1 Școala de Medicină Assis Gurgacz, Cascavel, Parana, Brazilia

obezi

2 Departamentul de Chirurgie la Școala de Medicină a Universității Federale din Ceara, Fortaleza, Ceara, Brazilia

3 Universitatea din Sao Paulo, Gastroclinica, Cascavel, Parana, Brazilia

4 Spitalul Clinic, Universitatea Federală din Ceara, Departamentul de Chirurgie la Școala de Medicină a Universității Federale din Ceara, Fortaleza, Ceara, Brazilia

* Autor corespondent: Dayanne Alba Chiumento
Mato Grosso 1789, apt 104, Centro
Cascavel, Parana, CEP 85812-120, Brazilia
Tel: +55 11 3091-3116
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 27 iunie 2017; Data acceptată: 7 august 2017; Data publicării: 22 august 2017

Citare: Chiumento DA, Lima DMR, Kurachi G, Rotta LS, Sagae UE și colab. (2017) Evaluarea funcțională a pacienților obezi cu simptome de incontinență fecală folosind electromanometria anorectală. J Obes Pierdere în Greutate Ther 7: 349. doi: 10.4172/2165-7904.1000349

Vizitați pentru mai multe articole similare la Jurnal de terapie pentru obezitate și pierderea în greutate

Abstract

Obezitatea este un factor de risc modificabil pentru incontinența fecală (FI), iar pierderea în greutate duce la îmbunătățirea frecvenței și severității FI.

Introducere: Incontinența fecală (FI) are o etiologie multifactorială și este cea mai frecventă la femei. Prevalența este variabilă, deși, în general, este subestimată din cauza jenării. Deoarece incidența tulburărilor planseului pelvian este mai mare în rândul persoanelor obeze, obezitatea poate fi considerată un factor de risc modificabil pentru FI. Pierderea în greutate pare să conducă la îmbunătățirea frecvenței și severității episoadelor de FI. Cu toate acestea, s-a publicat puțin despre FI la subiecții obezi și despre impactul acesteia asupra calității vieții în această populație de pacienți.

Obiectiv: Efectuați evaluări funcționale ale pacienților obezi cu FI utilizând electromanometrie anorectală și determinați incidența anismului.

Materiale și metode: Studiu retrospectiv, incluzând 58 de subiecți obezi cu FI în vârstă de 18-60 de ani. Pacienții au fost diagnosticați clinic și apoi supuși examenului fizic urmat de ARM.

Rezultate: Eșantionul a inclus 58 de pacienți obezi cu un IMC mediu de 35 kg/m2 (interval: 30-52). Genul feminin a fost predominant: n = 44 (75,87%) vs. masculin n = 14 (24,13%). Vârsta medie a fost de 49 de ani (23-60), presiunea medie în repaus a fost de 49 mmHg (8-94), iar presiunea medie în timpul strecurării a fost de 124 mmHg (34-263). Jumătate dintre pacienți (50%) au prezentat hipotonie în repaus și/sau în timpul tensionării, iar 45% au avut anism.

Concluzie: Obezitatea este un factor de risc modificabil pentru incontinența fecală, etiologia poate fi variată și trebuie stabilită. Rezultatele noastre arată că evaluarea funcțională este necesară pentru a determina etiologia FI la pacienții obezi și pentru a alege cea mai bună abordare terapeutică în fiecare caz.

Cuvinte cheie

Incontinență fecală; Obezitatea; Manometrie anorectală; Calitatea vieții

Introducere

Incontinența fecală (FI), o afecțiune comună a etiologiei multifactoriale, este expulzarea involuntară a gazelor și/sau fecalelor sau incapacitatea de a amâna defecația atunci când este de dorit din cauza pierderii controlului sfincterului. FI afectează ambele sexe, dar este mai răspândită în rândul femeilor, în special al persoanelor în vârstă [1]. Prevalența generală este de 0,4-18% [2-5], dar starea este adesea nedeclarată din cauza jenării, în ciuda pierderii semnificative a calității vieții [5,6].

