Abstract

fundal

Obiceiurile alimentare sunt importante pentru a promova și a menține o sănătate bună pe tot parcursul vieții, iar dieta nesănătoasă este un factor de risc modificabil și prevenibil. Studenții universitari sunt un grup cheie de adulți, printre care promovează stiluri de viață sănătoase. Scopul acestui studiu este de a determina factorii asociați cu dieta nesănătoasă într-un eșantion de studenți.

Metode

Un sondaj electronic transversal a fost realizat cu studenți universitari (n= 593) din interiorul Spaniei, în cursul anului universitar 2016-2017. Sondajul a colectat informații despre obiceiurile alimentare ale participanților folosind un chestionar anual privind frecvența alimentelor. De asemenea, am colectat date socioeconomice și demografice și informații legate de stilul de viață. Pentru analize a fost utilizată o regresie logistică multivariată.

Rezultate

Regresia logistică multivariată a arătat că factorii asociați cu o dietă nesănătoasă au fost: a fi bărbat, a fi subponderal comparativ cu categoria de referință (greutate normală), a avea o mamă cu statut socioeconomic scăzut, casa familială nefiind în orașul universitar și, în cele din urmă, studierea unui curs care nu este legat de sănătate

Concluzie

Printre studenții Universității din Castilla-La Mancha, fiind bărbați, subponderali, casa familiei nefiind în orașul universitar, având o mamă cu statut socioeconomic scăzut și, în cele din urmă, ne studiind un curs legat de sănătate sunt factorii asociați cu o dietă de calitate inferioară. Urmarea unei diete sănătoase este esențială în reducerea costurilor de sănătate ale bolilor netransmisibile și asigurarea unei calități de viață acceptabile pe termen lung în populații.

fundal

Obiceiurile alimentare sunt importante pentru a promova și a menține o sănătate bună pe tot parcursul vieții [1]. O dietă nesănătoasă este un factor de risc modificabil și prevenibil, care, împreună cu alte elemente, cum ar fi inactivitatea fizică, utilizarea tutunului și a altor substanțe nocive, a condus la boli cronice netransmisibile (MNT) care au devenit principala cauză a dizabilității și a decesului precoce ., care afectează calitatea vieții și organizarea sistemelor de sănătate [2, 3]. Se preconizează că impactul global al MNT asupra cheltuielilor medicale va crește constant în următorii ani [4], reprezentând astfel un risc nu numai pentru sănătatea umană, ci și pentru dezvoltare și creștere economică [5], deoarece calitatea dietei este influențată de poziția socio-economică [ 6].

Dieta mediteraneană este sănătoasă și o mai mare respectare a acestei diete are efecte benefice asupra sănătății și poate, printre altele, ușura povara economică asupra sectorului medical [7,8,9,10,11]. Deși această dietă provine inițial din țările bazinului mediteranean [12], datorită declarației sale ca parte a Patrimoniului Cultural Imaterial al Umanității de către UNESCO [13] și având în vedere beneficiile pe care le oferă pentru sănătate, acest model alimentar a fost exportat în alte țări [14, 15].

Studenții universitari sunt un grup cheie de adulți, printre care promovează stiluri de viață sănătoase [16], deoarece nu au în general obiceiuri alimentare bune [17]. Cursurile universitare pot fi utilizate pentru îmbunătățirea modelelor alimentare [18], cu scopul de a reduce riscurile sociale și de sănătate asociate unei diete nesănătoase. Cu toate acestea, intervențiile și politicile ar trebui să studieze condițiile de implementare înainte de aplicare [19]. Studiile anterioare efectuate pe populația universitară au utilizat diverși indicatori pentru a analiza descriptiv obiceiurile alimentare și calitatea dietei [20,21,22] și asocierea dintre calitatea dietei și factorii de viață, caracteristicile sociale, economice și demografice [16, 23,24, 25]. Din câte știm, niciun studiu realizat cu studenți universitari spanioli nu a studiat dietele nesănătoase folosind ca indicator o aderență la scorul dietei mediteraneene [26] și asocierea acestuia cu factorii de stil de viață și cu caracteristicile socioeconomice și demografice. Scopul acestui studiu este de a determina factorii asociați cu o dietă nesănătoasă, astfel încât să ajute factorii de decizie în promovarea politicilor alimentare și alimentare care reduc riscul apariției MNT și a problemelor economice asociate, asigurând astfel o calitate a vieții sporită în rândul populației.

