Afilieri

  • 1 Centrul pentru rezultate și politici în domeniul sănătății, Departamentul de Chirurgie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor.
  • 2 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Henry Ford, Detroit, Michigan.
  • 3 Centrul medical Dartmouth Hitchcock, Hanovra, New Hampshire.

  • PMID: 27074114
  • PMCID: PMC5889849
  • DOI: 10.1001/jamasurg.2016.0428
Articol PMC gratuit

Autori

Afilieri

  • 1 Centrul pentru rezultate și politici în domeniul sănătății, Departamentul de Chirurgie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor.
  • 2 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Henry Ford, Detroit, Michigan.
  • 3 Centrul medical Dartmouth Hitchcock, Hanovra, New Hampshire.

Abstract

Importanţă: Măsurătorile abilităților chirurgilor au fost asociate cu variații ale rezultatelor pe termen scurt după bypass gastric laparoscopic. Cu toate acestea, nu se cunoaște efectul abilității chirurgicale asupra rezultatelor pe termen lung după intervenția chirurgicală bariatrică.

chirurgicale

Obiectiv: Pentru a studia asocierea dintre abilitatea chirurgicală și rezultatele pe termen lung ale chirurgiei bariatrice.

Proiectare, setare și participanți: În acest studiu observațional retrospectiv, 20 de chirurgi care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice au prezentat videoclipuri; chirurgii au fost clasificați la nivelul lor de calificare prin intermediul recenziei orbite de către colegi și s-au clasificat în quartile de calificare. Rezultatele intervenției chirurgicale bariatrice au fost apoi examinate la nivel de pacient la niveluri de calificare. Pacienții (N = 3631) supuși unei intervenții chirurgicale cu acești chirurgi au avut date de urmărire postoperatorie de 1 an disponibile între 2006 și 2012. Studiul a fost realizat folosind Michigan Bariatric Surgery Collaborative, un registru clinic prospectiv de 40 de spitale care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice în statul Michigan.

Expunere: Nivel de calificare pentru chirurg.

Principalele rezultate și măsuri: Pierderea în greutate în exces la 1 an; rezolvarea comorbidităților medicale (hipertensiune, apnee în somn, diabet și hiperlipidemie), starea funcțională și satisfacția pacientului.

Rezultate: Chirurgii din sferturile superioare și inferioare practicau fiecare cu o medie de 11 ani. Evaluările de la egal la egal a abilității chirurgicale au variat de la 2,6 la 4,8 pe o scară de 5 puncte. Nu a existat nicio diferență între cele mai bune (25% de sus) și cele mai slabe (25% de jos) quartile de performanță la compararea pierderii în greutate corporală în exces (67,2% față de 68,5%; P =, 86) la 1 an. Nu au existat diferențe în rezoluția apneei de somn (62,6% față de 62,0%; P = 0,77), hipertensiune (47,1% față de 45,4%; P = 0,73) sau hiperlipidemie (52,3% față de 63,4%; P = 0,45) . Chirurgii cu cel mai scăzut nivel de calificare au avut pacienți cu rate mai mari de rezolvare a diabetului (78,8%) în comparație cu grupul cu calificare înaltă (72,8%) (P = 0,01).

Concluzii și relevanță: Spre deosebire de efectul său asupra complicațiilor timpurii, abilitatea chirurgicală nu a afectat pierderea în greutate postoperatorie sau rezolvarea comorbidităților medicale la 1 an după by-pass gastric laparoscopic. Aceste descoperiri sugerează că rezultatele pe termen lung după intervenția chirurgicală bariatrică pot fi mai puțin dependente de abilitățile chirurgicale ale chirurgului și, în schimb, pot fi conduse de alți factori. Tehnica operativă nu a fost evaluată în această analiză și ar trebui luată în considerare în studiile viitoare.