Acest studiu a utilizat un sondaj combinat de 5 ani, reprezentat la nivel național, de date combinate ale adulților coreeni, iar dimensiunea mare a eșantionului populației ar putea reprezenta populația generală de adulți din Coreea de Sud.

vârstei

Analiza subgrupurilor în funcție de vârstă și sex oferă o înțelegere clară a tiparului dinamic dintre nivelul obezității și comportamentul suicidar, inclusiv ideea și încercarea.

Rapoartele respondenților au fost o amintire subiectivă a gândirii și a actului din anul precedent, potențial influențată de percepția și părtinirea amintirii.

Datorită lipsei de date, studiul nostru nu a putut ajusta tulburările psihiatrice comorbide.

Introducere

Sinuciderea este una dintre problemele majore de sănătate publică din întreaga lume. În ultimii 45 de ani, rata sinuciderilor a crescut cu 60%, iar la nivel mondial, 800.000 de persoane se sinucid în fiecare an. În special, sinuciderea este a doua cauză principală de deces în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani.1 În Coreea, decesele de sinucidere au crescut după criza economică din 19972 și, potrivit unui raport al Ministerului Sănătății și Bunăstării, în În 2013, rata sinuciderilor era de 28,5 la 100 000 de oameni, cea mai mare dintre toate cele 33 de state membre ale Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) la acea vreme.

Există mai mulți factori de risc bine stabiliți pentru sinucidere, inclusiv adversități economice, mediul familial, apariția unui factor de stres major al vieții (de exemplu, șomajul) și abuzul de substanțe.4-6 Condițiile medicale au fost, de asemenea, identificate ca factori de risc. Dintre acestea, sunt cunoscute tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburările de personalitate și tulburările de alimentație, care cresc riscul de sinucidere.7, 8 În plus, sunt cunoscuți pacienții cu boli cronice, inclusiv cancerul, osteoartrita, artrita reumatoidă, astmul și infarctul miocardic. să aibă un risc mai mare de sinucidere, în comparație cu populațiile sănătoase, non-clinice.9-14

În ultimele câteva decenii, prevalența obezității și a sinuciderii a crescut simultan, iar mai mulți cercetători pionieri au încercat să elucideze dacă creșterea greutății corporale și a sinuciderii sunt sau nu legate independent. În special, comorbiditățile legate de obezitate, cum ar fi dislipidemia, infarctul miocardic, depresia, anxietatea, tulburările de alimentație și osteoartrita, sunt, de asemenea, factori de risc bine stabiliți pentru sinucidere, ceea ce complică și mai mult clarificarea problemei actuale15.

În unele rapoarte, relația dintre obezitate și comportamentul suicidar, cum ar fi ideea și tentativele de sinucidere, a diferit în funcție de sex; 16, 17 s-a raportat, de asemenea, că adolescenții și tinerii obezi sunt mai vulnerabili la riscul unui comportament suicid.18 Prevalența obezitatea este relativ mai scăzută în Asia decât în ​​țările occidentale; 19 aceasta poate influența asocierea dintre obezitate și riscul unui comportament suicidar. În acest studiu, am efectuat analize de subgrupuri în funcție de sex și vârstă pentru a oferi o clarificare detaliată a relației dintre obezitate și riscul comportamentului suicidar (de exemplu, ideea de suicid și încercările de suicid) în Coreea de Sud.

Metode

Studiați eșantioane și colectarea datelor

Variabile independente de interes principal

Obezitatea a fost definită prin indicele de masă corporală (IMC), conform criteriilor asiatice, 20, 21 după cum urmează: greutatea sub (2) a fost calculată utilizând datele obținute cu privire la greutate (kg) și înălțime (m) în timpul examinărilor de sănătate. Greutatea și înălțimea participanților au fost măsurate de stagiari la o agenție de anchetă.

Variabile dependente

Ideatia sinuciderii presupune gânduri sau o preocupare neobișnuită cu sinuciderea. Acest lucru a fost evaluat întrebând dacă participanții au experimentat sau nu idei de sinucidere în anul precedent. Întrebarea specifică este „Te-ai gândit vreodată să te sinucizi în anul precedent?”. Această întrebare a fost codificată ca o variabilă dihotomică (da/nu).

