Efectele pierderii în greutate asupra parametrilor cardiaci ai câinilor obezi

Gláucia B.P. Net I; Márcio A. Brunetto I; Marlos G. Sousa I; Aulus C. Carciofi II; Aparecido A. Camacho II

I Student postuniversitar, Departamentul de Clinică și Chirurgie Veterinară, Facultatea de Științe Agricole și Medicină Veterinară (FCAV), Universalade Estadual Paulista (Unesp), Via de acess Prof Paulo Donato Castellane s/n, Jaboticabal, SP 14884-900 Brazilia. Autor pentru corespondență: [email protected]
II Departamentul Clinicii și Chirurgiei Veterinare, FCAV, UNESCO, Jaboticabal, SP

Obezitatea este una dintre cele mai frecvente probleme nutriționale la animalele de companie și poate duce la probleme grave de sănătate la câini și pisici, cum ar fi bolile cardiovasculare. Această cercetare a avut ca scop evaluarea modificărilor cardiace structurale și funcționale după pierderea în greutate la câinii obezi. Optsprezece câini sănătoși obezi au fost repartizați în trei grupuri diferite, în funcție de greutatea corporală inițială: grupa I (câini cu greutatea de până la 15 kg), grupa II (câini cu greutatea cuprinsă între 15,1 și 30 kg) și grupa III (câini cu greutatea peste 30 kg) . Animalele au fost supuse unui program de restricție calorică de scădere în greutate până când pierd 15% din greutatea corporală. Ecocardiograma în modul M, electrocardiograma și evaluările tensiunii arteriale au fost efectuate înainte de începerea dietei și după ce câinii au atins greutatea țintă. Datele au arătat o scădere a grosimii peretelui liber ventricular stâng în timpul diastolei și sistolei în grupa III, scăderea tensiunii arteriale sistolice în grupa III și, de asemenea, a tensiunii arteriale medii în grupa II. A fost posibil să se concluzioneze că programul de scădere în greutate poate inversa modificările cardiace structurale, cum ar fi hipertrofia excentrică a ventriculului stâng la câinii cu greutatea mai mare de 30 kg și poate scădea tensiunea arterială la câinii obezi.

Termeni index: Ecocardiografie, electrocardiografie, tensiune arterială, obezitate, câini.

Termen de indexare: Ecocardiografie, electrocardiografie, presiune arterială, obezitate, cazuri.

Obezitatea este o afecțiune importantă care a constituit un motiv de îngrijorare la nivel mondial și este considerată principala problemă de sănătate publică din societatea modernă. În ultimii ani, a fost observat un număr mare de obezitate la animalele de companie. Studiile epidemiologice efectuate în clinici și spitale veterinare estimează prevalența obezității canine între 25-35% (Greco 2002). Prin urmare, se crede că stilurile de viață sedentare, care au devenit o normă mai degrabă decât o excepție pentru mulți câini, precum și furnizarea de alimente aromate, hipercalorice, contribuie la imbalanțele energetice care duc la excesul de greutate (Burkholder & Toll 2000, Markwell și Edney 2000).

Câinele obez are un mare risc de a dezvolta probleme cronice de sănătate, inclusiv tulburări respiratorii, cardiovasculare și osteoarticulare. De asemenea, poate dezvolta hiper-insulinemie, intoleranță la glucoză, exerciții fizice și intoleranță la căldură și dispoziție fizică redusă (Case și colab. 1998; Markwell și Edney 2000; Lund și colab. 2006; germană 2006).

Din cauza lipsei de informații cu privire la această problemă la animale, problemele cardiovasculare legate de obezitate la om sunt frecvent extrapolate la câini (Atkins 1999). Obezitatea este o boală de expansiune a volumului cu debit cardiac ridicat, creșterea plasmei și lichidului extracelular, activare neuro-umorală, reducerea excreției urinare de sodiu și apă, creșterea frecvenței cardiace, creșterea presiunii arteriale, disfuncție ventriculară sistolică și diastolică și intoleranță la exerciții (Atkins 1999, Alpert 2001a). Reducerea greutății corporale este capabilă să inverseze anomaliile structurale și hemo-dinamice asociate obezității umane, scăderea masei ventriculare stângi și îmbunătățirea umplerii ventriculare diastolice la pacienții care au hiper-trofeu ventricular înainte de scăderea în greutate. Mai mult, la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă asociată cu obezitatea, reducerea greutății corporale poate întoarce unele dintre manifestările clinice decurente ale modificărilor cardiace (Alpert 2001b, Uwaifo și colab. 2003).

