Steven L Henry

Divizia de Chirurgie Plastică, Spitalul și Clinicile Universității din Missouri, Columbia, MO

Matthew J Concannon

Divizia de Chirurgie Plastică, Spitalul și Clinicile Universității din Missouri, Columbia, MO

Gloria J Yee

Divizia de Chirurgie Plastică, Spitalul și Clinicile Universității din Missouri, Columbia, MO

Acesta este un articol cu ​​acces liber prin care autorii păstrează drepturile de autor asupra operei. Articolul este distribuit sub licența de atribuire Creative Commons, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

Abstract

Obiectiv: Se pretinde că magneții ajută la vindecarea rănilor, în ciuda unui număr redus de dovezi științifice. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul câmpurilor magnetice statice asupra vindecării cutanate a rănilor la un model animal. Literatura a fost revizuită pentru a explora baza istorică și științifică a magnetoterapiei și pentru a defini rolul său actual în practica bazată pe dovezi a chirurgiei plastice. Metode: Plăgi standardizate au fost create pe spatele a 33 de șobolani Sprague-Dawley, care au fost împărțiți în 3 grupuri fie cu un magnet de 23 gauss (grupul 1), cu un magnet fals (grupul 2), fie cu nimic (grupul 3) poziționat deasupra plăgii. Rata de închidere a plăgii după intenția secundară a fost comparată între grupuri. Revizuirea literaturii a fost efectuată prin căutări în bazele de date PubMed și Ovid pentru articole relevante pentru magneți și vindecarea rănilor. Rezultate: Plăgile din grupul magnet s-au vindecat în medie 15,3 zile, semnificativ mai rapid decât cele din grupul fals (20,9 zile, P = .006) sau grupul martor (20,3 zile, P 1, 2

O modalitate populară, dar controversată, este terapia cu magnet. În special în cercurile de medicină alternativă, magneții au fost promovați pentru a promova procesul de vindecare a rănilor, cu afirmații de durere scăzută, timp de vindecare accelerat și rezistență sporită a cicatricilor. Cu toate acestea, aceste afirmații au puțin sprijin în literatura științifică 3, 4 și utilizarea energiei câmpului magnetic pentru tratamentul medical rămâne limitată.

În acest studiu am căutat să investigăm științific efectul unui câmp magnetic static aplicat extern, de mică putere, asupra ratei de vindecare a rănilor la un model de șobolan. De asemenea, am revizuit literatura de specialitate pentru a explora baza istorică și științifică a magnetoterapiei și pentru a defini rolul său actual în medicina bazată pe dovezi, în ceea ce privește chirurgii plastici.

METODE

Au fost create răni standardizate pe spatele a 33 de șobolani Sprague-Dawley. Aceste răni au măsurat 1,5 × 1,5 cm și au fost produse în condiții sterile prin excizia pielii, a țesutului subcutanat și a paniculus carnosus. După realizarea hemostazei, rănile au fost acoperite cu un pansament ocluziv. Animalele au fost apoi împărțite în mod egal în 3 grupuri. În grupa 1, un magnet de 23 gauss de 2 × 2 cm a fost plasat deasupra plăgii direct deasupra pansamentului ocluziv (Fig (Fig1) 1) (Această putere magnetică a fost aleasă pentru a fi proporțională cu produsele disponibile comercializate pe piață pentru „medical” Utilizare). În grupa 2, o bucată de piele de aceleași dimensiuni a fost plasată, de asemenea, peste plagă pentru a servi ca un magnet fals. În grupul 3, nimic nu a fost plasat pe rană (în afară de pansamentul ocluziv). Plăgile au fost lăsate să se vindece prin intenție secundară și timpul de închidere completă a fost înregistrat pentru fiecare animal. Testul t a fost utilizat pentru a compara ratele medii de vindecare ale fiecărui grup.

câmpurilor

Un magnet de 23 gauss cu dimensiunea de 2 × 2 cm a fost plasat peste rana de pe spatele șobolanilor Sprague-Dawley, direct deasupra pansamentului ocluziv.