Un istoric al tentativelor de sinucidere a fost evaluat printr-un articol de auto-raportare, și anume, „Ați încercat sinuciderea în anul precedent?”. Această întrebare a fost codificată ca o variabilă dihotomică (da/nu).

Variabile variabile

Boli concomitente

Bolile concomitente legate de obezitate au fost investigate prin examinări de sănătate și răspunsuri individuale la chestionare. S-au efectuat tensiunea arterială și mai multe teste de laborator (de exemplu, trigliceride, colesterol cu ​​lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) și glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG)). Hipertensiunea, dislipidemia și diabetul au fost determinate prin rezultate anormale ale examenului de sănătate sau prin diagnosticul unui medic, așa cum se arată în chestionare. Criteriile pentru un examen de sănătate anormal au fost: tensiunea arterială pentru hipertensiune arterială, indicată de o presiune sistolică> 140 mm Hg sau o presiune diastolică> 90 mm Hg, 22 nivel de glucoză al diabetului zaharat (≥126 mg/dL), 23 nivel colesterol total ( ≥240 mg/dL), nivel LDL-colesterol (≥160 mg/dL), nivel HDL-colesterol din Vezi acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Caracteristicile generale ale populației studiate

Rezultatele ideii de sinucidere pentru bărbați și femei au arătat o curbă în formă de U în funcție de nivelul obezității. Cu toate acestea, au existat ușoare diferențe de gen. Dintre bărbați, cei care erau subponderali au avut cea mai mare prevalență a ideilor de sinucidere, în timp ce în rândul femeilor, cei cu obezitate severă au avut cea mai mare prevalență. În ceea ce privește tentativele de sinucidere, bărbații au avut o prevalență mai mică, pe măsură ce nivelul lor de obezitate a crescut. Cu toate acestea, prevalența încercărilor de sinucidere a fost cea mai mare la femeile cu obezitate severă (figura 1).

Rata de prevalență a ideii de sinucidere și încercări de nivel de obezitate (A) în general, (B) la bărbați și (C) la femei.

Analize de regresie logistică multiple

După controlul pentru alți factori sociodemografici și boli concomitente, bărbații obezi au avut un OR scăzut pentru ideea de sinucidere (OR = 0,87, IÎ 95% 0,76 până la 1,00). Dintre femei, RUP ale femeilor cu obezitate severă sau subponderalitate au fost 1,27 (95% CI 1,06-1,52) și 1,24 (95% CI 1,06-1,45), respectiv. Cu toate acestea, severitatea obezității nu a avut un efect semnificativ asupra încercărilor de sinucidere în rândul bărbaților și femeilor (tabelul 2).

Asocierea între obezitate și ideea suicidară sau tentativa de sinucidere după sex

Atunci când au fost grupate pe categorii de vârstă, femeile cu obezitate severă cu vârsta ≤50 de ani au prezentat majoritatea RS semnificativ mai mari pentru ideea sau încercările de sinucidere, în comparație cu femeile cu greutate normală din aceeași categorie de vârstă. Pentru femeile cu vârsta de 18 ani Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Asocierea între obezitate și ideea suicidară sau tentativa de sinucidere pe grupe de vârstă la femei

Discuţie

În studiul actual, am găsit diferențe de sex în asocierea dintre IMC și comportamentul suicidar. În studiul nostru, prevalența ideii de sinucidere și a încercărilor de IMC au diferit substanțial între bărbați și femei. La bărbați, pe măsură ce nivelul IMC a crescut de la subponderalitate la obezitate severă, prevalența încercărilor de sinucidere a scăzut într-un model liniar. Cu toate acestea, în rândul femeilor, am constatat o prevalență ridicată a încercărilor de sinucidere în grupul cu obezitate severă. Rezultatele au arătat, de asemenea, diferențele de sex în ideea de sinucidere. Bărbații din grupul subponderal au avut cea mai mare prevalență a ideii de sinucidere; în rândul femeilor, cea mai mare prevalență a fost găsită în rândul celor din grupul cu obezitate severă.

