Marți, 19 februarie 2013

februarie 2013

Acum, că am discutat despre mituri și prezumții, este timpul să ne întoarcem la ceea ce autorii New England Journal of Medicine lucrarea consideră a fi „fapte”.

Acestea sunt afirmații despre obezitate, pe care autorii le consideră fapte, deoarece există suficiente dovezi pentru a le considera dovedite empiric.

După cum ne putem aștepta, dovezile „concludente” pot proveni doar din studii experimentale (în mod ideal, constatări consistente din mai multe studii controlate randomizate bine concepute, care constituie cel mai înalt nivel de dovezi). Astfel, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că majoritatea faptelor identificate de autori se referă la aspecte care se pretează examinării în astfel de procese.

Faptul de obezitate # 1 este că,

„Deși factorii genetici joacă un rol important, ereditatea nu este destin; calculele arată că modificările moderate ale mediului pot promova pierderea în greutate la fel de mult ca cei mai eficienți agenți farmaceutici disponibili. ”

Acest fapt se bazează pe mai multe studii care au arătat că este într-adevăr posibil să „modulăm” riscul genetic prin modificări ale mediului (adică dietă și exerciții fizice).

Această constatare nu este nici nouă, nici limitată la obezitate. La urma urmei, chiar și erorile congenitale monogene severe ale metabolismului (cum ar fi fenilcetonuria) răspund la schimbările din mediu (cum ar fi eliminarea fenilalaninei în dietă).

Cu toate acestea, este important să ne amintim că atingerea unor greutăți mai mici pentru cineva cu o dispoziție genetică puternică pentru obezitate va fi întotdeauna mult mai dificilă decât pentru cineva fără acel risc genetic.

Astfel, în timp ce schimbările de mediu, care afectează toată lumea, pot reduce greutatea medie într-o populație, ele vor lăsa în continuare cele mai mari persoane mai mari (deși cu o greutate mai mică).

Rămâne de văzut cât de mari și fezabile ar trebui să fie astfel de schimbări de mediu pentru a reduce semnificativ obezitatea.

La nivel individual avem o idee corectă că, pentru unii oameni, acest efort este probabil să fie substanțial (cititorii ar putea aminti recentele serii despre Mark, Julie, Gertrude și Janice).

La nivel individual, cu siguranță nu există nicio îndoială că unii oameni vor trebui să lucreze mult mai mult pentru a încerca să piardă în greutate sau să o mențină departe decât alții - atât de mult cel puțin, va fi întotdeauna destinul.

AMS
Edmonton, AB

Marți, 19 februarie 2013

Lucrarea la care fac referire pentru a susține acest fapt este o recenzie care descrie alte câteva lucrări. Cea mai mare parte a recenziei subliniază lipsa unui rol pe care mediul îl joacă în statutul de greutate al tinerilor, dar descrie o lucrare care indică un rol pentru mediu în statutul de greutate al persoanelor în vârstă medie. De-a lungul vieții, efectul prezis al mediului asupra greutății este de 12,2 kilograme sau o schimbare a IMC de 1,8. Majoritatea persoanelor obeze ar fi în continuare obeze dacă ar pierde 12,2 kilograme.

Nu este deloc clar pentru mine cum această constatare se traduce prin ideea că „ereditatea nu este destinul”. După cum ați subliniat, pentru cele mai multe condiții moștenite avem o modalitate de a interveni pentru a îmbunătăți rezultatul; întrebarea este gradul în care putem îmbunătăți rezultatul. Pentru persoanele care sunt predispuse genetic la obezitate, referința pare să indice că putem schimba rezultatul doar pentru unii oameni și îl putem schimba doar puțin.

Marți, 19 februarie 2013

Și ce se întâmplă cu descoperirile referitoare la gemenii identici care sunt adoptați în familii diferite? Nu s-a stabilit în mod clar că un gemeni predispus ereditar la subțire va rămâne subțire, chiar dacă este crescut într-o familie de oameni grei și invers?

