Helena Fonseca, Margarida Gaspar de Matos, Percepția supraponderalității și obezității în rândul adolescenților portughezi: o privire de ansamblu asupra factorilor asociați, European Journal of Public Health, Volumul 15, Numărul 3, iunie 2005, paginile 323-328, https://doi.org /10.1093/eurpub/cki071

rândul

Abstract

Scop: Un eșantion național, reprezentativ la nivel școlar, al tinerilor portughezi a fost utilizat atât pentru a identifica indicatorii psihosociali care disting adolescenții obezi și supraponderali de colegii lor, cât și explicatorii cheie ai imaginii corpului în rândul adolescenților obezi și supraponderali. Metode: Au fost analizate datele privind 5697 elevi din clasele a șasea, a opta și a zecea, cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani, din Portugalia care au participat la sondajul din 1998 (HBSC/OMS) privind sănătatea adolescenților. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pe baza greutății și înălțimii auto-raportate. Imaginea corpului a fost măsurată folosind un instrument de imagine corporală cu o secvență de șapte siluete ale corpului progresând de la foarte subțire la supraponderală. IMC a fost calculat în funcție de greutatea/înălțimea raportată (kg/m 2) și a fost clasificat pe baza curbei de normalizare Cole. Adolescenții al căror IMC a fost peste percentila 95 (obezi) și cei cu un IMC între 85 și 95 (supraponderal) au fost comparați cu restul. Au fost efectuate analize separate ale variabilelor psihosociale în funcție de sex, folosind testul χ 2, testele t, ANOVA și regresia liniară multiplă. Rezultate: A existat o diferență semnificativă în activitatea fizică între tinerii obezi și cei neobezi (P

Ce indicatori psihosociali distinge adolescenții obezi și supraponderali de colegii lor? Datele din sondajul portughez Health Behavior in School-Aged Children (HBSC), un studiu colaborativ al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 14, 15 au fost utilizate pentru a investiga empiric câțiva indicatori psihosociali care pot ajuta la distingerea adolescenților obezi și supraponderali de colegii lor pentru a identifica explicatorii cheie ai imaginii corpului în rândul acestor adolescenți.

Prezentul studiu a fost conceput pentru a: (i) examina percepția IMC într-un eșantion mare de populație de fete și băieți adolescenți; (ii) analizează diferențele dintre variabilele demografice, cum ar fi sexul și sexul, și unele variabile psihosociale în rândul adolescenților neponderali, supraponderali și obezi; (iii) explorează câteva asociații cheie ale imaginii corporale percepute în rândul acestor adolescenți; și (iv) ia în considerare implicațiile atât pentru prevenire, cât și pentru intervenție.

Folosind un eșantion național, reprezentativ, de tineri portughezi, bazat pe școală, în literatura empirică în creștere privind factorii de risc și de protecție în viața tinerilor, această lucrare își propune să identifice indicatorii psihosociali care disting adolescenții obezi și supraponderali de colegii lor.

METODE

Sondajul portughez raportat în acest studiu este o componentă a studiului HBSC, un studiu transversal, internațional, colaborativ al OMS. 14, 15 Eșantionul național portughez original, în studiul din 1998, a constat din 6903 elevi de liceu cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani (medie 14,1 ani; SD 1,71 ani). Dintre acești 6903 elevi, 53% erau fete și 47% băieți. În ceea ce privește nivelurile de clasă, 34,9% au urmat al șaselea an de liceu, 37,5% au fost în al optulea an și 27,6% au fost în al zecelea an de liceu.

Unitatea de eșantionare utilizată în acest sondaj a fost clasa. Cele 191 de școli din eșantion au fost selectate aleatoriu din lista oficială națională a școlilor publice, stratificate în funcție de regiune, pentru a avea 2500 de elevi în fiecare clasă, după selectarea a două clase în clase diferite în fiecare școală. Rata de răspuns a fost de 92%. Au existat cinci divizii regionale educaționale, iar elevii au venit din școlile din următoarele regiuni: Nord (39,7%), Centru (24,7%), Lisabona (25%), Alentejo (6,2%) și Algarve (4,4%). Chestionarele au fost administrate în clasă de către profesori. Participarea studenților la sondaj a fost voluntară și anonimatul a fost asigurat. Procesul de distribuire și colectare a chestionarelor în întreaga țară a fost asigurat de medici, coordonatori regionali ai PEPT/Saúde 2000 (Programul de educație pentru toți/sănătate, stins în 2000).

