Examenul limbii poate reflecta o serie de diagnostice de bază, cum ar fi infecții, deficiențe nutriționale, malignitate și chiar disfuncție neurologică.

Tehnica examenului de limbă

La examinarea fizică, trebuie menționate mai multe caracteristici ale limbii:

  • Culoare
    • Roșu-roz pe suprafețele dorsale și ventrale. Suprafața ventrală poate avea o anumită vasculatură vizibilă.
  • Textură
    • Suprafață dorsală rugoasă datorită papilelor, care au trei tipuri. Nu ar trebui să existe fire de păr, brazde sau ulcerații.
  • mărimea
    • Ar trebui să se potrivească confortabil în gură, răsturnați-vă împotriva incisivilor inferiori. Glandele sublinguale nu trebuie deplasate.

În general, examinarea limbii ar trebui să aibă loc în următorii pași:

  1. Puneți pacientul să atingă vârful limbii pe acoperișul gurii și să inspecteze suprafața ventrală.
  2. Solicitați pacientului să scoată limba drept și să inspecteze abaterile, culoarea, textura și masele
  3. Cu mâinile înmănușate, țineți limba cu tifon într-o mână în timp ce palpați limba între degetul mare și arătătorul celeilalte, observând mase și zone de sensibilitate.

Constatări clinice în patologia limbii

Limbă netedă

Cea mai frecventă cauză a limbii netede este utilizarea protezelor dentare. Deficiențele nutriționale includ deficitul de fier, folat și vitamina B12. Deficitul de B12 va face, de asemenea, limba dureroasă și de culoare roșie. Glossita, cauzând umflarea limbii, poate determina, de asemenea, ca limba să pară netedă. În rândul femeilor, stările cu nivel scăzut de estrogen pot provoca „glosită la menopauză”.

examenul

O limbă clasică netedă, roșie, cu deficit de vitamina B12 (credit)

Limba geografică

Limba geografică este o afecțiune benignă în care apar pete decolorate, nedureroase ale limbii și apoi reapar din atrofie, adesea într-o distribuție diferită. Acest lucru se observă la 1-3% din populație.

Limbă păroasă

Părul alb de-a lungul părților laterale a limbii este aspectul clasic al leucoplaziei orale păroase, rezultatul infecției cu EBV la persoanele seropozitive. O limbă neagră și păroasă în cadrul administrării cronice a penicilinelor este adesea o creștere excesivă fungică, în special a aspergillus.

Leucoplazie orală păroasă, la un individ seropozitiv. (Credit)

O limbă neagră, păroasă, compatibilă aspergillus creștere excesivă (credit)

Brazdare

Brazde transversale peste limbă pot proveni dintr-o afecțiune benignă numită limbă scrotală. Brazdele care sunt longitudinale de-a lungul lungimii limbii sunt rezultatul sifilisului.

Ulcere

La inspectarea ulcerelor, este important să rețineți dimensiunea, numărul, culoarea, distribuția și dacă acestea cauzează sau nu disconfort pacientului.

Ulcerele aftoase sau stomatita aftoasă sunt o formă dureroasă de ulcer care se întâlnește frecvent. Apare într-unul din mai multe tipare: minor, major sau herpetiform. Ulcerele aftoase minore au de obicei 2-8mm ca mărime și se vindecă spontan în decurs de 14 zile. Ulcerele aftoase majore au o dimensiune> 1cm și pot fi cicatrici atunci când se vindecă. Ulcerele herpetiforme au dimensiunea punctului pin, adesea multiple, și se pot uni pentru a forma un ulcer mai mare. Toate pot duce la odinofagie atunci când apar spre suprafața posterioară a orofaringelui.

Ulcerarea aftă recurentă sau stomatita (RAU/RAS) apare în unele boli sistemice. Acestea includ boala Crohn și colita ulcerativă, sindromul Behcet, pemfigus, herpes simplex, histoplasmoza și artrita reactivă (sindromul Reiter). Alte cauze ale RAU includ reacții medicamentoase, sindromul Marshall și sindromul MAGIC (ulcere bucale și genitale cu cartilaj inflamat). Ulcerele în sine se pot infecta, necesitând tratament.

Un singur ulcer eritematos, dureros, care nu se vindecă, sugerează cancer lingual sau oral, în special dacă pacientul folosește tutun și/sau alcool. Este important de remarcat istoricul pacientului și factorii de risc.

Micro/Macroglossia

Microglosia poate rezulta din paralizia pseudobulbară, deteriorarea neuronilor motori superiori ai tractului corticobulbar care inervează limba. Aceasta se prezintă cu o limbă mică, rigidă. La nou-născuți poate exista o microglozie aparentă care rezultă dintr-un frenulum lingual congenital scurt (anchiloglosie) denumit în mod obișnuit „cravată la limbă”.

Evaluarea macroglosiei ar trebui să includă palparea glandelor sublinguale; acestea vor fi strămutate în adevărata macroglosie. Macroglosia poate fi prezentă congenital la indivizii cu acromegalie. Macroglosia cu debut nou la un adult este patognomonică pentru amiloidoză și trebuie tratată ca atare până când nu se dovedește contrariul.

Fasciculatii

Fasciculările limbii sunt indicative ale leziunii neuronului motor inferior. Acestea pot prezenta disartrie sau disfagie. Fasciculările cu debut nou sunt îngrijorătoare pentru scleroza laterală amiotrofică.