Fără îndoială, mediul joacă un rol - probabil în menținerea grăsimii naturale de a deveni extrem de grase. Cu toate acestea, pentru a-i transforma pe cei a căror compoziție genetică îi predispune să fie pe partea grea în oameni subțiri, sunt necesare cantități excesive de exerciții fizice și o dietă excesiv de restrictivă, așa cum am văzut din rezultatele Registrului național de control al greutății.

Dacă oamenii subțiri în mod natural ar fi forțați să facă exerciții la fel de sârguincios și să-și monitorizeze consumul de alimente cu aceeași intensitate pe care trebuie să o facă cei care au pierdut în greutate pentru a-și menține pierderea în greutate, ei ar înceta să se bandeze cu blândețe despre mantra „Mănâncă mai puțin mai mult” Probabil că 95% dintre aceștia l-ar găsi la fel de nesustenabil pe termen lung ca 95% dintre persoanele grase care își recapătă greutatea pe care o pierd.

Bănuiesc că nu vă dați seama cât de mult „greutăți” dețin propriile cuvinte atunci când spuneți: „La nivel individual, cu siguranță nu există nicio îndoială că unii oameni vor trebui să lucreze mult mai mult pentru a încerca să slăbească sau pentru a-l menține în afara celorlalți - cel puțin atât de mult, va fi întotdeauna destinul ”.

Marți, 19 februarie 2013

"Este important să ne amintim că realizarea unor greutăți mai mici pentru cineva cu o dispoziție genetică puternică pentru obezitate va fi întotdeauna mult mai dificilă decât pentru cineva fără acel risc genetic."

Acesta este unul dintre principiile mele fundamentale și un accent principal pentru munca mea și scrisul meu! Acesta este un factor cheie în tratarea rușinii și părtinirii omniprezente care există în cultura noastră. Cred că oamenii abordează gestionarea greutății foarte diferit atunci când pot accepta acest fapt și renunță la toate rușinările de sine în care pot fi conduși!

Mulțumesc, Dr. Sharma.

Vineri, 22 februarie 2013

"La nivel individual, cu siguranță nu există nicio îndoială că unii oameni vor trebui să lucreze mult mai mult pentru a încerca să piardă în greutate sau să-l mențină decât alții - atât de mult cel puțin, va fi întotdeauna destinul."

Sau am putea, să știți, să lucrăm doar cu corpurile pe care le avem și să nu ne concentrăm deloc asupra greutății. Încercarea de a fi subțire nu este destin. Este o alegere și una care nu funcționează prea bine pentru majoritatea oamenilor care ar trebui să piardă și să păstreze mai mult de 20 sau 30 de lire sterline pentru a ajunge acolo. Mai bine să vă concentrați asupra sănătății, dacă aceasta este o preocupare, sau să vă concentrați pe a trăi bine și a contribui cu ceva la societate.

Vineri, 26 iulie 2013

Faptul obezității 1 poate fi adevărat, dar este foarte înșelător. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea tipică de greutate pierdută (alta decât prin intervenția chirurgicală bariatrică) în sute de studii bine supravegheate este de aproximativ 5% din greutatea corporală, indiferent dacă sunt utilizate sau nu medicamente.

Acest lucru nu este cu siguranță o dovadă puternică a faptului că ereditatea ridicată a greutății, de aproximativ 80%, comparativ cu aproximativ 90% pentru înălțime, este probabil să fie depășită. Cu excepția persoanelor cu niveluri ridicate de obsesiv-compulsivitate (cum ar fi NWCR „menținători de pierdere în greutate pe termen lung”, judecând după comportamentele lor raportate), probabilitatea unei scăderi permanente în greutate dincolo de aproximativ 10% din greutatea corporală este într-adevăr foarte scăzută. În timp ce beneficiile slăbirii mici pentru sănătate sunt mari, o pierdere de 5-10% nu va schimba individul într-o greutate mică sau normală. A implica, așa cum face acest „fapt”, că oamenii își pot depăși cu ușurință genetica este crud și înșelător. După cum a spus DeeM, ar fi mult mai bine să ne concentrăm pe sănătate și să contribuim la societate.