Reacțiile adverse la copii duc la aproape 70.000 de vizite ER în fiecare an. Iată când sunt necesare antibiotice.

Aproape 70.000 de copii ajung în săli de urgență în fiecare an după ce au avut reacții adverse la antibiotice, potrivit unei analize a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) publicată astăzi în Jurnalul Societății de Boli Infecțioase Pediatrice.

copii

Majoritatea acestor incidente s-au datorat unei alergii, iar majoritatea au fost reacții ușoare (cum ar fi o erupție cutanată), deși unele au fost mai grave (cum ar fi anafilaxia). Copiii cu vârsta sub 2 ani au reprezentat cea mai mare parte din vizitele de urgență.

Există aproximativ 74 de milioane de rețete de antibiotice distribuite copiilor în fiecare an, notează studiul, iar cercetările anterioare au indicat că cel puțin o treime din aceste rețete pediatrice de antibiotice sunt inutile.

Prescrierea excesivă a acestor medicamente poate contribui la rezistența la antibiotice, deoarece bacteriile mai slabe sunt omorâte în mod obișnuit și proliferează „superbugii” care nu pot fi tratați cu antibiotice.

„În multe cazuri, acestea sunt medicamente care salvează viețile, cu beneficii care depășesc cu mult riscurile”, spune medicul pediatru Katherine Fleming-Dutra, MD, coautor al studiului și director adjunct al Biroului de administrare a antibioticelor CDC. Dar este, de asemenea, important să recunoaștem aceste riscuri, atât în ​​ceea ce privește rezistența pe termen lung la antibiotice, cât și pe termen scurt, evenimente acute.

Cercetările anterioare au estimat că până la 10 la sută din toate prescripțiile cu antibiotice din copilărie provoacă o reacție alergică. Iată ce trebuie să știe părinții despre noul studiu și ce să discute cu medicul pediatru.

Ce a constatat studiul

Utilizând date naționale privind vizitele la camera de urgență între 2011 și 2015, cercetătorii CDC au estimat că 69.464 de vizite anuale au fost făcute de copii cu vârsta sub 19 ani care se confruntau cu „evenimente adverse” legate de antibiotice.

Marea majoritate a acestor evenimente - 86,1% - au implicat un fel de reacție alergică. Fleming-Dutra remarcă faptul că a existat un spectru larg de ceea ce ar putea constitui o reacție alergică, de la anafilaxie - starea gravă, care pune viața în pericol, adesea observată cu alergii la arahide sau la înțepăturile de albine - la erupții ușoare și probleme gastro-intestinale. Șaptezeci și șapte la sută din toate problemele numărate în studiu au fost considerate „evenimente alergice ușoare”.

Efectele secundare ale antibioticelor care nu au fost reacții alergice au fost cel mai frecvent lucruri precum diaree și erupție pe scutece la copiii mai mici și probleme gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale, la copiii mai mari. Durerile de cap și infecțiile cu drojdie au fost reacții mai puțin frecvente, iar anumite antibiotice au produs efecte secundare rare, precum sensibilitatea la lumină.

Cercetătorii au observat cele mai adverse evenimente în rândul copiilor cu vârsta sub 2 ani - în totalitate 1 din 400 de copii cu vârsta de cel puțin doi ani vizitează ER în fiecare an cu o reacție la antibiotice. Cu cât copilul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să aibă o reacție negativă la antibiotice.

Pediatrul Mark Sawyer, MD, membru al Asociației Americane a Comitetului pentru Boli Infecțioase al Asociației Americane de Pediatrie, care nu a fost implicat în studiu, spune că nu este surprinzător că au existat mai multe evenimente adverse pentru copiii mai mici.

Copiii mai mici, notează Sawyer, sunt mai predispuși la infecții și, prin urmare, sunt mai predispuși să li se prescrie antibiotice. De asemenea, sunt mai susceptibile de a experimenta reacții alergice. Și părinții mai noi pot tinde să fie anxioși, aducând copiii mai mici la urgență pentru simptome mai mici, adaugă Sawyer.

Numărul evenimentelor adverse legate de antibiotice este probabil mult mai mare decât numărul prezentat în studiu, notează cercetătorii. Părinții își aduc adesea copiii la medicul pediatru, mai degrabă decât la urgență, sau pot să nu solicite tratament deloc atunci când simptomele sunt minore. Studiul a numărat doar reacțiile adverse la antibiotice care au dus la o vizită la urgență.

