Abstract

fundal

Există mai multe moduri de a diagnostica boala coronariană. Imagistica perfuziei miocardice (MPI) este utilizată pentru diagnosticul bolii coronariene. Una dintre provocările practice în interpretarea scanării este interferarea cu absorbția radiotrascătorului hepatic cu vizualizarea cardiacă adecvată. De mulți ani, diferite abordări au fost evaluate pentru a cuceri această problemă. O metodă relativ comună este utilizarea meselor care conțin grăsimi înainte de imagistică. Mesele grase pot cauza unele probleme unor pacienți, în special vârstnici cu tulburări digestive, precum și un cost suplimentar. Am proiectat un studiu pentru a compara eficacitatea apei și a făinii grase ca agenți de curățare a ficatului pentru a facilita interpretarea rezultatelor MPI.

grase

Rezultat

În total, au fost evaluați 30 de pacienți (constând din 30 de faze de stres și 30 de faze de odihnă), inclusiv 18 femei și 12 bărbați. Masa grasă a fost utilizată înainte de 32 de scanări și apă rece în celelalte 28 de scanări. În cele din urmă, 40 de scanări au avut calitatea potrivită pentru raportarea de către medicii nucleari dintre 60 de scanări, care au inclus 20 din 28 scanări cu apă și 20 din 32 scanări cu o masă grasă.

Concluzii

Această comparație a arătat că scanările efectuate cu grupul de apă au avut rezultate similare cu grupul de masă grasă. Apa este mai bună decât mesele grase, datorită ușurinței sale de utilizare și a costurilor reduse. Prin urmare, utilizarea apei poate fi o alternativă bună pentru utilizarea de rutină în centrele NM.

fundal

Boala arterelor coronare este o boală frecventă în lume. Diferite metode, cum ar fi testarea exercițiului, electrocardiograma, tomografia cu difuzie cu un singur foton (SPECT) și angiografia cardiacă sunt utilizate pentru a diagnostica CAD [1, 2]. Imagistica prin perfuzie miocardică (MPI) este utilizată pe scară largă ca tehnică de imagistică clinică neinvazivă pentru diagnosticul bolii coronariene [3, 4, 5]. MPI în medicina nucleară constă în doi pași: primul este odihna și celălalt este stresul. Stadiul de stres se realizează în două moduri (stres de droguri sau exercițiu).

În această fază, fluxul sanguin ar trebui să crească. Dacă valul este redus sau limitat, navele vor fi implicate. Rezultatele sunt de obicei comparate cu faza de odihnă [6]. Cele mai frecvent utilizate două produse radiofarmaceutice în scanarea inimii sunt Tc-99m sestamibi și Tc-99m tetrofosmin. Pentru sestamibi, tetrofosmin și taliu, absorbția în miocard este proporțională cu fluxul sanguin. Atât tetrofosminul, cât și sestamibiul sunt excitați din organism prin sistemul hepatobiliar în intestin [7,8,9,10]. Inima este închisă între diafragmă, intestin și ficat și se află pe diafragmă deasupra marginii stângi a ficatului și în apropierea intestinului. Din acest motiv, ficatul, căile biliare și intestinul provoacă radiații excesive. Prin urmare, radioactivitatea din regiunea sub-diafragmă poate modifica rezultatele studiilor de scanare cardiacă și poate face mai dificilă realizarea de către studiile de medicină nucleară a obiectivului dorit. Datorită apropierii ficatului și a intestinului de fundul inimii, judecata adecvată poate fi severă în cazurile de CAD [11, 12].

Apariția activității cardiace neobișnuite este previzibilă în imagistica perfuziei miocardice, astfel încât pentru a oferi imagini de înaltă calitate pentru comentarii, este esențial să se elimine canalul hepatic-biliar și tractul digestiv [3, 7, 13].

Metode

Acest studiu a fost efectuat pe 30 de pacienți (femei/bărbați) care se aflau sub MPI. Am folosit protocolul de 2 zile și cu aceeași doză injectabilă. La fiecare fază a scanării pacientului (odihnă sau stres), a fost utilizată una dintre cele două metode de descărcare extracardiacă. Conform studiilor anterioare, am folosit două metode pentru descărcarea extracardiacă. Prima metodă este utilizarea profiterolului cu compuși specifici (din unt). Conform recomandării tehnologiei medicinei nucleare: procedură și referință rapidă [6, 22], a doua metodă este utilizarea apei reci înainte de scanare [6]. Pentru aceleași condiții fiziologice ale pacientului și o comparație mai bună a celor două metode de descărcare extracardiacă, am folosit două metode de descărcare extracardiacă în fiecare dintre cele două faze de scanare (odihnă, stres). Procesul de imagistică a fost realizat cu camera gamma la 60 de minute după injecția cu sestamibi Tc-99m. În cele din urmă, un specialist în medicină nucleară a raportat un factor „raportabil” pentru fiecare scanare. Trebuie remarcat faptul că specialistul în medicină nucleară nu știa protocolul efectuat pentru fiecare etapă de scanare. Rezultatele au fost analizate folosind software-ul statistic (SPSS 22).

Am folosit un singur cap MIE pentru a face această cercetare, iar software-ul pe care l-am folosit a fost Sintron 7. Reconstrucția imaginilor se face cu programul ECT, iar factorii utilizați sunt următorii [23]:

Tip de filtru
MetodăFBP
În valoare de unt# 5
Frecvența de tăiere0,4

Rezultat

Doisprezece bărbați și 18 femei (30 de pacienți) au fost examinați pentru acest test. Treizeci de scanări au fost efectuate într-o fază de repaus și 30 de scanări în faza de stres. Pentru a descărca ficatul într-un test cardiac, pentru fiecare pacient, fiecare fază de scanare a folosit una din cele două abordări. Cele două metode sunt consumul de apă rece și consumul de profiterol care a fost utilizat în 28 de scanări de apă (odihnă sau stres) și 32 de scanări ale profiterolului. Studiem „factorul raportabil”. Din 24 de scanări masculine, paisprezece bărbați au fost raportabili și, de asemenea, 26 de femei din 36 au fost raportabili (Tabelul 1). De asemenea, am efectuat 30 de scanări în repaus și 30 de scanări la stres că 22 din restul scanează și 18 din scanările de stres au fost raportabile (Tabelul 2), precum și descărcare hepatică în 28 de scanări de apă potabilă și 32 de scanări consumând profiterolul . Dintre cele 28 de scanări, pot fi raportate 20 de scanări, iar din cele 32 de scanări, au fost raportate doar 20 de scanări. Descrierea menționată în text indică faptul că datele nu au fost semnificative statistic, dar cei care au folosit apă au avut cu aproximativ 50% mai multe șanse de raportare și utilizarea apei are rezultate mai bune (Tabelul 3). Arătăm patru imagini cu exemple nedeclarate (inclusiv mese grase și apă) în Fig. 1, 2, 3 și 4. Trebuie remarcat faptul că toate imaginile pacienților au fost examinate vizual de trei medici.