.
  • În SUA, opiul este rar cultivat și cultivat, dar este adus din țările din America Latină. Afganistanul este capitala recoltării de opiu, producând aproximativ 75% din aprovizionarea cu heroină din lume.

Opiaceele comune disponibile pe bază de prescripție medicală includ: codeină, hidrocodonă, hidromorfonă, fentanil, metadonă, morfină, tramadol, oxicodonă, oximorfonă și tapentadol. Toți acești agenți sunt clasificați ca substanțe narcotice din anexa II de către DEA.

Heroina este clasificată ca medicament din anexa I în temeiul Legii privind substanțele controlate din 1970, aplică sancțiuni penale dure și nu are o utilizare medicală acceptabilă în S.U.A. În noi. În 2020, statul Oregon a votat în măsura 110 pentru dezincriminarea consumului de droguri, inclusiv heroina. Legea nu legalizează drogurile - înseamnă că statul va înlătura pedepsele penale și pedeapsa cu închisoarea pentru deținerea unor cantități mici de droguri ilegale și implică în schimb o amendă de 100 USD sau o „evaluare completă a sănătății” la un centru de recuperare a dependenței, conform către Vox. Vânzarea de droguri precum heroina sau cocaina va fi în continuare ilegală.

Istoria heroinei în S.U.A.

Heroina a fost sintetizată pentru prima dată legal din morfină (care provenea din opiu) la sfârșitul anilor 1800. Compania Bayer din Germania a fost prima care a introdus heroina în S.U.A. Cu toate acestea, la începutul anilor 1900 dependența și abuzul erau răspândite și, până în 1924, legea federală făcea ilegală toată consumul de heroină în SUA.

Metode de utilizare

Heroina este cel mai adesea injectată intravenos (IV), cu toate acestea, poate fi și:

  • vaporizat ("afumat")
  • adulmecat („pufnit”)
  • folosit ca supozitor
  • ingerat oral.

Fumatul și mirosul de heroină nu produc o „grabă” la fel de repede sau la fel de intens ca injecția IV. Ingerarea orală nu duce de obicei la o „grabă”, dar utilizarea sub formă de supozitoare poate avea efecte euforice intense. Heroina poate crea dependență pe orice cale dată.

Efectele consumului de heroină

Heroina este metabolizată în morfină și alți metaboliți care se leagă de receptorii opioizi din creier.

  • După o injecție, utilizatorul raportează că simte un val de euforie („graba”) însoțit de o înroșire caldă a pielii, o gură uscată și extremități grele.
  • În urma acestei euforii inițiale, utilizatorul se confruntă cu o stare de veghe alternativă și somnolență.
  • Funcționarea mentală devine tulbure din cauza depresiei sistemului nervos central.
  • Efectele abuzului pe termen scurt apar la scurt timp după o singură doză și dispar în câteva ore.

Alte efecte pot include depresia respiratorie, pupilele restrânse („identificate”) și greața. Efectele supradozajului pot include respirație lentă și superficială, hipotensiune, buze și unghii albastre, spasme musculare, convulsii, comă și posibilă deces.

Utilizarea intravenoasă este complicată de alte probleme, cum ar fi împărțirea acelor contaminate, răspândirea HIV/SIDA, hepatita și reacțiile toxice la impurități.

Alte complicații medicale care pot apărea includ:

  • venele prăbușite
  • abcese
  • avort spontan
  • endocardită (inflamație a mucoasei inimii și a supapelor).
  • pneumonie
  • dependență

Dependența de heroină și retragerea

Cu o utilizare regulată, toleranța se dezvoltă acolo unde agresorul trebuie să utilizeze mai multă heroină pentru a obține aceeași intensitate sau efect. Pe măsură ce se utilizează doze mai mari în timp, se dezvoltă dependența fizică și dependența.

  • Cu dependență fizică, organismul s-a adaptat la prezența medicamentului și pot apărea simptome de sevraj dacă utilizarea este redusă sau oprită. Odată cu dependența, o persoană folosește opioidele pentru a se ridica în loc să le folosească pentru a controla durerea.
  • Retragerea, care la agresorii obișnuiți poate apărea încă la câteva ore după ultima utilizare, produce pofta de droguri, neliniște, dureri musculare și osoase, insomnie, diaree și vărsături, bufeuri reci cu găină ("curcan rece"), mișcări de lovitură și alte simptome.
  • Simptomele majore de sevraj au un vârf între 48 și 72 de ore după ultima utilizare și se diminuează după aproximativ o săptămână.
  • Retragerea bruscă a consumatorilor puternic dependenți, care sunt în stare proastă de sănătate, este uneori fatală, deși retragerea heroinei este considerată mult mai puțin periculoasă decât alcoolul sau retragerea barbiturică.