Fleming-Dutra spune că, în cele din urmă, deciziile cu privire la ce medicament este prescris copilul dumneavoastră - sau dacă li se prescriu deloc medicamente - ar trebui să fie luate de medicul pediatru. Dar acest studiu poate fi un bun „început de conversație între părinți și medici”, spune ea, determinând „o discuție mai informată despre riscurile potențiale și beneficiile antibioticelor”.

Ce ar trebui să știe părinții

Sawyer spune că discuțiile despre avantajele și dezavantajele antibioticelor au crescut în ultimii ani și că mai puțini medici le prescriu inutil pentru, să zicem, infecții virale.

Și corpul tot mai mare de cercetări privind riscul efectelor secundare ale antibioticelor și a daunelor de suprasolicitare - CDC a publicat un studiu similar privind reacțiile adverse în 2016 - poate ajuta la schimbarea conversației dintre părinți și medici.

„Cred că părinții nervoși pot împinge uneori și împing pediatrii pentru antibiotice, deoarece sunt văzuți ca o soluție rapidă pentru toate tipurile de boală”, spune el. „Studii de acest gen pot ajuta oamenii să înțeleagă că nu sunt întotdeauna răspunsul.”

Data viitoare când vă aduceți copilul la medicul pediatru, fie cu o afecțiune care poate necesita antibiotice, fie cu simptome ale unei reacții adverse la medicamente, iată câteva lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți.

• Tusea și nasul curgător nu necesită de obicei antibiotice. Aceste medicamente nu pot face nimic pentru a combate răcelile și alte virusuri. Dacă simptomele copilului dumneavoastră sunt severe, cu siguranță le puteți aduce la medic - știți doar că antibioticele probabil nu vor fi răspunsul.

• Durerea în gât nu este tratabilă cu antibiotice, cu excepția cazului în care copilul dumneavoastră are streptococ. Părinții presupun uneori că durerea în gât a unui copil este cauzată de bacteriile streptococi (strep) și, prin urmare, este tratabilă cu antibiotice. Cu toate acestea, în aproximativ 80 la sută din cazuri, durerile în gât au o origine virală. Medicul pediatru ar trebui să testeze streptococul înainte de a prescrie antibiotice.

• Antibioticele nu sunt eficiente pentru majoritatea infecțiilor urechii. Sawyer spune că cercetările au arătat că antibioticele nu au sens pentru majoritatea infecțiilor urechii, în special la copiii mai mari. Pentru tratarea durerii de infecție a urechii, este mai eficient să oferiți copilului dumneavoastră analgezice, cum ar fi ibuprofen (Advil sau generic) sau acetaminofen (Tylenol sau generic). Majoritatea infecțiilor urechii vor dispărea singure după două-trei zile; luați în considerare consultarea medicului pediatru dacă simptomele durează mai mult.

• Reacțiile adverse ușoare la antibiotice sunt frecvente. Nu este neobișnuit ca copiii să aibă erupții ușoare, greață, diaree și chiar vărsături ca reacție la antibiotice. Sawyer spune că aceste simptome nu implică neapărat o alergie; de multe ori pediatrii vor recomanda copilului dumneavoastră să termine tratamentul cu antibiotice, chiar dacă au aceste reacții. Și, din fericire, aceste efecte secundare antibiotice devin adesea mai puțin severe sau dispar în totalitate pe măsură ce copilul îmbătrânește.

• Există semne clare ale unei alergii periculoase la antibiotice. Deși reacțiile mai blânde nu sunt o preocupare imensă, ar trebui să vă duceți copilul imediat la spital dacă, după ce ați luat primul antibiotic - sau după ce ați luat un nou tip - au probleme cu respirația; gâtul lor se umflă sau se strânge; pulsul lor este slab; au urticarie severă; sau au o criză sau își pierd cunoștința.

5 mituri despre antibiotice

Cât de des ar trebui să utilizați antibiotice? Probabil nu atât de des pe cât crezi. La emisiunea TV „Consumer 101”, expertul Consumer Reports, Lauren Friedman, explică modul în care utilizarea excesivă a antibioticelor creează o criză de sănătate.