Metodă

Proiecta

Acest studiu a fost realizat în Comunitatea Autonomă Castilla-La Mancha, situată în centrul Spaniei. Studenți de la Universitatea Castilla-La Mancha (o instituție multi-campus) din orașele Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Talavera de la Reina și Toledo au participat la studiu. Un sondaj transversal electronic autocompletat efectuat în cursul anului universitar 2016-2017 a fost utilizat pentru a colecta date. Studenții ar putea cere asistență cercetătorilor dacă au îndoieli. Toți studenții au fost informați cu privire la obiectivele studiului și au participat voluntar. Sondajul a inclus întrebări despre caracteristicile socioeconomice, demografice, antropometrice, activitatea fizică și consumul de alimente. În cursul anului universitar 2015-2016 s-a efectuat un pre-test pentru a confirma validitatea feței și a conținutului sondajului. Articolele au fost rafinate în conformitate cu comentariile din pre-test. Datele au fost colectate utilizând software-ul Survey Monkey [27].

Participanți și mediu

Un total de 1077 studenți au participat la studiu (n= 1077). Eșantionul final a cuprins 593 de participanți (n= 593, 249 bărbați și 344 femei). Acest eșantion a fost reprezentativ pentru populația studiată (15.278 de studenți, 3971 de științe ale sănătății și 11.307 de științe sociale), iar IC a fost stabilită la 95%, cu o eroare maximă estimată de eșantionare de ± 4%. Criteriul de includere a fost acela că participanții au fost înscriși la cursuri de Științe Sociale (adică: Afaceri și Administrație, Economie, Drept și Economie ...) sau cursuri de Științe ale Sănătății (adică: Nursing, Medicină, Farmacie () în cursul anului universitar 2016-2017 la Universitate din Castilla-La Mancha. Pe de altă parte, participanții au fost excluși dacă: i) nu au completat chestionarul/datele invalide (de exemplu: efort neglijent sau insuficient); ii) aportul de energie sub/peste limită; iii) IMC> 35; iv) date lipsă. Figura 1 prezintă procesul de curățare a datelor.

socio-economici

Procesul de curățare a datelor

Evaluarea dietetică

Am folosit un chestionar anual privind frecvența alimentară (FFQ) auto-raportat pentru a colecta date privind consumul de alimente. FFQ a fost adaptat din FFQ-uri similare validate anterior în populația adultă spaniolă [28,29,30,31]. Participanții au fost întrebați despre consumul lor de 141 de alimente împărțite în 12 grupe: i) produse lactate; (ii) ouă, carne și pește; iii) legume; (iv) leguminoase; c) cereale; vi) uleiuri și grăsimi; (vii) fructe; viii) dulciuri și deserturi; ix) băuturi; x) condimente; xi) produse gătite în prealabil; și xii) fast-food. Aportul de energie a fost calculat prin înmulțirea frecvenței consumului în ani, grame pe porție și kilocalorii (kcal) pentru fiecare aliment (Fișa suplimentară 1: Tabelul S1). Aportul de energie pentru fiecare tip de aliment a fost preluat din baza de date spaniolă privind compoziția alimentelor [32].

Variabile incluse

Caracteristici socio-economice și demografice

Caracteristicile socio-economice și demografice colectate au fost sexul, vârsta, casa familiei, locul de muncă actual al părinților, gradul la care au fost înscriși studenții, tipul de reședință în cursul anului universitar (casa familiei fără gătit; reședința universitară fără gătit; apartamentul comun cu gătitul; și apartament comun fără gătit).

Clasa socială ocupațională a părinților (mamă și tată) a fost stabilită în urma celei de-a patra Clasificări naționale spaniole a ocupațiilor, utilizând două categorii [33]. Clasa socială ocupațională a fost considerată un indicator al statutului socioeconomic [34, 35]. Participanții ai căror părinți aparțineau grupului de lucrători non-manuali erau asociați cu un statut socio-economic ridicat, iar cei ai căror părinți aparțineau grupului de lucrători manuali erau considerați cu statut socio-economic scăzut (Fișier suplimentar 1: Tabelul S2).

