În ianuarie 2013, un studiu privind relația dintre greutatea corporală și ratele de mortalitate a primit multă presă și din motive întemeiate. A fost publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).

supraponderal

Cercetătorii, de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și din alte părți, au reunit date din 97 de studii efectuate în mai mult de o duzină de țări, însumând aproape 3 milioane de persoane. Rezultatele surprinzătoare: s-a constatat că persoanele supraponderale au o rată de deces globală cu 6% mai mică decât persoanele cu greutate „normală”. Datele au fost ajustate pentru vârstă, sex și fumat.

Și, în timp ce persoanele cu obezitate moderată sau severă au fost cu 29% mai predispuse să moară într-o anumită perioadă, persoanele cu obezitate ușoară nu prezintă un risc mai mare decât persoanele cu greutate normală. Pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani, beneficiul mortalității de a transporta câteva kilograme în plus părea să fie cel mai notabil.

Cercetările pe acest subiect au produs rezultate mixte. Aceasta nu a fost prima analiză care indică faptul că supraponderalitatea poate fi „punctul dulce” din spectrul de greutate, în special pentru persoanele în vârstă, dar este cel mai mare și mai riguros studiu de până acum.

Comentatorii au avut o zi pe teren cu știrile, lăudându-i pe experții în sănătate „excesiv de zeloși” care au avertizat despre pericolele epidemiei de obezitate. În schimb, alții s-au temut că companiile care consumă junk food ar folosi acest studiu pentru a încuraja consumatorii să uite de controlul greutății și de alimentația sănătoasă.

Dar imaginea nu este alb-negru. Înainte de a vă aproviziona cu înghețată și gogoși și a vă anula calitatea de membru la sală, este important să vă uitați la imaginea de ansamblu.

Definirea categoriilor de greutate

În primul rând, ce este normal, supraponderal sau obez? Desigur, acesta este esența problemei. Studiul JAMA a folosit intervale standard bazate pe indicele de masă corporală sau IMC. Aproximativ o treime dintre americani sunt supraponderali, o treime obezi și o treime greutate normală sau subponderală, după aceste definiții.

IMC se calculează împărțind greutatea (în kilograme) la înălțimea (în metri) pătrată. Iată o modalitate mai ușoară de calcul: multiplicați-vă greutatea (în kilograme) cu 705; împarte rezultatul la înălțimea ta (în inci); apoi împarte din nou la înălțimea ta. Acest site web guvernamental vă va calcula IMC pentru dvs.

A existat o dezbatere în curs cu privire la aceste cifre și care este greutatea optimă sau sănătoasă. Înainte de 1998, când au fost publicate ghidurile federale actuale, limitele pentru categoriile de greutate erau mai mari. Aceste linii sunt greu de trasat, iar noul studiu (precum și alte cercetări) sugerează că gama „normală” poate fi acum prea mică. În orice caz, limitele pentru IMC și alte măsuri ale greutății corporale se bazează pe mediile populației și sunt astfel instrumente imperfecte pentru evaluarea riscului unei persoane.

Gama IMC 5'3 "persoană 5'10 "persoană
Subponderalitate mai puțin de 18,5 mai puțin de 105 lire sterline mai puțin de 130 de lire sterline
Greutate normală 18,5 - 24,9 105-140 130 la 175
Supraponderal 25 la 29,9 140 - 170 175 - 210
Pandantive clasa 1 (ușoară) 30 la 34,9 170 la 200 210 la 245
Obezi, gradul 2 (moderat) 35 la 39,9 200 - 225 245 până la 280
Atârnat, gradul 3 (sever) mai mare de 40 mai mare de 225 mai mare de 280

Veștile bune

Un lucru pe care acest studiu îl arată clar este că mai puțini americani mor din cauza bolilor legate de obezitate decât s-ar fi așteptat, mai ales după vârsta de 65 de ani. De ce? Deși nu există nicio dispută conform căreia, în medie, persoanele obeze prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boli coronariene, hipertensiune și diabet decât persoanele mai subțiri, medicamentele pot controla aceste și multe alte tulburări. Medicii pot fi mai agresivi în gestionarea factorilor de risc la persoanele obeze. În plus, atunci când oamenii au atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte evenimente adverse, există tratamente medicale mai bune pentru a le menține în viață. Un rezultat remarcabil este că ratele de deces cauzate de boala coronariană au fost reduse cu două treimi din 1980. Toate acestea au slăbit legătura dintre obezitate și mortalitate.

