Articole similare

Ce este îndepărtarea hardware-ului după chirurgia piciorului sau a gleznei?

Multe proceduri pentru picior și gleznă necesită inserarea plăcilor metalice, a șuruburilor, a tijelor sau a implanturilor similare pentru stabilizarea oaselor în timp ce se vindecă. Există o serie de motive pentru care chirurg ortoped picior și gleznă poate alege să elimine acest hardware. Hardware-ul poate fi îndepărtat dacă este dureros sau este asociat cu o infecție sau dacă osul tău nu s-a vindecat așa cum se spera, ceea ce poate necesita plasarea unui hardware nou.

eliminarea

Scopul procedurii este de a îndepărta în siguranță hardware-ul fără a provoca deteriorarea țesuturilor moi din jur. Aceste țesuturi sunt adesea marcate de o intervenție chirurgicală anterioară. Nervii și vasele de sânge și alte structuri ale țesuturilor moi din această zonă pot prezenta un risc mai mare decât în ​​momentul operației inițiale. Este posibil să fie necesară o incizie mai mare decât incizia chirurgicală originală pentru a îndepărta în siguranță hardware-ul.

Diagnostic

Există mai multe motive pentru care chirurgul dvs. poate oferi eliminarea hardware-ului. Durerea cauzată de hardware este cel mai frecvent motiv. În unele cazuri, hardware-ul poate fi plasat peste o articulație pentru a permite vindecarea corectă, cu intenția de a scoate hardware-ul la o dată ulterioară pentru a restabili mișcarea la articulație. Alte motive includ infecții, leziuni ale nervilor datorate cicatricilor, vindecarea incompletă a osului (numită non-uniune) sau o alergie la implant. Dacă aveți o alergie la metal, este important să informați chirurgul înainte de operație, deoarece pot fi utilizate implanturi speciale pentru a minimiza complicațiile.

Tratament

Chirurgul dvs. va utiliza, de obicei, inciziile anterioare pentru a găsi și a elimina hardware-ul. În unele cazuri, aceste incizii se fac mai mult sau se fac incizii suplimentare pentru a efectua în condiții de siguranță operația.

Eliminarea hardware-ului este adesea combinată cu alte proceduri. Dacă există o infecție, chirurgul dumneavoastră va elimina infecția cu o procedură numită debridare. Nervii pot fi răniți în timpul procesului de vindecare din cauza cicatricilor. Dacă se întâmplă acest lucru, nervul poate fi eliberat de cicatrici printr-o procedură numită decompresie nervoasă.

Când osul nu s-a vindecat, se poate efectua o stabilizare sau corectare suplimentară. Pot fi utilizate diferite implanturi și uneori se realizează altoirea osoasă pentru a încerca să se vindece osul. O alergie la metal este neobișnuită, dar atunci când apare, hardware-ul este îndepărtat și uneori se folosește un alt tip de metal. În general, se încearcă menținerea hardware-ului la locul său după operație, astfel încât osul să se poată vindeca. Poate fi eliminat ulterior dacă este necesar.

Recuperare

Înainte de o operație, trebuie să vă întrebați întotdeauna chirurgul despre restricțiile ulterioare. Există momente în care este posibil să vi se permită să puneți o anumită greutate pe membră în timpul recuperării, dar este important să întrebați mai întâi despre acest lucru.

Riscuri și complicații

Toate intervențiile chirurgicale vin cu posibile complicații, inclusiv riscurile asociate cu anestezia, infecția, deteriorarea nervilor și vaselor de sânge și sângerarea sau cheagurile de sânge. Cele mai frecvente riscuri în urma îndepărtării hardware-ului sunt infecția, deteriorarea nervilor, re-fractura (ruperea osului din nou) și riscurile de anestezie. Discutați despre aceste posibilități cu chirurgul dumneavoastră înainte de operație și despre modalitățile de a le evita.

Poate exista țesut cicatricial din operația inițială care face dificilă identificarea nervilor sau a altor structuri din zonă în timpul expunerii chirurgicale. Acest lucru mărește ușor riscul de deteriorare a acestor structuri. Uneori, hardware-ul este dificil de identificat, deoarece este acoperit cu cicatrice sau os. S-ar putea să fie nevoie să fie descoperită o cantitate mai mare de disecție. Poate fi atât de fixat în os încât trebuie să fie dăltuit sau forat. Îndepărtarea poate slăbi structura pe care implantul o asigura, cel puțin temporar. În unele cazuri, hardware-ul se poate rupe pe măsură ce este eliminat. Dacă hardware-ul rupt este îngropat adânc în os, acesta poate fi lăsat la locul său, deoarece riscurile îndepărtării acestuia depășesc beneficiile.

Din păcate, singura modalitate de a ști pe deplin dacă hardware-ul reținut provoacă durere este eliminarea acestuia și reevaluarea simptomelor. Deși nu este un risc real, durerea continuă după îndepărtarea hardware-ului este o posibilitate.

Implantul meu de metale va declanșa un detector de metale?
Ar putea, dar depinde de cât de mult hardware a fost folosit și de cât de sensibil este detectorul de metale. Înlocuirile comune vor fi de obicei detectate. Este posibil ca plăcile, șuruburile și implanturile similare să nu fie detectate.

Trebuie să iau măsuri de precauție dacă decid să elimin dispozitivele?
Mulți factori influențează acest lucru. Un șurub sau o sârmă mică poate necesita o limitare mică sau deloc a activității. Activitățile cu stres ridicat, cum ar fi antrenamentul maratonului și săriturile, ar putea fi restricționate pentru o perioadă de timp. Îndepărtarea hardware-ului de fixare a gleznei poate necesita utilizarea unei cizme de mers pe jos sau a unei bretele similare timp de patru săptămâni. Chirurgul dvs. vă va spune dacă sunt necesare măsuri de precauție.

Se vindecă zona în care a fost localizat implantul?
Spațiul ocupat de implant nu se transformă în os normal, cel puțin inițial. Se umple cu o cicatrice densă, care structural este similară osului. Găurile lăsate în os nu pun de obicei osul vindecat la un risc semnificativ de refractură. La persoanele care nu și-au finalizat creșterea, aceasta se poate umple rapid cu os.

Majoritatea oamenilor au eliminat hardware-ul?
Depinde de site și de factorii individuali. Feroneria plasată în zone fără acoperire semnificativă a țesuturilor moi (mușchi, grăsime) care intră în contact cu presiunea directă a pantofilor este mai probabil să provoace iritații. Șuruburile la nivelul osului nu provoacă dureri.

Articol original al medicului Gladys Ka Yan Chan
Ultima revizuire de către Michael Greaser, MD, 2020

American Orthopedic Foot & Ankle Society (AOFAS) oferă informații pe acest site ca serviciu educațional. Conținutul FootCareMD, inclusiv text, imagini și grafică, are doar scop informativ. Conținutul nu este destinat să înlocuiască sfaturi medicale profesionale, diagnostice sau tratamente. Dacă aveți nevoie de sfaturi medicale, utilizați „Găsiți un chirurg"căutați pentru a localiza un chirurg ortoped picior și gleznă în zona dvs.

American Orthopedic Foot & Ankle Society ®
Fundație ortopedică pentru picioare și glezne
9400 W. Higgins Road, Suite 220
Rosemont, IL 60018
800-235-4855 sau + 1-847-698-4654 (în afara SUA)