Studiile efectuate la câini au demonstrat că creșterea în greutate la animalele supuse unei diete hipercalorice a fost asociată cu o creștere a ritmului cardiac, a debitului cardiac, a presiunii arteriale, a volumului plasmatic și a insulinei în repaus alimentar; creșterea acestor parametri este legată direct de creșterea în greutate corporală. La sfârșitul programului de slăbire s-a observat că variabilele analizate au revenit treptat la valorile lor bazale (Rocchini și colab. 1987).

Scopul studiului raportat aici a fost investigarea posibilelor modificări cardiace structurale și funcționale la câinii supuși corecției obezității.

MATERIALE ȘI METODE

Protocol de slabire. Toți câinii au fost supuși unui program de reducere a greutății în care au fost hrăniți cu 60% din necesarul de energie de întreținere (NRC 2006), calculat în funcție de greutatea țintă estimată (TW). TW a fost considerat ca greutate reală (AW) mai puțin 15% (TW = AW - 15% AW). A fost administrată o dietă hipocalorică comercială specifică 1 până la atingerea TW. Restricția calorică (CR) a fost calculată ca 80 x TW (kg) 0,75 Kcal de energie metabolizabilă pe zi. Protocolul de reducere a greutății a inclus, de asemenea, împărțirea volumului de alimente zilnice în cel puțin trei mese.

Electrocardiografie. Pentru înregistrarea electrocardiografiei a fost utilizată o electrocardiogramă computerizată 3 cu 6 plumburi. Câinii au fost poziționați în poziția culcată laterală dreaptă și clemele electrodului au fost atașate la pielea animalului în pozițiile standard, așa cum este descris de Tilley (1995). Viteza hârtiei a fost de 50 mm/sec, iar electrocardiograma a fost standardizată la 1mV = 1cm. Analiza electrocardiogramei a fost obținută din plumbul II. Am măsurat următorii parametri: durata undei P (Pms), amplitudinea undei P (PmV), durata intervalului PR (PRms), durata complexului QRS (QRSms), amplitudinea undei R (RmV), durata intervalului QT), Amplitudinea segmentului ST (ST), amplitudinea undei T (T), axa electrică medie, ritmul cardiac (HR) și ritmul cardiac.

Evaluarea presiunii arteriale neinvazive. S-au obținut măsurători de presiune arterială neinvazive de la toți câinii. Câinii au fost reținuți ușor într-o culcare laterală pentru examinare. Un monitor oscilometric 7 a fost folosit pentru a obține măsurători cu manșetă de dimensiuni adecvate (lățimea vezicii gonflabile de 0,4 ori circumferința membrului la locul măsurării) (Brown și colab. 2007). Au fost obținute cinci citiri consecutive din tensiunea arterială arterială sistolică (SAP), medie (MAP) și diastolică (DAP), valorile cele mai mici și cele mai mari au fost aruncate, iar restul de trei au fost mediate.

Analize statistice. Evaluările ecocardiografice și electrocardiografice și măsurătorile presiunii arteriale sistolice, medii și diastolice și ale greutății corporale au fost efectuate înainte de inițierea protocolului terapeutic de reducere a greutății (T înainte) și după ce câinele și-a atins greutatea țintă (T după). Variabilele analizate la T înainte și T după au fost comparate, observându-se modificările rezultate din reducerea greutății. Datele au fost apoi evaluate folosind o analiză a varianței (ANOVA). Mediile variabilelor dependente studiate la cele două perioade experimentale (T înainte și T după) au fost comparate pentru câinii din același grup. Datele sunt date ca medie ± SD.

Testul Tukey's Studentized Range a fost aplicat pentru a compara mijloacele grupelor I, II și III, cu nivelul de semnificație la 5%. Pentru toate analizele, a fost utilizat un software statistic (Schlotzhauer & Little 1997).

Toți câinii au demonstrat o pierdere constantă în greutate și au atins greutatea țintă prevăzută de protocolul terapeutic (o reducere de minimum 15% față de greutatea corporală inițială). Analiza celor trei grupuri a evidențiat separat că Grupul I a prezentat o pierdere medie în greutate de 19,4%, Grupul II, 19,3% și Grupul III, 15,4%; procent similar de scădere în greutate între grupuri (Tabelul 1). Cu restricționarea aportului de calorii la 60% din necesarul de energie pentru întreținere, a observat un procent săptămânal de scădere în greutate de 1,64%, 1,07% și 0,69% pentru grupele I, II și, respectiv, III.

efectele

În ceea ce privește datele ecocardiografice colectate în prezenta cercetare (Tabelul 2), după scăderea în greutate s-a observat o reducere semnificativă a grosimii sistolice și diastolice a peretelui liber al ventriculului stâng numai în grupa III.