Vestea proastă

În mod clar, la un moment dat - peste un IMC de 35 în studiul JAMA - obezitatea scurtează viețile. Dar este o greșeală să ne concentrăm doar asupra ratelor de mortalitate, care sunt doar vârful aisbergului. Chiar și atunci când nu ucid oamenii, tulburările cauzate sau agravate de obezitate - de la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și diabet până la boli de rinichi și osteoartrita genunchilor și șoldurilor - afectează calitatea vieții și cresc handicapul, ca să nu mai vorbim de creșterea sănătății costurile de îngrijire. Nu puteți să urcați scara fără durere, să mergeți o milă sau să vă ridicați bagajele nu sunt chestiuni minore.

În mod similar, a fi prea subțire poate fi, de asemenea, rău - sau cel puțin poate fi un marker pentru o sănătate precară. Persoanele cu afecțiuni grave tind să slăbească (grăsime și mușchi), ceea ce le înrăutățește prognosticul; fumătorii tind, de asemenea, să cântărească mai puțin decât nefumătorii. Ambele grupuri umflă ratele de deces în categoria greutății normale. Persoanele în vârstă cu obezitate bolnavă tind să trăiască mai mult decât omologii lor mai subțiri bolnavi, în parte pentru că au rezerve de energie mai mari. Aceasta este o complicație suplimentară la evaluarea legăturilor dintre greutate, sănătate și longevitate. Dacă categoria greutății normale include un număr disproporționat de persoane care au slăbit din cauza bolii, acest lucru ar distorsiona raporturile globale de risc.

Astfel, unii experți consideră că IMC „normal” ar trebui să excludă cel mai mic segment (care poate fi prea subțire) și să înceapă de la 20 sau 22, mai degrabă decât 18,5. Majoritatea studiilor au descoperit că IMC între 22 și 25 sunt asociate cu cea mai mare longevitate, potrivit editorialului însoțitor din JAMA.

Vestea confuză

Calculul efectelor adverse ale supraponderabilității sau obezității este complex, iar acest studiu nu este ultimul cuvânt. Faptul este că nimeni nu știe câți oameni mor ca urmare a obezității în sine. Persoanele obeze au adesea o dietă slabă și sunt sedentare, așa că este greu de spus dacă obezitatea însăși îi pune pe aceștia la un risc crescut.

Cercetările anterioare au constatat că, dacă sunteți obez și rămâneți în formă fizică și astfel „sănătos din punct de vedere metabolic” (adică aveți tensiune arterială normală, glicemie și niveluri de colesterol), este de fapt mai puțin probabil să muriți prematur decât cei slabi și sedentar.

Contează și locul în care împachetezi grăsimea în plus. Excesul de grăsime din zona abdominală (ca într-un corp „în formă de măr”), mai ales dacă înconjoară organele interne, este legat de boli cardiovasculare, diabet și unele tipuri de cancer. Între timp, grăsimea din coapse și șolduri (corp „în formă de pară”) nu este o problemă de sănătate și poate chiar să fie de protecție. De aceea, măsurarea taliei este considerată un bun indicator al riscului.

Linia de fund: Greutatea optimă depinde de mulți factori - în special nivelul de fitness, forma corpului, istoricul familial și riscul de apariție a diferitelor boli. Dacă ai 5'10 "și cântărești 195 de kilograme, e clar că ești supraponderal, dar dacă faci mișcare regulată, nu fumezi și ești sănătos din alte puncte de vedere, probabil că nu trebuie să faci schimbări mari. Pe de altă parte, dacă aveți tensiune arterială crescută, zahăr din sânge sau colesterol, unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face este să slăbiți - chiar și 10 kilograme pot face diferența. Puteți, desigur, să luați doar medicamente pentru aceste probleme, dar pierderea în greutate este încă benefic.

Pentru mulți oameni, principala problemă cu faptul că sunt pur și simplu supraponderali sau ușor obezi este că aceștia continuă să câștige mai multă greutate. Obezitatea este epidemică în America și în multe alte țări, crescând chiar și în rândul copiilor. Datorită progreselor medicale, tratăm mai bine persoanele obeze, prelungindu-le astfel viața. Dar costul, în dolari pentru asistență medicală și calitatea vieții, este mare.