Chestionarul a constat din două părți. Sondajul principal HBSC a inclus întrebări cu privire la date demografice (vârstă, sex, sociodemografie), variabile legate de școală, consumul de tutun și alcool, activitate fizică și timp liber, nutriție, aspecte de siguranță ale sănătății psihosociale, simptome generale de sănătate, relații sociale și sprijin social, percepute înălțime și greutate și imaginea corporală percepută. Imaginea corpului a fost măsurată folosind un instrument cu o secvență de șapte siluete ale corpului care progresează de la foarte subțire la supraponderal, pe baza unei lucrări anterioare folosind această metodă. 16 În scopul prezentului studiu, au fost utilizate câteva variabile din ancheta HBSC 1998 14, 15: un indice de activitate fizică (PA), numărul de zile/săptămână × numărul de ore de practică în fiecare zi (mai mare = mai multă practică); vizionarea săptămânală a televizorului (mai mare = mai multe ore de vizionare); comportament alimentar (da/nu/nu, dar trebuie); sănătate percepută (destul de sănătos/nu sănătos); numărul de prieteni apropiați (mai mare = mai mulți prieteni apropiați); găsirea prietenilor (ușor de făcut prieteni, da/nu); schimbarea corpului cuiva (da/nu); imaginea corporală percepută (supraponderal/mediu/subțire); și aspect fizic (bun/nu bun/nu te gândi la asta).

Sex, vârstă și IMC

Eșantionul a fost împărțit în două grupuri, unul mai tânăr (11-13 ani) și unul mai în vârstă (14-17 ani). Am obținut 2666 de adolescenți (46,8%) aparținând primului grup (vârsta medie 12,6 ani; SD 0,89) și 3031 (53,2%) aparținând celui de-al doilea grup (vârsta medie 15,5 ani; SD 0,90) .

În cadrul grupului mai tânăr, IMC mediu a fost de 19,46 (SD 3,12), în timp ce în grupul mai vechi, IMC a fost de 20,68 (SD 2,75).

Băieții incluși în acest eșantion (n = 2671), aveau o medie a IMC de 20,1 (SD 3,03), cu o vârstă medie de 14,16 ani (SD 1,70), în timp ce fetele (n = 3026), aveau o medie a IMC de 20,2 2,95), cu o vârstă medie de 14,16 (SD 1,67) .

IMC, supraponderalitate și obezitate

Din totalul de 5697 adolescenți incluși în eșantion, 89 (1,6%) au fost clasificați ca obezi. Au existat mai multe fete obeze (51,7%) comparativ cu băieții (48,3%). Numărul adolescenților clasificați ca supraponderali a fost de 822 (14,4%). Au existat mai mulți bărbați supraponderali (53,5%) comparativ cu femeile (46,5%). Excesul de greutate a fost mai frecvent în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor (χ 2 (1) = 17.026; P2 (1) = 20.899; P 2 (1) = 38.707; Tabelul 3).

Activitate fizica

A existat o diferență semnificativă între obezi și non-obezi (n = 5566; t = 1,977; P 2 (1) = 0,565; P = 0,452] și supraponderali [χ 2 (1) = 0,687; P = 0,407] adolescenți, comparativ cu restul probei.

Comportament dietetic

Unii (7,3%) dintre adolescenți au raportat că urmează o dietă pentru a pierde în greutate, în timp ce 22,3% au raportat că nu urmează o dietă, dar că trebuie să slăbească. Fetele au raportat o dietă mai mare decât băieții (25,3% dintre băieți și 74,7% dintre fete) [χ 2 (1) = 83.721; P2 (2) = 521.761; P 2 (1) = 138.996; P 2 (1) = 36.013; P2 (1) = 0,625; P = 0,429]. Dimpotrivă, a existat o diferență semnificativă statistic între numărul de prieteni apropiați și supraponderalitatea: 75% dintre cei neponderali au raportat că au doi sau mai mulți prieteni și 71,2% din supraponderali [χ 2 (1) = 5,24; P = 0,022].

Găsirea de noi prieteni

Aproximativ 87,7% dintre adolescenți au raportat că este ușor să-ți găsești noi prieteni. A fost mai dificil să ne împrietenim atât pentru obezi [χ 2 (1) = 10.605; P2 (1) = 10.645; P 2 (1) = 10.576; P2 (3) = 501.572; P2 (3) = 11.348; P2 (3) = 35.447; P 16). Scara în 7 puncte a fost clasificată în trei grupuri (subțire, medie și supraponderală). Un grup de 254 de adolescenți (4,7%) s-au considerat „subțiri”; dintre aceștia, 67,3% erau femei, 85,4% aparțineau grupului mai în vârstă și 98,8% considerau că nu sunt supraponderali. Toți s-au considerat a nu fi obezi. În grupul care se considera „mediu”, au fost incluși 4948 de adolescenți (90,8%); dintre aceștia, 53,7% erau femei, 53,0% aparțineau grupului mai în vârstă, 87,7% considerau că nu sunt supraponderali și 99,1% se considerau că nu sunt obezi. În grupul care se considera „supraponderal”, au fost incluși 250 de adolescenți (4,6%); dintre acestea, 59,6% erau femei, 60,4% aparțineau grupului mai tânăr, 68% se considerau supraponderali și 16,8% se considerau obezi. IMC mediu al celor care s-au identificat subțiri pe imagine a fost de 18,12 (SD 2,14), în grupurile medii a fost de 20,03 (SD 2,78), iar la grupul supraponderal a fost de 24,31 (SD 3,84).

