Obezitatea: o problemă în creștere

excesul

Majoritatea cercetătorilor au ajuns la concluzia că americanii devin din ce în ce mai supraponderali, cu aproape un sfert din S.U.A. adulții definiți ca obezi. 2 Deoarece sarcina suplimentară de greutate pune mai mult stres pe structurile scheletice de susținere, nu este surprinzător faptul că supraponderalitatea contribuie la mai multe probleme musculo-scheletice și artritice.

Biomecanica obezității

Biomecanica extremităților inferioare este foarte diferită la pacientul supraponderal. Persoanele obeze merg mai încet, fac pași mai scurți și au o lățime crescută a pașilor. Au unghiuri Q crescute la genunchi, mai multe răpiri ale șoldului, unghiuri semnificativ mai ridicate ale piciorului și o creștere a picioarelor (picioare). Suprapronația este mult crescută, cu un unghi de contact mai mare la lovirea călcâiului, o mai mare eversiune a piciorului, o perioadă mai mare de acceptare a greutății cu piciorul plat la mijloc și o viteză maximă mai mare de eversie. Există, de asemenea, o dorsiflexie a gleznei mai mare, dar o flexie plantară mai mică.

Într-un studiu din 1996, 3 Frey au stabilit că pacienții supraponderali prezintă o incidență mai mare a fasciitei plantare, a tendinitei, a osteoartritei și a fracturilor/entorselor picioarelor și gleznelor. Un studiu mai recent a sugerat că obezitatea este „o cauză și inițiator al durerii călcâiului și al fasciitei plantare/pintenului calcanian și că încălțămintea necorespunzătoare agravează starea”. 4 Un studiu realizat de Riddiford-Harland și colab., A concluzionat că excesul de masă corporală „pare să aibă un efect semnificativ asupra structurii piciorului copiilor prepubescenți, prin care copiii obezi prezintă caracteristici structurale ale piciorului care se pot dezvolta în simptome problematice dacă crește în greutate excesiv continuă. " 5

Considerații clinice la pacientul supraponderal

Ortotice pentru obezi

Există un conflict inerent în nevoia de orteză a pacientului supraponderal. Un tip de suport relativ rigid, foarte controlant, este necesar pentru a contracara forțele ridicate generate de sarcini mai grele impuse extremităților inferioare, dar este de asemenea necesară absorbția șocurilor pentru a reduce stresul excesiv asupra cartilajului articular și a încetini procesele degenerative. Confortul este, de asemenea, un factor, deoarece ortezele nepurtate nu sunt utile. Deci, ceea ce este optim pentru un pacient supraponderal: o orteză rigidă, controlantă sau o orteză moale și flexibilă?

Recomand o orteză care oferă fermitate, flexibilitate și control variabil la mijloc și, de asemenea, protejează piciorul de lovirea călcâiului cu un material absorbant de șocuri în zona călcâiului. Atunci când o orteză cu aceste calități este combinată cu sfaturi privind potrivirea pantofilor, exerciții de întărire și întindere și tratamente chiropractice adecvate pentru articulațiile implicate, segmentul supraponderal al populației noastre are o oportunitate mult mai mare de a începe exercițiile fizice în condiții de siguranță și confort.

Medicii care tratează durerile de spate și problemele extremităților inferioare ar trebui să ia în considerare beneficiile ortezelor pentru pacienții lor obezi. Pentru mulți dintre acești pacienți, ortezele personalizate bine adaptate și proiectate corespunzător vor contribui la obținerea unui rezultat clinic mai reușit și pe termen mai lung.

  1. Institutele Naționale de Sănătate, Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Liniile directoare clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. Iunie 1998.
  2. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Supraponderalitatea și obezitatea în Statele Unite: prevalență și tendințe, 1960-1994. Int J Obes 1998; 22: 39-47.
  3. Frey C. Probleme de obezitate și picior. Biomecanică 1996; 3 (1): 33.
  4. Sadat-Ali M. Fasciită plantară/pinten calcanean în rândul personalului forțelor de securitate. Mil Med 1998; 163 (1): 56-57.
  5. Riddiford-Harland DL, Steele JR, Storlien LH. Influența obezitatea asupra structurii piciorului la copiii prepubescenți? Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (5): 541-544.
  6. Gould N. Hiperpronație și pes planus la adulți. Clin Orthop și Rel Res 1983; 181: 37-45.

Mark N. Charrette, DC
Las Vegas, Nevada

Faceți clic aici pentru mai multe informații despre Mark Charrette, DC.