Am diferențiat între studenții înscriși la diplome legate de sănătate (medicină, asistență medicală sau farmacie) și diplome legate de științele sociale. Respondenții care au raportat că locuiesc într-un apartament comun și gătesc au fost considerați independenți și gătesc regulat pentru ei înșiși.

Factori legați de stilul de viață

Au fost colectate înălțimea și greutatea auto-raportate. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat utilizând date antropometrice (kg/m 2) și clasificat în 4 categorii: subponderal (IMC 9) (scor 0) (Fișier suplimentar 1: Tabel S3).

Lipsește analiza datelor

Procedura de imputare multiplă a fost efectuată pentru a trata datele lipsă, în ipoteza lipsă la întâmplare (MAR) [40, 41]. Am exclus din analize toți participanții care nu au completat chestionarul complet sau au prezentat date nevalide (n= 153). Participanții au fost incluși în analize de imputare multiple dacă au completat chestionarul, în ciuda faptului că au prezentat valori extreme (de exemplu: raportare excesivă de kilocalorii/zi, IMC> 35) sau valori lipsă. Valorile extreme au fost considerate date lipsă. Variabilele cu date lipsă au fost: dieta nesănătoasă (32,14%), statutul socioeconomic al tatălui său (2,60%), statutul socioeconomic al mamei sale (0,008%) și indicele de masă corporală (0,002%). Am comparat datele observate și imputate pentru variabila dietă nesănătoasă, deoarece există o fracțiune mare de date imputate [42] (Fișier suplimentar 1: Tabel S6). Variabilele incluse în modelul de imputare au fost prezentate în fișierul suplimentar 1. Am efectuat două analize multiple de imputare cu 5 și 30 de subseturi (număr de iterații = 20). De asemenea, am analizat interacțiunile în modele de imputare (fișier suplimentar 1: Tabel S5).

analize statistice

Modelul statistic utilizat a fost regresia logistică multivariată. Variabila dependentă dihotomică a fost dieta nesănătoasă, creată utilizând indicele MEDI-LITE. Variabilele independente au fost legate de: a) stilul de viață: indicele de masă corporală, nivelul de activitate fizică, consumul de tutun și utilizarea substanțelor nocive; și b) caracteristici socio-economice și demografice: statutul socio-economic al tatălui și mamei, casa principală a familiei, indiferent dacă participantul a gătit sau nu în timpul anului universitar și domeniul de studiu al cursului de studii. Am analizat interacțiunile dintre variabilele incluse în studiu (Fișier suplimentar 1: Tabel S4). Corelațiile au fost analizate folosind Coeficientul de corelație al lui Spearman [43]. Toate analizele statistice au fost realizate folosind software-ul RStudio [44] și software-ul Microsoft Excel pentru foi de calcul [45].

Rezultate

Diagonala principală a matricei de corelație (Fig. 2) arată grafic distribuția variabilelor. Tabelul 1 prezintă caracteristicile eșantionului (n= 593) în funcție de sex.

Matricea de corelație între variabile. Abrevieri: dietă nesănătoasă UD, indicele de masă corporală IMC, consum de substanțe SUBST, activitate fizică PA, statutul socioeconomic al tatălui SESFATH, statutul socioeconomic al mamei SESMOTH, studii legate de sănătate HEALTHST, casa familiei FAMRESID

Vârsta medie a elevilor a fost de 20,21 ani și 58% dintre respondenți au fost femei. Înălțimea medie a fost de 169,80 și greutatea medie a fost de 66,02 kg, cu diferențe semnificative între bărbați și femei. Un total de 47,90% dintre studenți au prezentat o dietă nesănătoasă, cu o diferență mai mare la bărbați (53,81%). Majoritatea participanților au avut greutate normală (74,42% dintre femei 72,29% dintre bărbați). Procentul subponderal a fost mai mare la femei (10,17%), iar procentul supraponderal a fost mai mare la bărbați (23,70%). Procentul de bărbați care au făcut activitate fizică sănătoasă a fost mai mare (55,42% față de 25,58%).

