Numele tău complet
Adresa dvs. completă
Orașul, statul și codul dvs.
Numărul dvs. de telefon cu codul de zonă

către

Numele furnizorului de asigurări
Adresa furnizorului de asigurări
Orașul, statul, codul furnizorului de asigurări

Stimate furnizor de asigurări (introduceți numele contactului furnizorului de asigurări),
Fac apel la decizia dvs. de a refuza operația mea medicală de slăbire necesară din punct de vedere medical. Înălțimea și greutatea mea sunt (înălțimea) (greutatea), iar IMC-ul meu este (IMC). După cum arată statisticile și în calitate de medici, trebuie să fiți conștienți de faptul că dieta și exercițiile fizice vă ajută, dar ca rezoluție pe termen lung pentru pierderea în greutate permanentă, doar 5% dintre oameni reușesc. Sunt conștient de riscurile cu această intervenție chirurgicală, dar cred că riscurile de a fi afectate de obezitate depășesc riscurile intervenției chirurgicale.

Am (vârstă) de ani și am fost supraponderal de când aveam aproximativ (vârstă) de ani. Am urmat diete toată viața mea, având un anumit succes, dar aș câștiga întotdeauna greutatea pe care am pierdut-o, plus încă. Voi enumera dietele pe care le-am urmat, dar nu am păstrat niciodată nicio documentație, deoarece nu aș fi putut ști la momentul în care compania de asigurări ar fi solicitat-o. Nici nu știam că până când această intervenție chirurgicală destul de nouă va deveni chiar o opțiune pentru mine, va trebui să documentez pierderea în greutate înainte de a primi operația.

  • Weight Watchers
  • Nutri - Sisteme
  • Clinica de slăbire Schick (până la extrem de a fi șocată când mâncați alimente proaste)
  • Clinică rapidă de slăbire
  • Cartea și dieta Susan Powter
  • Atkins
  • Benzi pentru dietă și exerciții Richard Simmons
  • Benzi de modificare comportamentală Cyber ​​Vision
  • Dieta supravegheată medical și împușcături cu un psihiatru
  • Dieta cu supă de varză
  • Pastile Redux, sub îngrijirea unui medic
  • Overeaters Anonymous
  • Slăbește rapid
  • Hipnoze
  • Xenical
  • Sală de gimnastică
  • Dieta din cartea de energie proteică

(Enumerați toate dietele și produsele de slăbit utilizate. Dacă este posibil, includeți documentația.)
În prezent, sunt monitorizat de medicul meu, nu neapărat fiind cântărit o dată pe lună, dar cu ochii pe mine. Din nou, nu știam că asigurarea mea cerea aprobarea operației.

Nu sunt foarte sigur de câți ani am asigurat (numele companiei de asigurări), dar au trecut mulți ani cu siguranță, cu mult înainte de a-și schimba cerința de scădere documentată în greutate medicală. Am atașat câteva din dosarele mele medicale despre care consider că sunt relevante pentru scăderea în greutate.

Am multe boli comorbide, cum ar fi (hipertensiune arterială, colesterol ridicat, circulație slabă, reflux acid, dureri la nivelul articulațiilor și acum am fost diagnosticat cu diabet, apnee în somn și astm). Sunt pe inhalatoarele Cardizem, Accupril, HTCZ, Synthroid, (pentru gușă), Zantac, Naproxen, Advair și Albuterol și în curând voi fi pe o mașină CPU.

(Discutați totul despre modul în care obezitatea morbidă vă afectează viața. Mai jos, găsiți exemple.)
A fi afectat de obezitate severă pune presiune pe tot ceea ce fac. Nu pot merge foarte departe fără să-mi scap sufletul, nu-mi pot lega pantofii, pot sta în locuri mici, fie în avioane, locuri într-o sală de așteptare de birou, teatru, parc de mingi sau restaurant, oriunde ar fi acestea. Sunt jenat de ceea ce arăt. Îmi lipsește încrederea în sine. Nu funcționez pe deplin la potențialul meu la locul de muncă. Sunt întotdeauna obosit până la punctul de a adormi la biroul meu. Îmi ia de două ori mai mult timp să fac multe lucruri. Nu am energie. Vreau să fiu mai activ și să pot face lucrurile pe care le fac oamenii cu dimensiuni normale. Nu vreau să mor. Știu că această intervenție chirurgicală va fi un salvator de viață pentru mine. Vă rog să vă reconsiderați decizia și salvați-mi viața.