Frecvența cardiacă, diametrele ventriculului stâng, diametrele aortei și ale atriului stâng și interacțiunea acestora, punctul E al valvei mitrale până la separarea septului, grosimea septului interventricular, ejecția și fracțiile de scurtare nu au prezentat variații semnificative în niciunul dintre grupuri după pierderea în greutate 0,05). Cu toate acestea, unii dintre acești parametri care depind de greutate (AO, LA, LVED, IVS și LVW) prezintă diferențe semnificative între grupurile I, II și III (p

În timpul evaluării electrocardiogramelor nu s-au observat modificări semnificative ale tuturor variabilelor electrocardiografice studiate (Tabelul 3). Cu toate acestea, durata valului P la toți câinii din grupa III, 20% din grupa I și 40% din grupa II a fost peste valorile normale pentru speciile canine și greutatea corporală. După atingerea greutății țintă, duratele de undă P pentru aceste animale au revenit la valorile de referință.

O scădere semnificativă a presiunii arteriale a fost observată la toți câinii după reducerea greutății (Tabelul 4). S-a verificat că scăderea a fost semnificativă pentru SAP în grupa III (p = 0,0479) și pentru MAP în grupa II (p = 0,0499). Scăderea presiunii arteriale pentru grupurile I, II și III a fost, respectiv, de 11,94%, 4,20% și 8,86% pentru SAP; 11,34%, 17,86% și 8,93% pentru MAP și 17,07%, 18,89% și 14,44% pentru DAP.

Restricția calorică adoptată de această cercetare a reprezentat 60% din necesarul de energie de întreținere al fiecărui animal. Ca rezultat, fiecare grup a atins în mod satisfăcător greutatea țintă stipulată, cu pierderea medie săptămânală în acord cu alți autori (Laflamme și colab. 1997). Rata medie de scădere în greutate este direct legată de gradul de restricție calorică. La câini, restricționarea aportului de calorii la 50, 60 sau 75% din necesarul de energie pentru întreținere poate genera pierderi de greutate săptămânale, de la mai puțin la 1% la mai mult de 4%. Această variație considerabilă poate fi explicată prin diferențe individuale la animale (Laflamme și colab. 1997). Pe de altă parte, pierderile în greutate procentuale mai mici duc la șanse mai mari de a menține greutatea post-dietă (Laflamme & Kuhlman 2002). Conform celor observate în această cercetare, o reducere săptămânală minimă a greutății trebuie să fie de 0,5% pentru a menține proprietarul animalului interesat și dispus să finalizeze programul de reducere a greutății într-un termen rezonabil (Burkholder & Bauer 1998, Burkholder & Toll 2000).

Valorile bazale pentru LVWS și LVWD s-au dovedit a fi mai mari în toate grupurile decât valorile citate în mod normal de literatură (Kittleson și Kienle 1998), cu o creștere ușoară normală sau nicio semnificativă a LVESD și LVEDD. Cu toate acestea, nu au fost evaluate volumele ventriculului stâng în această cercetare, această caracteristică se poate reflecta în mod similar cu ceea ce se întâmplă la oamenii obezi, normotensivi - hiper-trofeu excentric al ventriculului stâng rezultat dintr-o creștere a preîncărcării asociate cu obezitatea. Această hipertrofie excentrică este un mecanism de normalizare a stresului pe peretele ventricular stâng (Alpert 2001a, Vasan 2003). Datele similare nu au fost întâlnite în rezultatele altor studii la inducerea obezității la câini prin administrarea dietelor hipercalorice, nu au observat modificări în stânga grosimea peretelui ventriculului (Verwaerd și colab. 1996; Massabuau și colab. 1997).

Regresia medie semnificativă a hipertrofiei ventriculare stângi verificată în grupa III după atingerea greutății țintă a confirmat constatările documentate de alte cercetări care au demonstrat efectul pierderii în greutate asupra reducerii LVWS și LVWD la oamenii supuși dietelor hipocalorice (Sidó et al. 2000, Uwaifo et. al. 2003).

