vindecare
Procesul de recuperare după leziuni fizice traumatice depinde de o serie de factori, inclusiv tipul de leziune, gravitatea și locația. Traumele fizice perturbă echilibrul funcției celulare normale și declanșează începutul proceselor complexe de reparare fiziologică. În unele cazuri, această reparație duce în cele din urmă la funcționarea normală sau aproape normală. În altele, rezultatul poate fi durere persistentă sau afectarea funcției țesutului deteriorat. Unele zone ale corpului pot funcționa aproape normal după repararea țesutului cicatricial, dar altele pot funcționa mai puțin optim. 1 Înțelegerea procesului care are loc în urma unei leziuni vă poate oferi mai mult control asupra durerii și a procesului de vindecare, care poate părea lent uneori.

La rănirea inițială, membrana de protecție din jurul unora dintre celule se poate rupe, ducând la moartea acestor celule. Alte celule pot fi compromise fizic, dar mai puțin grav. Leziunile pot duce, de asemenea, la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului, care poate provoca epuizarea oxigenului către anumite celule. Fără sânge oxigenat, este posibil ca celulele afectate să nu poată produce suficient ATP, care este energia de care organismul trebuie să se recupereze.

Procesul de vindecare începe aproape imediat după producerea rănirii și este clasificat pe trei faze. Acestea sunt:

Faza 1 a procesului de vindecare - Inflamația inițială

În timpul primei faze, organismul inițiază procese pentru a forma cheaguri de sânge în zona rănită și începe inflamația acută. După o vătămare a unui vas de sânge, corpul eliberează substanțe chimice în apropierea locului de vătămare care declanșează o strângere imediată a vasului printr-un proces numit vasoconstricție. Produsele chimice declanșează, de asemenea, trombocitele din sânge să adere la părțile expuse ale țesutului pentru a crea un dop. Apoi, printr-o serie de transformări declanșate de enzime, se activează factorii de coagulare a sângelui și acest lucru promovează formarea fibrelor proteice care consolidează și mai mult cheagul. 1

Această perioadă inflamatorie în procesul de vindecare poate dura câteva zile. În acest timp, celulele albe din sânge sunt atrase de zonă prin semnale chimice, cum ar fi leucotrienele. Lichidul din vasele de sânge se scurge în țesutul înconjurător și declanșează semnele caracteristice ale inflamației și leziunilor acute: roșeață, umflături și căldură. 1.3

Celulele nervoase locale sunt, de asemenea, declanșate în timpul acestui proces și acționează pentru a trimite semnale de durere către măduva spinării și creier. În funcție de leziune, celulele imune pot fi declanșate, ducând la alte simptome, cum ar fi febra. La sfârșitul perioadei inflamatorii, sosesc celule cunoscute sub numele de monocite și lucrează pentru a curăța celulele moarte și orice materie străină de la locul leziunii. 1.3

Faza 2 a procesului de vindecare - Reconstruire și reparare

Trombocitele din sânge eliberează, de asemenea, substanțe chimice care ajută la inițierea proceselor de vindecare pe termen lung care au loc în faza reparativă. Aceste substanțe chimice atrag celulele la locul leziunii. Aceste celule încep procesul de reconstrucție producând celulele care alcătuiesc bariera extracelulară, precum și cantități mari de colagen care alcătuiesc țesutul cicatricial. 1,3 Durata și succesul acestui proces reparatoriu depind în mare măsură de localizarea și gravitatea vătămării. De exemplu, într-un tendon al gleznei care a fost rănit printr-o entorse, această fază reparatorie poate dura până la trei până la șase săptămâni. Perioada de reparare poate fi mai scurtă în părți ale corpului cu un flux sanguin mai bun. 2

Faza 3 a procesului de vindecare - Remodelare și antrenament de forță

Faza finală de remodelare a vindecării poate dura câteva săptămâni, luni sau chiar ani. În acest timp, mușchii din jurul zonei vătămate ar trebui să fie provocați prin antrenament de forță. Stresarea mușchilor și a țesuturilor conjunctive stimulează creșterea și funcționarea îmbunătățită și, prin urmare, este esențială pentru recuperare. De exemplu, în procesul de vindecare a unui tendon al gleznei, țesutul original utilizat pentru vindecarea leziunii începe ca foarte fibros și apoi se transformă într-un țesut cicatricial mai puternic în timpul fazei finale de remodelare. Fibrele de țesut colagenic, dispuse inițial într-o oarecare măsură la întâmplare în graba de vindecare a tendonului rănit, sunt reorganizate pentru a susține mai bine tensiunea musculară. 2

Având în vedere acest proces de vindecare pas cu pas, este logic că până la finalizarea tuturor celor trei faze, tendonul sau zona rănită pot fi mai ușor re-rănite. Țesutul folosit în timpul reparației pur și simplu nu este atât de puternic pe cât era inițial, înainte de rănire și nu poate fi niciodată. 2 În unele cazuri, cum ar fi pentru tendoanele gleznei, acest lucru poate contribui la instabilitatea cronică a articulației. Alteori, leziunile acute pot evolua într-o inflamație cronică scăzută, provocând dureri și iritații nerezolvate în zonă. 1

Dacă se dezvoltă durere cronică și/sau disfuncție, pot fi aplicate diferite tratamente pentru a ajuta la re-stimularea zonei și la relansarea etapelor de vindecare. Masajul țesutului profund sau stimularea musculară electrică (cum ar fi H-Wave) poate reaprinde faza de inflamație prin creșterea circulației și a fluxului limfatic. Stretching-ul, exercițiile fizice și kinetoterapia pot ajuta, de asemenea, la reabilitare. Știind ce se întâmplă la nivel celular ar trebui să vă ofere o perspectivă asupra proceselor de vindecare prin care trece corpul dvs. și, sperăm, să vă pregătească pentru o recuperare mai rapidă, mai sigură și mai eficientă după rănire.

  1. Kumar V, Abbas A, Fausto N. Baza patologică a bolii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005.
  2. Robi K, Jakob N, Matevz K, Matjaz V. Fiziologia leziunilor sportive și procesele de reparare. În: Hamlin M, Draper N, Kathiravel Y, eds. Probleme actuale în sport și medicina de exerciții. InTech. DOI: 10.5772/56649.
  3. Scott A, Khan KM, Roberts CR, Cook JL, Duronio V. Ce înțelegem prin termenul „inflamație”? O actualizare științifică de bază contemporană pentru medicina sportivă. Nr. J Sport Med. 2004; 38: 372-380. DOI: 10.1136/bjsm.2004.011312.
  4. Herb CC, Hertel J. Concepte actuale privind fiziopatologia și gestionarea entorselor recurente ale gleznei și a instabilității cronice a gleznei. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2014; 2: 25–34. DOI 10.1007/s40141-013-0041-y.