După controlul pentru alte informații demografice și clinice, femeile cu obezitate severă au avut un OR semnificativ mai mare pentru ideea de sinucidere și au avut tendința de a avea un OR mai mare de încercări de sinucidere, deși nu s-a obținut semnificația statistică.

Rapoartele anterioare nu au arătat rezultate consistente în ceea ce privește asocierea dintre obezitate și riscul unui comportament suicidar. În timp ce unele articole indicau obezitatea ca având un efect protector asupra riscului de sinucidere, 16, 24–33, alții au raportat că a avut un impact negativ asupra riscului de sinucidere.34–40 Prin urmare, indiferent dacă prevalența mondială a obezității și a sinuciderii este independentă de alta, este legat pozitiv sau invers, sau nu, rămâne de stabilit.15, 41-43

În ceea ce privește sinuciderea finalizată, există o relație aparent inversă între IMC și moartea din cauza suicidului. Cu alte cuvinte, o creștere a IMC a avut efecte protectoare asupra sinuciderii completate în studiile anterioare. O asociere inversă între IMC și sinucidere a fost, de asemenea, observată în mod constant în diferite țări printre eșantioanele adulte de bărbați caucazieni; 24, 25, 31 studii recente au extins, de asemenea, concluziile cu privire la această relație inversă la întreaga populație.26-29. Mai multe studii au încercat pentru a elucida mecanismele presupuse pentru asociere și au explicat că relația se poate datora parțial diferențelor în metodele de sinucidere, conform IMC.29, 30, 32

Asocierea dintre IMC și comportamentul suicidar, în special ideea și încercările de sinucidere, este destul de inconsistentă și au fost efectuate mai puține studii comparativ cu suicidul finalizat.15 În ceea ce privește încercările de sinucidere, diferențele de sex au avut o influență substanțială asupra relației dintre IMC și încercările de sinucidere. Majoritatea studiilor au raportat că bărbații cu un IMC ridicat au avut un OR scăzut al tentativelor de sinucidere. În același context, bărbații subponderali au prezentat un OR mai mare de încercări de sinucidere decât omologii lor cu greutate medie. Pe de altă parte, femeile cu un IMC ridicat s-au dovedit a avea o tendință ridicată de încercări de sinucidere.16, 17, 31, 33 Cu toate acestea, puține studii au raportat o asociere între obezitate extremă și un număr mai mare de tentative de suicid în rândul ambilor bărbați. și femeile.34, 38 În studiul nostru, s-au observat diferențe de sex similare la populația coreeană, în ciuda lipsei de semnificație statistică.

S-au efectuat puține studii privind ideea de sinucidere în rândul persoanelor obeze.15, 42 În rândul femeilor, majoritatea studiilor au relevat o relație pozitivă între IMC și ideea de sinucidere.17, 36, 37 Cu toate acestea, sa constatat că asocierea dintre cele două este inconsistentă în rândul bărbaților. . În 2000, Carpenter și colegii săi au raportat efectul protector al IMC asupra ideii de sinucidere, indicând o idee mare de sinucidere în rândul bărbaților subponderali (OR = 1,81; IC 95% 1,71-1,89), în comparație cu bărbații cu greutate medie. Cu toate acestea, în 2009, Mather și colegii săi au dezvăluit un OR ridicat al ideii de sinucidere în rândul bărbaților obezi (OR = 2,00; 95% CI 1,33-3,03), în comparație cu bărbații non-obezi. În plus, majoritatea studiilor orientate spre adolescenți au raportat o tendință ridicată de ideatie de sinucidere în rândul băieților obezi.37, 39 În studiul nostru, bărbații obezi aveau un OR mai scăzut în ceea ce privește ideea de sinucidere, iar femeile subponderale și cu obezitate severă aveau OR mai mari decât au avut omologii greutate normală.