În revizuirea literaturii, au fost efectuate căutări în bazele de date PubMed și Ovidiu. Articolele referitoare la magneți și vindecarea rănilor, în special în ceea ce privește osul, pielea și tendonul, au fost examinate.

REZULTATE

Deși există numeroase dovezi clinice și experimentale care susțin utilizarea câmpurilor magnetice pentru a ajuta la vindecarea oaselor, aplicația sa pentru vindecarea țesuturilor moi, inclusiv pielea și tendoanele, este încă ambiguă. Cercetări promițătoare în acest sens au fost produse pentru prima dată în anii 1960 de către Becker. Studiind amfibieni, el a descris prezența unui circuit cutanat electromagnetic, modificări care au însoțit regenerarea membrelor. 18 Borgens și colab. Au confirmat că acest curent este esențial pentru regenerarea membrelor amfibiene și că inversarea acestuia induce degenerarea membrelor. 19, 20 Într-un studiu care implica amputări ale membrelor la broaște, o specie care nu produce în mod natural acest curent și care este în mod normal incapabilă de regenerare a membrelor, inducerea acestui curent a stimulat regenerarea unui membru rudimentar care a inclus cartilaj, nerv și țesuturi ale pielii . 20 Aceste circuite cutanate au fost identificate la om și sunt similare ca mărime cu cele demonstrate la amfibieni. 21 Având în vedere acest fapt, este plauzibil ca terapia magnetică externă să influențeze vindecarea țesuturilor moi și la om.

Mai multe studii de laborator susțin această teorie și implică cel mai mult un mecanism vascular de acțiune. De exemplu, Tepper și colab. Au aplicat energie electromagnetică pulsată culturilor de celule endoteliale și au demonstrat o creștere marcată a proliferării și tubulizării. Ei au raportat, de asemenea, o creștere substanțială a expresiei factorului de creștere a fibroblastelor 2 (FGF-2), un puternic stimulator al angiogenezei și au arătat că anticorpii anti-FGF-2 inhibă efectele energiei electromagnetice. 22 Această reglare ascendentă a FGF-2 în celulele endoteliale expuse la câmpuri electromagnetice pulsate a fost confirmată recent de Callaghan și colab. 23 Roland și colab. Au folosit energie magnetică pulsată pentru a stimula neovascularizarea la un model de șobolan. 24 Weber și colab. Au demonstrat supraviețuirea crescută a lambourilor compozite ale inghinei de șobolan susținute de o buclă arterială, arătând din nou că câmpurile magnetice pulsate promovează neovascularizarea. 25

Au fost raportate rezultate mai puțin consistente în investigațiile efectului direct al energiei magnetice asupra fluxului sanguin cutanat. Miura și Okada au arătat că arteriolele pânzelor broaștelor se dilată ca răspuns la radiația electromagnetică pulsată. Acest efect s-a dovedit a fi independent de căldură și s-a postulat că implică modularea echilibrului calciului în celulele musculare netede vasculare. 26 Gmitrov și colab. Au observat o creștere a fluxului sanguin atunci când un câmp magnetic static de 2500 gauss a fost aplicat la urechile de iepure, 27 în timp ce Smith și colab. Au observat o vasodilatație arteriolară semnificativă atunci când energia electromagnetică pulsată a fost aplicată mușchiului cremaster al șobolanilor. 28 Cu toate acestea, într-o serie de studii, Ichioka și colab. Au demonstrat scăderea fluxului sanguin și a temperaturii cutanate la șobolanii expuși la un magnet supraconductor de 8 tesla (80.000 gauss), 29-31, în timp ce Mayrovitz și Groseclose au descoperit că un magnet static de 4000 gauss reduce perfuzia în degete de voluntari umani. 32