Evaluarea electrocardiografică computerizată a arătat inițial o creștere a duratei medii a undei P pentru 100%, 40% și 20% din câinii din grupele I, II și III, respectiv, comparativ cu valorile normale pentru electrocardiografia computerizată din literatură (Wolf și colab., 2000), aceste date ar putea indica modificarea într-o conducție electrică a atriilor la câinii obezi, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a demonstra această ipoteză. După reducerea greutății, s-a observat o scădere a duratei la toate grupurile, diferind de cea raportată la oamenii morbi obezi (Alpert și colab. 2001c).

Valorile presiunii arteriale pentru toate grupurile la ambele timpi de evaluare s-au găsit în limitele de referință pentru speciile canine, nu erau hipertensiune arterială, așa cum au observat Rocchini și colab. (2004) care concluzionează că hipertensiunea nu a fost direct legată de obezitatea la câini. Ca și în această lucrare, Brown și colab. (2007) au observat că câinii supraponderali au presiuni arteriale de referință mai mari în raport cu cele ale greutății corporale ideale. Ca atare, restricția alimentară este considerată un tratament non-farmacologic important pentru controlul presiunii arteriale, în special la câinii cu greutate excesivă (Rocchini și colab. 1987; Rocchini și colab. 1989).

Acest studiu a demonstrat că, având în vedere protocolul de slăbire utilizat, câinii au prezentat rate adecvate de reducere a greutății corporale. De asemenea, a verificat că reducerea greutății revine unele dintre modificările structurale cardiace observate prin ecocardiografie, cum ar fi hiper-trofeul excentric la câinii obezi de peste 30 de kilograme. Presiunea arterială sistolică, medie și diastolică a scăzut semnificativ la toți câinii obezi după o pierdere minimă de 15% din greutatea corporală inițială.

Fundației Waltham (Proiectul 2004/083) pentru finanțare și Royal Canin din Brazilia pentru sprijinirea acestei cercetări.

Alpert M.A. 2001a. Cardiomiopatia obezității: Fiziopatologie și evoluția sindromului clinic. A.m. J. Med. Știință. 321: 225-236. [Link-uri]

Alpert M.A. 2001b. Managementul cardiomiopatiei obezității. A.m. J. Med. Știință. 321: 237-241. [Link-uri]

Alpert MA, Terry BE, Hamm CR, Fan TM, Cohen MV, Massey C.V. & Painter J.A.2001c. Efectul pierderii în greutate asupra ECG a pacienților cu obezitate morbidă normotensivă. Piept 119 (2): 507-510. [Link-uri]

Atkins C.E. 1999. Manifestări cardiace ale bolii sistemice și metabolice, p.757-780. În: Fox P.R., Sisson D. și Moise N.S. (Eds), Manual de Cardiologie Canină și Felină: Principii și practică clinică. A 2-a ed. W.B. Saunders, Philadelphia. [Link-uri]

Brown S., Atkins C., Bagley R., Carr A., ​​Cowgill L., Davidson M., Egner B., Elliot J., Henik R., Labato M., Littman M., Polzin D., Ross L., Snyder P. & Stepien R. 2007. Liniile directoare pentru identificarea, evaluarea și gestionarea hiperteziei sistemice la câini și pisici. Declarație de consens ACVIM.J. Veterinar. Int. Med. 21: 542-558. [Link-uri]

Burkholder W.J. & Bauer J.E. 1998. Alimente și tehnici pentru gestionarea obezității la însoțitorul de animale. J. Am. Veterinar. Med. Conf. Univ. 212: 658-662. [Link-uri]

Burkholder W.J. & Toll P.W. 2000. Obezitatea, pp. 401-425. În: Hand MS, Thatcher C.D., Remillard R.L., Roudebush P. și Lewis L.D. (Eds), Nutriție clinică pentru animale mici. A 4-a ed. Institutul Mark Morris, Topeka. [Link-uri]

Cazul L.P., Carey D.P. & Hirakawa D.P. 1998. Dezvoltarea și tratamentul da obezitate, p.247-277. În: Ibidem. (Eds), Nutrition Canina și Felina: Manual pentru profesioniști. Harcourt Brace, Madrid. [Link-uri]

German A. 2006. Riscuri clinice asociate cu obezitatea la animalele de companie. Waltham Focus16: 21-26. [Link-uri]

Greco D.S. 2002. Viața este mai scurtă, dacă mănânci mai întâi deșert: implicații clinice ale studiului purina 448. Proc. Simpozionul Purina Pet Institute, St. Louis, pp. 30-32. [Link-uri]