Dependența poate elimina din societate un membru sănătos și care contribuie la altfel și poate duce la dizabilități severe și, în cele din urmă, la deces.

Ce să faci într-o supradoză de heroină?

Contactați imediat personalul de urgență. Supradozajul cu heroină este o urgență medicală care necesită tratament cu naloxonă. Sunați la 911 pentru un transport de urgență în SUA și Canada.

Semnele unui supradozaj cu opioide includ somnolență extremă, buze și unghii albastre, respirație lentă sau oprită, pupile identificate, ritm cardiac lent, comă, moarte.

Apare mai frecvent în S.U.A., heroina cumpărată pe stradă poate fi „tăiată” sau contaminată cu alte opioide periculoase și extrem de puternice, cum ar fi fentanilul sau carfentanilul. Acești agenți sunt adesea fatali pentru utilizator și au fost raportate decese.

Pentru utilizare în comunitate, naloxona vine sub formă de spray nazal (Narcan Nasal) sau ca dispozitiv injectabil cu instrucțiuni verbale încorporate (Evzio). Dacă naloxona este disponibilă, o puteți administra singur unei persoane care supradozează. Ar trebui să sunați în continuare la 911.

În multe farmacii puteți acum accesați naloxona fără prescripție medicală pentru a păstra cu tine, acasă sau în mașină, în caz de urgență de supradozaj. Acest lucru este recomandat mai ales dacă aveți prieteni sau membri ai familiei care utilizează opioide sau urmează tratament. Întrebați farmacistul despre accesul la naloxonă în starea dumneavoastră. Citiți instrucțiunile privind administrarea naloxonei înainte de apariția unei urgențe.

  • Naloxona (Narcan, Narcan Nasal, Evzio) va determina de obicei inversarea depresiei respiratorii induse de opioide în decurs de 2 minute.
  • Poate fi necesară retratarea cu naloxonă deoarece durata acțiunii naloxonei (30 până la 120 minute) poate fi mai scurtă decât acțiunea opioidului în sine.
  • Este posibil să fie necesar sprijin respirator, lichide intravenoase și alte medicamente adjuvante, deci este important să sunați imediat la 911.

În iulie 2020, FDA a anunțat că solicită producătorilor pentru toate analgezicele opioide și medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării de utilizare a opioidelor (OUD) pentru a adăuga noi recomandări despre naloxonă la informațiile de prescriere. Acest lucru a fost pentru a se asigura că profesioniștii din domeniul sănătății discută naloxona și evaluează necesitatea agentului de inversare la fiecare pacient. Pacienții ar trebui, de asemenea, să discute cu furnizorul lor de servicii medicale despre beneficiile naloxonei și despre cum să o obțină. Aflați mai multe despre această actualizare aici.

Tratamentul tulburării de utilizare a opioidelor: Detoxifiere și MAT

Există mai multe opțiuni de tratament medical pentru dependența de heroină și tulburarea de utilizare a opioidelor (TUD): termenul general pentru acest proces este Tratament asistat de medicamente (MAT). O retragere medicală supravegheată înainte de MAT este cunoscută sub numele de detoxifiere („detoxifiere”).

Recidiva, care este utilizarea continuă a opioidelor după retragerea opioidelor, este un eveniment grav. Recidiva poate apărea la până la 90% dintre pacienți în primele 2 luni, cu excepția cazului în care este tratat cu medicamente pentru întreținere, cum ar fi MAT. Tratamentul supravegheat din punct de vedere medical vă poate ajuta să stați departe de opiacee prin blocarea euforiei (ridicate) care este experimentată.

Tratamentele medicamentoase pentru detoxifiere și întreținere pe termen lung sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu un program de respectare a medicamentelor și terapie comportamentală sau „de vorbire”. Aceste medicamente pot ameliora pofta de opioide fără a produce efectele secundare „ridicate” sau periculoase ale altor opioide. Deși oricare dintre ele poate fi utilizată individual, riscul de recidivă este mare atunci când este utilizat singur.

Aceste tratamente funcționează prin legarea totală sau parțială de receptorii opiacei din creier și funcționează ca agoniști, antagoniști sau o combinație a celor doi.

  • Agoniștii și agoniștii parțiali imită acțiunea opiaceului și lucrează la aceiași receptori ca heroina sau alți opioizi. Agoniștii opioizi parțiali activează receptorii opioizi într-o măsură mai mică.
  • Antagoniștii blochează și inversează acțiunea opiaceului.
  • Administrarea orală a acestor medicamente poate permite o retragere mai treptată din opiacee.
  • O formulare intramusculară cu acțiune lungă de naltrexonă (Vivitrol) este, de asemenea, disponibilă pentru utilizare după detoxifiere cu opiacee.