Mai mulți anchetatori au folosit un model de șobolan similar cu al nostru pentru a examina efectul câmpurilor magnetice asupra vindecării cutanate a rănilor, dar au produs rezultate contradictorii. Leaper și colab. Au studiat efectul unei folii magnetice de 400 gauss (un câmp static) aplicat peste răni. Nu au găsit nicio influență asupra ratei de vindecare a rănilor, a conținutului de colagen sau a rezistenței la tracțiune. 33 Patino și colab. Au demonstrat o vindecare mai rapidă a rănilor tratate intermitent cu câmpuri electromagnetice pulsate de 200 gauss. 34 Beneficii similare au fost găsite de Callaghan și colab la șoarecii diabetici. 23 Strauch și colab. Au observat o vindecare accelerată și o rezistență la tracțiune mai mare la rănile șobolanilor expuși la câmpuri electromagnetice pulsate. 35 Pe de altă parte, Milgram și colab. Au constatat că energia magnetică pulsată nu a avut un efect semnificativ benefic asupra ratei de vindecare a rănilor la un model de șobolan. 36

Datele referitoare la terapia magnetică pentru vindecarea tendonului sunt și mai ambigue. Greenbough a aplicat câmpuri electromagnetice pulsate la tendoanele flexoare reparate la iepuri și nu a găsit niciun beneficiu în ceea ce privește rezistența la tracțiune sau formarea aderenței, 37 în timp ce Robotti și colab. Au arătat că câmpurile electromagnetice pulsate scad rezistența la tracțiune și cresc aderențele după repararea tendonului la găini. 38 Aceste studii sunt în contrast puternic cu cel al lui Strauch și colab, care au demonstrat recent o creștere cu 69% a rezistenței la tracțiune la tendoanele lui Ahile reparate la șobolani. Ei au subliniat importanța utilizării unui câmp magnetic pulsat cu amplitudine mică (0,1 gauss) conceput pentru a maximiza efectul asupra ionilor de calciu, ceea ce, în teorie, îmbunătățește activarea dependentă de calciu a factorilor de creștere. 39

Interesant este că protocolul nostru a folosit un câmp magnetic static (23 gauss) relativ slab în comparație cu cele utilizate în multe dintre studiile menționate anterior, totuși rezultatele noastre indică un efect relativ profund. Alte exemple de rezultate aparent contradictorii abundă în literatura de specialitate, multe dintre ele prezentate în această discuție. Cei mai mulți anchetatori moderni consideră că energia magnetică pulsată este mai eficientă decât statica, dar așa cum s-a văzut mai sus, atât succesele, cât și eșecurile au fost observate cu ambele modalități. Dintr-o perspectivă practică, ușurința de utilizare și accesibilitatea unui mic magnet static este atrăgătoare în comparație cu un generator de câmp magnetic pulsat relativ greoi și costisitor.

Revizuirea literaturii magnetice este frustrantă nu numai pentru rezultatele contradictorii ale studiilor in vitro și pe animale, ci și pentru lipsa unor studii clinice bine concepute și bine executate la om. Din păcate, un studiu cu adevărat randomizat, cu cohorte perfect potrivite, este aproape imposibil de realizat în cadrul rănilor, în special cele care implică os, tendon și/sau piele. Prin urmare, probele de nivel I privind utilizarea magneților, cel puțin în ceea ce privește chirurgia plastică, vor rămâne probabil evazive.

CONCLUZIE

Aplicarea unui câmp magnetic static, de mică putere, peste o plagă excizională pare să crească rata de vindecare prin intenție secundară. O revizuire a literaturii relevă dovezi substanțiale care demonstrează un efect benefic al terapiei magnetice asupra vindecării oaselor, dar rezultate mixte asupra vindecării tendonului și a pielii. Studii recente de laborator și animale indică un mecanism de acțiune vascular și, eventual, pe bază de calciu. Studiile de nivel I lipsesc și sunt dificil de executat, dar sunt necesare pentru a defini în mod concludent rolul magneților în practica clinică.