Continența fecală depinde de integritatea anatomică și funcțională a planșeului pelvian. Astfel, o serie de factori au fost asociați cu FI [6]. Evaluarea pacienților cu FI începe cu o anamneză clinică aprofundată și un examen fizic. În plus, sunt disponibile o serie de tehnici de diagnostic anorectal, dintre care principalele sunt electromanometria anorectală (ARM) și ultrasonografia anorectală (AUS) [4]. Primul este utilizat pentru a evalua funcția sfincterului [7] cel din urmă pentru a evalua anatomia [5].

O problemă majoră de sănătate publică cu proporții epidemice, obezitatea este, de asemenea, o afecțiune multifactorială [8,9]. Poate fi definit ca o acumulare excesivă de grăsime corporală asociată cu riscuri pentru sănătate și tulburări metabolice. Subiecții obezi au un echilibru energetic pozitiv nedorit, ducând la creșterea în greutate. În practica clinică și în studiile epidemiologice, obezitatea este de obicei cuantificată cu indicele de masă corporală (IMC), estimat ca raportul dintre greutate și înălțime (kg/m2) [10].

Obezitatea este un factor de risc modificabil pentru FI, deoarece subiecții obezi au incidențe mai mari de disfuncții ale planseului pelvian [11]. Pierderea în greutate la femeile obeze pare să conducă la îmbunătățiri atât în ​​frecvența, cât și în severitatea episoadelor de FI. Cu toate acestea, puține cercetări au fost publicate cu privire la impactul FI asupra sănătății și calității vieții subiecților obezi [12], dar știm din studiile observaționale bazate pe populație că FI este cu aproximativ 50% mai prevalentă la obezi decât greutatea normală femei [13].

Scopul acestui studiu a fost de a face o evaluare funcțională a pacienților obezi cu simptome de simptome de incontinență fecală folosind electromanometrie anorectală și de a determina incidența anismului în serie.

Materiale și metode

Acest studiu retrospectiv a inclus 58 de pacienți obezi FI cu ambele sexe care frecventau serviciul ambulator de coloproctologie al Spitalului Sao Lucas (Cascavel, Parana, Brazilia) între februarie 2012 și octombrie 2013. Criteriile de includere au fost vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani și IMC ≥ 30 și un scor FI de 7-15 [14].

Pacienții au fost diagnosticați clinic și apoi supuși examenului fizic urmat de ARM. Evaluarea a fost efectuată de doi coloproctologi, cu pacientul în decubit lateral stâng, fără pregătire intestinală sau examinare digitală, folosind un echipament de electromanometrie din Dynamed, un dispozitiv model cu 8 canale cu perfuzie de apă. Presiunea a fost măsurată pe canalul anal funcțional la 2 cm, folosind doar zona de înaltă presiune și tracțiunea statică. Parametrii studiului au inclus presiunea în repaus (PR) (40-70 mmHg) și în timpul tensionării (PS) (100-200 mmHg), reflexul rectosfincteric (RSR) (prezent sau absent), sensibilitatea rectală (10-50 ml) și capacitatea (180-300 ml) și prezența/absența anismului (evaluarea mușchilor striați în timpul încercării de defecare). Anismul a fost luat în considerare atunci când efortul de defecare a tuturor mușchilor striați a arătat o creștere comparativ cu presiunea de repaus. Toate criteriile au fost evaluate de cel puțin 3 ori. În plus, au fost colectate informații despre livrarea vaginală și intervențiile chirurgicale orifice.

Pacienții care nu îndeplinesc criteriile de incluziune (vârsta 18-60 ani; IMC ≥ 30) sau care au refuzat participarea au fost excluși, la fel ca și pacienții cu neoplazie, antecedente de radioterapie (sau în curs), tulburări neurologice și afecțiuni inflamatorii/infecțioase.

Datele colectate au fost organizate în tabele și supuse analizei statistice descriptive. Toate analizele au fost efectuate cu software-ul Prims v.5.0.

Testul t Student și testul Kruskall-Wallis au fost aplicate comparând variantele. A fost considerat semnificativ statistic atunci când p 50 ml la 4 pacienți (6,89%). Capacitatea rectală a fost în medie de 193 ml, 300 ml la 3 pacienți (5,17%). Anismul a fost identificat pe ARM la 26 de pacienți (44,82%).