Dintre tați, 43,84% au avut ocupații non-manuale (statut socioeconomic ridicat) comparativ cu 37,60% dintre mame. Aceste diferențe au fost mai mari atunci când au fost împărțite în funcție de sex, deoarece 32,27% dintre mamele elevelor au avut o ocupație non-manuală, comparativ cu 44,98% dintre mamele studenților. Majoritatea studenților au raportat că locuința familiei lor se afla în oraș diferit de universitate (61,72%), nu a gătit în cursul anului universitar (70,83%) și nu a fumat (83,64%) și nu a folosit substanțe nocive (79,43%), deși studenții de sex masculin au raportat un consum mai mare (ocazional sau regulat) de substanțe (26,91% față de 15,99% dintre femei). Un total de 23,95% dintre respondenți au studiat un curs de studii legate de sănătate, deși diferența a fost mai mare în rândul femeilor (31,10% comparativ cu 14,06% dintre bărbați).

Partea superioară a Fig. 2 arată că cele mai mari corelații sunt doar moderate (0,30 Tabelul 2 Asocierea între factorii socioeconomici, demografici și de stilul de viață și dieta nesănătoasă: analiza de regresie logistică multivariată

Discuţie

Rezultatele acestei lucrări arată că factorii asociați cu o dietă de calitate scăzută sunt: ​​sexul, localizarea casei familiale, indicele de masă corporală, statutul socioeconomic al mamei și subiectul studiilor. Vârsta, consumul de tutun sau substanțe și gătitul în timpul anului universitar nu sunt asociate cu o dietă nesănătoasă. Aceste descoperiri sunt importante pentru sănătatea publică. Rezultatele noastre ajută la identificarea caracteristicilor persoanelor care necesită intervenție pentru a încuraja o dietă sănătoasă. Bolile netransmisibile, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2 și cancerul reprezintă aproximativ 10% din costurile medicale directe [46] și sunt legate de stilul de viață [47]. Dieta și nutriția, printre altele, sunt factori importanți în promovarea sănătății, iar prevenirea primară este un mod eficient și accesibil de prevenire a bolilor cronice [48]. Prin urmare, recunoașterea timpurie a dietelor nesănătoase la tineri ar putea ajuta la evitarea utilizării asistenței medicale și a costurilor asociate bolilor netransmisibile [4] și ar putea îmbunătăți și calitatea vieții.

Caracteristicile variabilelor incluse în acest studiu sunt similare cu cele utilizate în diferite studii la populația universitară [20, 49,50,51,52]. În conformitate cu alte studii [53, 54], lucrările noastre raportează, de asemenea, o prevalență mai mare a subponderalității la femei și a excesului de greutate la bărbați. În ceea ce privește caracteristicile socioeconomice și demografice, rezultatele arată că vârsta nu este un factor semnificativ în calitatea dietei [51, 55], deși alte studii au găsit o asociere [23, 24]. Cu toate acestea, merită să ne amintim că studiile efectuate în populațiile universitare se referă la o gamă mică de vârstă și, deci, variabila vârstă poate avea un impact redus asupra calității dietei.

Participantele de sex feminin au prezentat o calitate a dietei mai ridicată, coincizând cu diferite studii la populația universitară [24, 51, 52] și la populația adultă [56, 57]. Cu toate acestea, există o lucrare la o populație adultă care arată o dietă mai bună la bărbați [58], în contrast cu rezultatele noastre. În lucrarea de față, statutul socio-economic matern mai mare a fost invers legat de dieta nesănătoasă. Coincidând cu studiul nostru, o serie de studii efectuate la populația adultă au arătat că calitatea dietei este asociată cu un statut socioeconomic mai ridicat [59,60,61,62,63], iar la o populație de adolescenți (13-19 ani), socio-economic matern mai înalt statutul, măsurat prin intermediul nivelului educațional, a fost asociat pozitiv cu obiceiuri alimentare mai bune [64].