Kittleson M.D. & Kienle R.D. 1998. Ecocardiografie, p.95-117. În: Ibidem. (Eds), Medicină cardiovasculară pentru animale mici. Mosby, St. Louis. [Link-uri]

Laflamme D.P. & Kuhlman G. 2002. Efectul regimului de slăbire asupra menținerii ulterioare a greutății la câini. Nutr. Rez. 132: 1799S-1800S. [Link-uri]

Laflamme D.P., Kuhlman G. și Lawler D.F. 1997. Evaluarea protocoalelor de slăbire pentru câini. J. Am. Anim. Hosp. Conf. 33: 253-259. [Link-uri]

Lund EM, Armstrong PS, Kirk CA & Klausner J.F. 2006. Prevalența și factorii de risc pentru obezitate la câinii adulți de la practici veterinare private din SUA. Int. J. Appl. Rez. Veterinar. Med.2: 177-186. [Link-uri]

Markwell P.J. & Edney A.T.B. 2000. Animalul obez, pp.108-115. În: Wills J.M. & Kelly N. (Eds), Manual of Companion Animal Nutrition and Feeding. BSAVA, Londra. [Link-uri]

Massabuau P., Verwaerd P., Galinier M., Rougé P., Galitzky J., Senard J.M., Berlan M., Bounhoure J.P. & Montastruc J.L. 1997. Repercusiunea ventriculară stângă a hipertensiunii arteriale indusă de obezitate la câine. Arc. Mal. Coeur Vaiss. 90 (8): 1033-1035. [Link-uri]

National Research Council (NCR) 2006. Nutrient Cerencies of Dogs. Washington, DC, pp.3-38. [Link-uri]

Rocchini A.P., Moorehead C., Wentz E. & Deremer S. 1987. Hipertensiune indusă de obezitate la câine. Hipertensiune 9: 64-68. [Link-uri]

Rocchini A.P., Moorehead C.P., DeRemer S. & Bondie D. 1989. Patogenia modificărilor legate de greutate ale tensiunii arteriale la câini. Hipertensiune 13 (6, Pt 2): 922-928. [Link-uri]

Rocchini A.P., Yang J.Q. & Gokee A. 2004. Hipertensiunea și rezistența la insulină nu sunt legate direct la câinii obezi. Hipertensiune 43 (5): 1011-1016. [Link-uri]

Sidó Z., Jákó P. & Pavlik G. 2000. Efectul pierderii moderate în greutate asupra parametrilor ecocardiografici la femeile obeze. Acta Physiol. Spânzurat. 87 (3): 241-251. [Link-uri]

Schlotzhauer S. & Littel R.C. 1997. Sistemul SUA pentru analiza statistică elementară. A 2-a ed. Institutul SAS, Cary, NC, pp.183-279. [Link-uri]

Tilley L.P. 1995. Esențiale de electrocardiografie canină și felină. A 3-a ed. Lea și Febiger, Philadelphia, pp.21-39. [Link-uri]

Uwaifo G.I., Fallon E.M., Calis K.A., Drinkard B., McDuffie J.R. & Yanovski J.A. 2003. Îmbunătățirea cardiomiopatiei hipertrofice după o pierdere semnificativă în greutate: raport de caz. Sud Med. J. 96: 626-631. [Link-uri]

Vasan RS 2003. Funcția cardiacă și obezitatea. Inima 89: 1127-1129. [Link-uri]

Verwaerd P., Bordet R., Portolan G., Sénard J.M., Galinier M., Rougé P., Massabuau P., Galitzky J., Berlan M., Lafontan M. & Montastruc J.L. 1996. Hipertensiune experimentală indusă de dieta hiperlipidică și hipercalorică. Arc. Mal. Coeur Vaiss 89 (8): 1019-1023. [Link-uri]

Wolf R., Camacho A.A. & Souza R.C.A. 2000. Electrocardiografie computerizată în cazuri. Arq. Sutiene. Med. Veterinar. Zootec., Belo Horizonte, 52 (6): 610-615. [Link-uri]

Primit la 8 septembrie 2009


1Obesity Canine, Royal Canin
2Pandion S300, PieMedical, Maastricht, Olanda
3CG-PC, TEB, São Paulo, Brazilia

Tot conținutul acestui jurnal, cu excepția cazului în care se menționează altfel, este licențiat sub o licență de atribuire Creative Commons