Pentru o analiză aprofundată a asocierii dintre obezitate și comportamentul suicidar în rândul femeilor, am efectuat analize de subgrupuri pe grupe de vârstă (adică, grupul de vârstă mai tânăr (46). discriminare socială față de femeile obeze. Un studiu a menționat că stigmatizarea socială a persoanelor obeze duce la disparități de sănătate și la o stare de sănătate relativ slabă în rândul acestui grup și are un impact negativ asupra eficacității intervențiilor pentru obezitate.44 Astfel, eforturile în sănătatea publică, care au ca scop scăderea stigmatizării sociale a obezității, pot fi necesare pentru a facilita scăderea incidenței sinuciderii și gestionarea eficientă a obezității.

În studiul nostru, comportamentele suicidare au fost asociate cu variabile sociodemografice, cum ar fi mediul familial (de exemplu, starea civilă), nivelul educațional și nivelul venitului gospodăriei, precum și variabile medicale, cum ar fi comorbiditățile. Dintre acestea, a existat o legătură inversă distinctă între OR a comportamentului suicidar, nivelurile educaționale și veniturile gospodăriei. Rezultatele noastre au fost în concordanță cu cele din studiile coreene anterioare și cele realizate în țările occidentale.24, 52 În ceea ce privește starea de fumat, fumătorii actuali la femei au prezentat asociații semnificative statistic cu comportamente de sinucidere similare cu cele ale unui studiu anterior.5 Cu toate acestea, fumatul la bărbați a arătat un model destul de diferit. Fumătorii actuali la bărbați au prezentat OR redus de idei de sinucidere cu semnificație statistică, chiar dacă asocierea statistică nu a existat pentru încercările de sinucidere. Ar fi necesare cercetări suplimentare cu privire la diferența de sex în relația dintre fumat și comportamentul de sinucidere.

Unele comorbidități medicale au fost, de asemenea, legate de un SA crescut al comportamentului suicidar în Coreea. Bolile coronariene (MI, AP) și osteoartrita au fost legate de un OR ridicat al comportamentului suicidar, în timp ce dislipidemia și accidentul vascular cerebral au fost asociate cu un OR crescut al ideii de sinucidere, dar nu cu tentative de suicid. Cu toate acestea, hipertensiunea și diabetul nu au fost asociate cu un comportament suicidar. În general, tulburările psihologice și bolile multiple au o asociere puternică cu riscul de sinucidere.7, 8, 14 Mai exact, durerea cronică cu recurență ridicată și diagnostice ambigue a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de sinucidere.9, 11-13 În mod similar, în studiul nostru, indiferent de sex, persoanele cu depresie au prezentat cele mai ridicate RUP de idei și încercări de sinucidere. În același context, persoanele cu osteoartrită au prezentat riscuri crescute de încercări de sinucidere la bărbați și femei.

Deși studiul nostru are mai multe limitări, acesta a făcut mai multe constatări semnificative. În primul rând, am constatat că asocierea dintre obezitate și comportamentul suicidar în rândul femeilor coreene variază în funcție de intervalul de vârstă dintr-o populație dată. Există puține studii care indică această asociere în funcție de intervalul de vârstă, în special în țările asiatice. În al doilea rând, diferitele rezultate obținute în rândul femeilor în funcție de intervalul de vârstă, în special riscul scăzut de comportament suicidar în rândul femeilor cu obezitate severă din grupul de vârstă mai mare, au evidențiat importanța luării în considerare a intervalului de vârstă atunci când se investighează corelația dintre obezitate și comportamentul suicid în rândul femeilor. Poate fi necesară o analiză subgrup a grupelor de vârstă.

În ciuda studiilor anterioare, dacă obezitatea și sinuciderea sunt asociate independent sau nu sunt încă neclare. Între timp, obezitatea și sinuciderea au devenit o problemă majoră pentru sănătatea publică în întreaga lume. Din punct de vedere practic, se pare că sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la descoperirea unor condiții specifice, care ar putea amplifica riscul de sinucidere la persoanele obeze, în diferite culturi.