Descoperirile noastre arată, de asemenea, că atunci când casa familiei nu se afla în orașul universitar, participantul nu locuia acasă și, prin urmare, a prezentat o dietă mai puțin sănătoasă. În schimb, atunci când familia unui student locuiește în orașul universitar, participantul locuiește de obicei în casa familiei și, astfel, menține modele alimentare mai bune [52]. Indiferent dacă participanții au gătit pentru ei înșiși sau nu au fost asociați cu calitatea dietei, spre deosebire de un alt studiu care arată o relație între gătirea meselor pentru sine și o calitate superioară a dietei [65]. În cele din urmă, studierea unui curs de sănătate a fost asociat cu o calitate superioară a dietei [50, 66]. În schimb, există o lucrare care arată că cunoașterea nutriției nu afectează dieta și stilul de viață sănătos luarea deciziilor [67].

În ceea ce privește factorii legați de stilul de viață, rezultatele noastre arată că subponderalitatea este asociată cu o calitate a dietei mai mică comparativ cu participanții la greutate normală. Excesul de greutate și obezitatea nu au fost asociate cu calitatea dietei, coincizând cu diverse studii efectuate în populația universitară [20, 23, 24, 55]. Totuși, acest lucru contrastează cu constatările din populația adultă [58, 60]. Pe de altă parte, există un studiu în populația studențească care a constatat că supraponderabilitatea și obezitatea sunt asociate cu o calitate mai redusă a dietei [51]. Aceste diferențe în constatările legate de asocierea dintre IMC și calitatea dietei pot fi rezultatul părtinirii de dorință socială a participanților.

Mai multe studii au arătat că fumatul [56, 60, 62] și nivelurile scăzute de activitate fizică sunt factori asociați cu un tipar alimentar nesănătos [56, 57, 60, 62, 68]. Cu toate acestea, în populația studențească nu există un consens cu privire la faptul dacă fumatul și activitatea fizică sănătoasă sunt asociate cu calitatea dietei. Fumatul și activitatea fizică nu au fost asociate cu o dietă nesănătoasă [20, 51, 52, 55], deși un studiu a arătat că activitatea fizică este asociată cu modele dietetice mai sănătoase [24]. În cele din urmă, lucrarea de față nu găsește nicio asociere între consumul de substanțe nocive și calitatea dietei [24].

Acest studiu are unele limitări. În primul rând, utilizarea unui FFQ poate da naștere la o eroare de măsurare dietetică [69], cu impact asupra estimării riscurilor relative. Mai mult, având în vedere caracteristicile chestionarelor privind frecvența alimentelor, o prejudecată a memoriei ar fi putut influența rezultatele. S-ar putea să apară și o prejudecată a dezirabilității sociale, prin care respondenții au raportat obiceiuri sănătoase care nu existau. Colectarea greutății și înălțimii a fost auto-raportată. Cu toate acestea, un studiu recent a arătat că datele antropometrice auto-raportate sunt valabile la adulții tineri [70]. Cu toate acestea, studiul are și unele puncte forte. De asemenea, am utilizat criteriul aportului recomandat în kilocalorii [71], care nu prezintă diferențe substanțiale față de alte metode [72], pentru a exclude participanții cu aporturi de energie neverosimilă. Am tratat datele lipsă utilizând o metodă de imputare multiplă. Valorile imputate ale variabilei dietelor nesănătoase au fost comparabile cu valorile observate. Concentrându-se pe regresia logistică multivariată, această metodă a produs estimări similare privind raportul impar pentru dieta nesănătoasă decât o analiză completă a cazurilor și o eroare standard comparabilă.

Concluzie

Acest studiu identifică factorii asociați cu o dietă nesănătoasă. Rezultatele au arătat că faptul de a fi bărbați, subponderali, casa familială nefiind în orașul universitar, statutul socio-economic matern scăzut și faptul că nu studiază un curs de licență legat de sănătate sunt toți factorii asociați cu o dietă slabă. Menținerea unei diete sănătoase este de o mare importanță în reducerea costurilor de sănătate legate de bolile netransmisibile și asigurarea unei calități de viață acceptabile pe termen lung. Rezultatele prezentului studiu pot servi la dezvoltarea politicilor alimentare care să contribuie la promovarea stilurilor de viață sănătoase în populația studențească.