Există un factor de siguranță suplimentar prin supunerea la MAT: cei care își pierd toleranța la opioide (de exemplu, după ce au trecut printr-un program de întrerupere sau doar s-au oprit singuri) prezintă riscul unei supradoze fatale dacă revin la consumul de opioide, deci supravegherea de către un profesionist din domeniul sănătății poate salva vieți.

Medicamente utilizate în tratamentul tulburării de utilizare a opioidelor

Nume generic Numele mărcii Consideratii speciale
buprenorfină Probuphine, Sublocade, Subutux (Subutex întrerupt, generic disponibil) Agonist parțial opioid (activează receptorii opioizi cu un efect mai mic); frecvent utilizat cu naloxonă. Probuphine este un implant subdermic cu acțiune îndelungată (6 luni); Sublocade este o dată pe lună depozit injecţie; poate fi prescris de către furnizori de asistență medicală autorizați și elimină necesitatea de a vizita clinici de tratament specializate.
buprenorfină și naloxonă Suboxone (și generice), Zubsolv Agonist opioid parțial (buprenorfină) și antagonist opioid (naloxonă); utilizat sublingual (pelicula sau tableta se dizolvă sub limbă); naloxona injectată (dar nu orală) va induce simptome de sevraj și nu produce niciun efect „ridicat”; poate fi prescris în cabinetul medicului. Naloxona previne utilizarea abuzivă dacă este zdrobită, dizolvată pentru injectare; poate fi prescris de către furnizorii de asistență medicală autorizați și elimină necesitatea vizitelor în clinici specializate.
lofexidină Lucemyra Nu un opioid; lofexidina ajută la gestionarea simptomelor de întrerupere a opioidelor, dar ea nu va trata însăși dependența de opioide. Lucemyra este utilizat pentru a reduce simptomele de sevraj la opioide după ce încetați să luați brusc un opioid.
metadonă Dolofină (întreruptă), metadonă, clorhidrat de metadonă, clorhidrat de metadonă Intensol Agonist opioid; medicamente orale cu acțiune lentă; utilizat de zeci de ani pentru tratarea tulburărilor de consum de heroină (programe de detoxifiere sau de întreținere); disponibil numai prin programe de tratament ambulatoriu aprobate; metadonă disponibil sub formă de concentrat oral, soluție orală, tabletă orală, tablete dispersabile (dischete), injecție.
naltrexonă Vivitrol, Depade (întrerupt), ReVia (întrerupt) Antagonist opioid; utilizarea orală de naltrexonă poate fi limitată din cauza respectării slabe a tratamentului, dar poate fi adecvată pentru o tulburare ușoară a consumului de opioide. Vivitrol (naltrexonă pentru suspensie injectabilă cu eliberare prelungită) se administrează o dată pe lună.

Daca esti căutarea tratamentului pentru utilizarea opioidelor, poti:

  • sunați la linia de asistență națională a Administrației pentru abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-HELP (1-800-662-4357)
  • accesați hhs.gov/opioids/ pentru informații despre liniile telefonice directe, opțiunile de consiliere sau serviciile de tratament din statul dvs.
  • contactați un medic pentru informații despre cele mai bune opțiuni de tratament.

Acea Aflați mai multe despre tulburarea de utilizare a opioidelor, tratamente, dozare și efecte secundare:

Gradul de utilizare

Dependența de heroină și opioide este o afecțiune tratabilă, dar utilizarea acesteia crește în ultimii ani.

Întrebarea este adesea pusă, este utilizarea opioidelor eliberate pe bază de rețetă un factor de risc pentru consumul de heroină?

  • Epidemia de dependență de opioide poate alimenta și mai mult consumul de heroină: cercetările efectuate de NIDA arată că după anul 2000, aproape 80% dintre consumatori au raportat că folosesc opioide pe bază de rețetă înainte de prima lor utilizare a heroinei.
  • Aceasta este o schimbare față de anii 1960: dintre cei care au început tratamentul pentru dependența de heroină și care au început să abuzeze de opioide în anii 1960, mai mult de 80% au început cu heroina.
  • Heroina este de obicei mai puțin costisitoare decât medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală cumpărate și pe stradă. În plus, represiunea împotriva prescrierii de opioide pe bază de rețetă poate reduce disponibilitatea acestor medicamente pentru consum ilegal, stimulând vânzarea de heroină.
  • În 2015, un studiu publicat de Jones și colegii săi a constatat că utilizarea abuzivă sau dependența de opioidele eliberate pe bază de rețetă a fost asociată cu un risc crescut de 40 de ori de dependență sau abuz de heroină.
  • Cu toate acestea, în timp ce utilizarea necorespunzătoare a opioidelor pe bază de prescripție medicală este un factor de risc pentru începerea consumului de heroină, doar o mică parte din persoanele care utilizează în mod abuziv analgezicele trec la heroină, așa cum a raportat NIDA. Potrivit unui sondaj național, mai puțin de 4% dintre persoanele care au utilizat în mod greșit medicamente împotriva durerii pe bază de rețetă au început să consume heroină în decurs de 5 ani.