Testul post-hoc ANOVA și Scheffe unidirecțional pentru aceste categorii în percepția imaginii corporale (subțire, medie sau supraponderală) au arătat diferențe semnificative statistic în IMC [F (2.5449) = 344.154; P2 (1) = 391,1; P = 0,000].

Același ANOVA unidirecțional și testul post-hoc al lui Scheffe pentru aceste categorii în percepția imaginii corporale (subțire, medie sau supraponderală) au arătat, de asemenea, diferențe semnificative statistic pentru vârstă. Identificarea mai frecventă a unei imagini supraponderale, asemănătoare formei proprii a corpului, a fost semnificativ mai frecventă la adolescenții mai tineri [F (2.5449) = 94.826; P2 = 0,349). Toate aceste variabile au fost semnificativ asociate cu imaginea corporală percepută, cu excepția sexului. IMC, comportamentul alimentar și aspectul fizic au fost asociate pozitiv. Vârsta a fost asociată negativ (tabelul 4).

DISCUŢIE

Deși obezitatea nu este la fel de răspândită în Portugalia în comparație cu alte țări occidentale, incidența acesteia crește rapid. Odată cu această creștere vin provocări pentru prevenire și intervenție. Acest studiu a utilizat un eșantion mare de adolescenți, iar procedurile de eșantionare au ajutat la asigurarea unui eșantion reprezentativ la nivel național. Descrierea calculelor despre reprezentativitatea probelor naționale HBSC a fost detaliată în Roberts și colab. 19

IMC este considerat o măsură rezonabilă cu care se poate evalua grăsimea la copii și adolescenți. 20, 21 Un alt punct forte al acestui studiu este buna concordanță între clasificarea obezității pe baza IMC perceput și identificarea cu cele mai grase imagini.

Atât adolescenții obezi, cât și cei supraponderali au fost mult mai predispuși să raporteze o atitudine negativă față de aspect, iar adolescenții supraponderali au raportat, de asemenea, o dorință de a schimba ceva despre corpul lor. Interesant este faptul că identificarea mai frecventă a unei imagini mai grase, asemănătoare formei proprii a corpului, sa întâmplat semnificativ mai mult la adolescenții mai tineri: IMC, vârsta, implicarea în dietă și evaluarea aspectului fizic s-au dovedit a fi explicații cheie ale imaginii corpului la acești adolescenți., și predictori buni ai modului în care acești adolescenți se văd pe ei înșiși. IMC, implicarea în dietă și evaluarea aspectului au fost asociate pozitiv, în timp ce vârsta a fost asociată negativ. Mai mult, rezultatele noastre au indicat faptul că vârsta, sexul, dieta, evaluarea aspectului cuiva și IMC au explicat varianța imaginii corporale în 34,9%. Acest lucru ne avertizează asupra necesității unei intervenții timpurii care să ia în considerare diferențele de gen în jurul acestui subiect.

Cei cu valori mai mari ale IMC s-au identificat cu opțiunile supraponderale în percepția graficului imaginii corporale. În același mod, cei care țineau diete s-au identificat, de asemenea, ca fiind una dintre opțiunile supraponderale. Interesant este faptul că adolescenții mai în vârstă și-au identificat mai des imaginea corpului ca una dintre alternativele mai subțiri. Acest fapt este probabil asociat cu o percepție mai exactă la vârstele mai în vârstă.

S-a demonstrat deja că debutul precoce al obezității are un efect negativ asupra imaginii corpului în viața adultă și s-a sugerat că debutul precoce al obezității crește riscul de insatisfacție corporală, ceea ce la rândul său afectează stima de sine. 27 Riscul crescut de nemulțumire corporală în rândul adolescenților obezi sugerează un alt domeniu de investigație asupra factorilor de protecție împotriva supraponderabilității și obezității. Aceste rezultate sugerează, de asemenea, că strategiile de prevenire a obezității adolescenților și a supraponderabilității trebuie să ia în considerare o cunoaștere mai profundă a problemelor psihosociale pentru a putea delimita programe mai eficiente de evaluare și tratare a adolescenților supraponderali.

Descoperirile noastre s-au referit la percepții inexacte despre nevoia de dietă, starea de sănătate mai slabă auto-percepută și izolarea socială potențială a celor care sunt supraponderali subliniază importanța strategiilor de promovare a sănătății care pot diminua incidența și prevalența supraponderalității și pot spori capacitatea tinerilor supraponderali. pentru a negocia cererile sociale ale adolescenței. Deoarece majoritatea adolescenților rămân obezi ca adulți, această grupă de vârstă este un grup foarte important de atins prin programe de prevenire care abordează probleme de promovare a sănătății, inclusiv satisfacția corpului, sociabilitatea, dieta și stilurile de viață sedentare. Una dintre implicațiile acestor rezultate este necesitatea identificării timpurii, evaluării și gestionării adolescenților care depășesc o greutate sănătoasă pentru înălțime, sex și vârstă, ceea ce ne-ar permite să începem mai devreme prevenirea și gestionarea adolescenților supraponderali și obezi, scăzând astfel potențial pentru probleme medicale și psihosociale asociate.