Anovulația dintr-o privire

  • Anovulația este lipsa sau absența ovulației (eliberarea unui ou). Este o cauză frecventă a infertilității.
  • Anovulația este adesea rezultatul unui dezechilibru al hormonilor care determină ovularea unei femei și poate face parte din sindromul ovarului polichistic (PCOS).
  • Menstruația neregulată poate indica, de asemenea, anovulația și avem o varietate de instrumente de diagnostic pentru a ajuta la determinarea cauzei ciclurilor neregulate.
  • În funcție de severitate și cauză, opțiunile de tratament pentru anovulație pot include modificări ale stilului de viață, medicamente sau chiar fertilizare in vitro (FIV).

Gata pentru a începe tratamentul?

Ce este anovulația?

Anovulația apare atunci când un ovul nu se eliberează sau ovulează din ovarele unei femei. Anovulația cronică este o cauză frecventă a infertilității. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, aceste condiții reprezintă aproape 30% din infertilitatea feminină.

centru

Anovulația este de obicei, deși nu întotdeauna, asociată cu neregulată sau cu lipsa menstruației. Cu toate acestea, în cazul ciclurilor anovulatorii, pot exista sângerări, pe care o femeie le poate confunda cu o menstruație normală, deși acest lucru se va întâmpla rareori în mod regulat, lunar.

Cum funcționează ovulația

Ovulația începe să se întâmple atunci când hipotalamusul (o glandă din creier) secretă hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH), care determină apoi glanda pituitară (o altă glandă din creier) să elibereze hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) .

FSH stimulează ouăle (foliculii) femeii care produc hormonul estrogen, care construiește mucoasa uterină. Urmează eliberarea LH („creșterea LH”), care servește la eliberarea ovulului din ovar și în trompa uterină.

În acest moment, fertilizarea de către sperma masculului trebuie să aibă loc în 12-24 de ore, altfel ovulul nu va mai fi viabil. Dacă are loc fertilizarea, embrionul va ajunge la uter și se va atașa de peretele uterului în aproximativ cinci zile după ovulație, stabilind o sarcină.

Dacă fertilizarea nu are loc, nivelurile de progesteron vor scădea și mucoasa uterină se va pierde cu o perioadă menstruală.

Cauzele anovulației

Dacă procesul de ovulație este întrerupt, acest lucru duce la anovulație. Ovulația este un proces complex, care implică multe glande și organe și ca substanțele chimice să fie eliberate secvențial. Deci, există multe lucruri diferite care pot provoca anovulație.

Urmează câteva cauze frecvente ale anovulației.

  • Obezitate: Un IMC ridicat sau un indice de masă corporală poate provoca un dezechilibru chimic atunci când există un exces de androgeni precum testosteronul.
  • Stres: Stresul sau anxietatea excesivă pot determina dezechilibrarea GnRH, LH și FSH.
  • Greutate corporală redusă și/sau exerciții fizice excesive: Un IMC scăzut sau un exercițiu fizic intens regulat poate avea un impact negativ asupra glandei pituitare a unei femei. Acest lucru poate determina hipofiza să nu producă suficient LH și FSH.

  • Anomalii ale TSH și/sau prolactinei: Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și prolactina sunt doi hormoni eliberați de creier. Dezechilibrele din oricare dintre acestea pot interfera cu ovulația.
  • Sindromul ovarului polichistic (SOP): SOP este o tulburare frecventă care afectează aproximativ 1 din 10 femei aflate la vârsta fertilă în Statele Unite și poate duce la anovulație. Este considerat cel mai frecvent dezechilibru hormonal la femeile de vârstă reproductivă. SOP face ca corpul unei femei să producă un exces de hormoni masculini, inclusiv testosteron. Cu acele niveluri ridicate de androgeni (hormoni masculini), foliculii ovarelor care conțin ouă rămân mici. Acest sindrom este marcat de chisturi mici, de obicei nedureroase, pe ovare. Alte simptome pot include acnee și hirsutism sau creșterea excesivă a părului, în special în jurul buzei superioare și bărbie.
  • Prima și ultima perioadă: Anovulația și sângerările anormale apar adesea atunci când o fată își începe prima menstruație. Poate să apară și în timpul perimenopauzei, când o femeie este la mijlocul anilor 40 și se apropie de menopauză. În ambele perioade de tranziție, ciclurile anovulatorii sunt cauzate de dezechilibre hormonale.

Diagnosticarea anovulației

Cea mai definitorie caracteristică în diagnosticarea anovulației este pur și simplu absența menstruației regulate. Alte teste care pot fi efectuate în timpul evaluării includ:

  • Testarea nivelurilor de progesteron din sânge.
  • Testarea nivelului de tiroidă și prolactină din sânge.
  • Examen cu ultrasunete a organelor pelvine.
  • Pot fi recomandate alte teste, cum ar fi testarea mucoasei uterului sau alte teste de sânge, în funcție de evaluarea și istoricul femeii.

Identificarea ovulației

În general, dacă o femeie menstruează în mod regulat, mai ales cu simptomele însoțitoare de balonare, schimbare a dispoziției sau sensibilitate a sânilor, ea ovulează. Seturile de predictori ale ovulației pot identifica vârful LH care apare odată cu ovulația. Deși nu este utilizat în mod obișnuit, diagrama bazală a temperaturii corpului (testarea zilnică a temperaturii corpului pentru a identifica creșterea asociată cu ovulația) este o altă opțiune pentru identificarea ovulației. Un medic poate verifica, de asemenea, pentru ovulație testând nivelurile serice de progesteron.

Tratamentul anovulației

Schimbările stilului de viață

Modificările stilului de viață pot fi primul pas pentru depășirea anovulației.

  • Pentru femeile care se luptă cu obezitatea sau cu un IMC ridicat, le recomandăm să facă modificări pentru a avea o greutate mai sănătoasă. Acest lucru poate fi foarte dificil la femeile cu anovulație, iar sprijinul, cum ar fi consilierea nutrițională, poate fi de ajutor.
  • Pentru femeile cu un IMC scăzut (greutate corporală foarte mică), consilierea nutrițională poate ajuta, de asemenea.
  • Pentru cei în care exercițiul semnificativ este cauza anovulației, modificarea acestor obiceiuri este optimă.
  • În mod similar, la femeile cu stres ridicat ajutorul pentru gestionarea stresului poate fi benefic.

Au fost propuse multe diete de fertilitate. În cele din urmă, cea mai bună dietă de fertilitate este cea pe care o femeie o poate menține pe termen lung. Multe femei încearcă o dietă provocatoare, pierd câteva kilograme, dar nu sunt în stare să țină dieta. Sprijinul social (vorbirea cu alții, schimbul de rețete și sfaturi) poate fi foarte util în acest timp.

Similar cu o dietă practică care poate fi menținută, un program de exerciții „din lumea reală” este benefic. Din nou, sprijinul social, cum ar fi plimbările împreună, mersul la sală împreună și activități de grup similare pot face ca activitățile să fie mai susținute.

Intervenție medicală

De multe ori recomandăm tratamente medicale în tandem cu modificări ale stilului de viață. Se pot prescrie medicamente precum citrat de clomifen, inhibitori de aromatază, agenți sensibilizatori la insulină sau gonadotropine. FIV sau inseminarea intrauterină (IUI) poate fi recomandată pentru a avea un copil în anumite circumstanțe.