Dar să știți că dacă utilizați heroină, nu contează cu adevărat de ce sau cum ați început. Ceea ce este important este să primești ajutor, acum.

Există mii de facilități pentru abuzul de substanțe în SUA pentru a avea acces la tratament pentru tulburarea consumului de opioide. Solicitați sfatul medicului dumneavoastră care vă poate ghida prin cel mai adecvat și sigur regim de tratament. Terapiile combinate comportamentale și medicamentoase arată cel mai mare succes pentru dependența de heroină.

Legate de:

Vezi si

  • Saruri de baie
  • Cannabis
  • Cocaină
  • Respirația Diavolului
  • Extaz
  • Fentanil (abuz)
  • GHB
  • Moarte gri
  • Hashish (Hash)
  • Ketamina
  • Kratom
  • Crocodil
  • LSD
  • Marijuana
  • MDMA (Ecstasy, Molly)
  • Mescalină (Peyote)
  • Opiu
  • PCP (fenciclidină)
  • Psilocibina (ciuperci magice)
  • Qalaludes
  • Rohypnol
  • Viteza (metamfetamina)
  • Canabinoizi sintetici (marijuana sintetică, condiment, K2)
  • TCP (Tenociclidină)
  • U-47700 (roz)

Surse

  • Lopez G. Oregon tocmai a votat pentru dezincriminarea tuturor drogurilor. Noiembrie 3, 2020. https://www.vox.com/2020/11/3/21514828/oregon-drug-decriminalization-measure-110-results
  • Analgezice opioide sau medicamente pentru tratarea tulburării de utilizare a opioidelor - FDA recomandă profesioniștilor din domeniul sănătății să discute despre naloxonă cu toți pacienții atunci când prescriu. Drugs.com. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.drugs.com/fda/opioid-pain-relievers-medicines-opioid-disorder-fda-recommends-health-care-professionals-discuss-14387.html
  • Vizite ER pentru supradozele cu opioide în creștere: CDC. Drugs.com. Martie 2018. Accesat oct. 7, 2020 la https://www.drugs.com/news/er-visits-opioid-overdoses-soaring-cdc-68912.html
  • Care sunt tratamentele pentru tulburarea consumului de heroină? NIH: Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-treatments-heroin-use-disorder
  • Fentanilul crește în decesele legate de opioide în S.U.A. Drugs.com. August 2017. Accesat în dec. 13, 2018.
  • Fapte despre droguri cu heroină: NIH: Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/heroin
  • Ajutor, resurse și informații. Criza națională a opioidelor. Departamentul SUA de sănătate și servicii umane. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.hhs.gov/opioids/
  • Schuckit M. Tratamentul tulburărilor de utilizare a opioidelor. N Engl J Med 2016; 375: 357-68. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra1604339
  • Consumul de opiacee prescris este un factor de risc pentru consumul de heroină. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA). Ianuarie 2018. Accesat oct. 7, 2020 la https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/relationship-between-prescription-drug-heroin-abuse/prescription-opioid-use-risk-factor-heroin-use
  • Volkow, ND, Frieden T, Hyde P și colab. Terapii asistate de medicamente - Abordarea epidemiei de supradozaj cu opioide. N Engl J Med 2014; 370: 2063-66. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1402780
  • Eticheta produsului cu metadonă. Roxanne Labs. Accesat în dec. 3, 2018.
  • Bust masiv de mac: de ce este rar opiul cultivat acasă. LiveScience.com. Accesat în oct. 7, 2020 la livescience.com/59452-de ce-opium-is-grown-outside-us.html
  • Medicamente pentru tratarea dependenței de opioide. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/overview
  • Volkow N. Noile formulări de medicamente ar putea face rapid o diferență în tratarea dependenței de opioide. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA). Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2017/05/all-scientific-hands-deck-to-end-opioid-crisis
  • Muzeul DEA. Cannabis, Coca și Mac: Plantele care creează natura. Accesat în oct. 7, 2020 la https://www.deamuseum.org/ccp/opium/history.html

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.