Un nou studiu a constatat că pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) prezentau un risc semnificativ de a dezvolta boală hepatică în stadiu final și o șansă mai mică de supraviețuire dacă aveau steatohepatită nealcoolică (NASH), o formă de NAFLD care poate duce la ciroza. De asemenea, studiul a constatat că majoritatea pacienților cu NAFLD vor dezvolta în cele din urmă diabet zaharat sau toleranță la glucoză afectată, ceea ce poate duce la complicații cardiovasculare.

lung

Rezultatele acestui studiu apar în numărul din octombrie 2006 al Hepatology, jurnalul oficial al Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice (AASLD), publicat de John Wiley & Sons, Inc.

Pacienții cu NAFLD, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor hepatice la nivel mondial, au adesea enzime hepatice crescute, dar nu prezintă simptome ale bolii. Obezitatea a fost stabilită ca un factor major de risc pentru NAFLD și, din moment ce atinge proporții epidemice la nivel mondial, numărul persoanelor cu risc de a dezvolta boli hepatice cronice este probabil să crească în viitor. Studiile efectuate până în prezent pe NAFLD au avut fie un număr mic de pacienți, fie perioade de urmărire relativ scurte. Studiul actual a implicat cel mai mare număr raportat de pacienți cu NAFLD menționați inițial din cauza enzimelor hepatice crescute și a urmărit pacienții mai mult de zece ani.

Condus de Stergios Kechagias, M.D. al Diviziei de Medicină Internă de la Spitalul Universitar din Linköping, Suedia, studiul a implicat 212 pacienți între 1988 și 1993 care au crescut cronic enzimele hepatice. Toți pacienții au suferit biopsie hepatică și doar cei 129 de pacienți care au confirmat ficatul gras fără consum excesiv de alcool sau alte boli hepatice au participat la studiu. Un total de 88 de pacienți au acceptat monitorizarea la o medie de aproape 14 ani de la momentul în care au fost diagnosticați cu NAFLD. Dintre aceștia, 68 de pacienți au suferit repetate biopsii hepatice.

Rezultatele au arătat că NAFLD s-a dovedit a fi asociat cu un risc semnificativ de a dezvolta boli hepatice în stadiul final și că decesul cauzat de ficat și bolile cardiovasculare a fost semnificativ mai frecvent la cei 71 de pacienți cu NASH decât la populația generală. În plus, 78 la sută dintre pacienții cu NAFLD au fost diagnosticați cu diabet zaharat sau cu toleranță la glucoză afectată la urmărire. „Având în vedere asocierea puternică dintre rezistența la insulină și NAFLD, este rezonabil să recomandăm modificări ale stilului de viață la toți pacienții cu NAFLD”, afirmă autorii. „Nu doar modificările stilului de viață reduc riscul apariției diabetului de tip 2, intervenția dietetică intensă poate îmbunătăți și histologia hepatică în NAFLD.”

Într-un editorial însoțitor din același număr, Vlad Ratziu și Thierry Poynard de la Université Pierre et Marie Curie și Assistance Publique-Hôpitaux de Paris din Paris, evidențiază concepția greșită pe scară largă conform căreia NAFLD în diversele sale forme este considerată în mare măsură a fi o boală ușoară cu un prognostic bun. Ei observă că pacienții cu NAFLD nu sunt de obicei direcționați către hepatologi și singura modalitate de a diagnostica cu precizie boala (biopsie hepatică) nu este practică ca instrument de screening pentru populațiile mari. Cu toate acestea, NASH este o cauză importantă a bolilor hepatice avansate și este important să se prevină progresia acestuia la ciroză, deoarece odată ce apare insuficiența hepatică în aceste cazuri, rezultatul este adesea fatal. Ei observă că studiul actual este important nu numai datorită perioadei sale lungi de urmărire, ci și pentru că autorii au reușit să identifice rezultatul diferitelor forme de NAFLD.

„În mod remarcabil și posibil datorită urmăririi mai îndelungate, autorii au reușit să demonstreze că chiar și pacienții fără ciroză au dezvoltat ESLD [boală hepatică în stadiu final], respingând astfel afirmația că NASH non-ciroză este„ benignă ”. adauga ca studiul, impreuna cu datele publicate anterior, indica necesitatea studierii riscului de crestere a deceselor cardiovasculare la pacientii cu NASH. Ei concluzionează că tratarea NASH este o „nevoie medicală majoră nesatisfăcută” și că ar trebui dezvoltate strategii pentru screeningul pacienților cu factori de risc pentru boli hepatice, inclusiv obezitate, diabet și boli de inimă.